CMML vs. CML: qual è la differenza?

Qual è la differenza tra CMML e CML?

Sia CMML che CML hanno un impatto sulle cellule staminali mieloidi. Le cellule staminali mieloidi si sviluppano nei seguenti tipi di cellule:

• globuli rossi (RBC)
• globuli bianchi (globuli bianchi)
• piastrine

Entriamo nelle differenze chiave tra CMML e CML in termini di come ciascuno può influenzare queste celle.

CMML

CMML è caratterizzato da alti livelli di globuli bianchi chiamati monociti. Molti di questi monociti sono poco sviluppati e non funzionano bene. Può anche verificarsi un aumento dei globuli bianchi che non sono completamente maturi, noto come esplosioni.

Senso unico categorizzare CMML utilizza il numero di blasti presenti nel sangue e nel midollo osseo:

• CMML-0. Questa categoria indica meno del 2% di blasti nel sangue e meno del 5% di blasti nel midollo osseo.
• CMML-1. La categoria indica dal 2 al 4% di blasti nel sangue e dal 5 al 9% di blasti nel midollo osseo.
• CMML-2. Questa categoria indica più del 5% di blasti nel sangue e dal 10 al 19% di blasti nel midollo osseo.

LMC

La LMC si verifica quando le cellule staminali mieloidi si dividono in modo incontrollato, producendo un numero elevato di esplosioni che non funzionano correttamente. I globuli bianchi colpiti sono chiamati granulociti.

CML ha 3 fasi in base al numero di esplosioni nel sangue e nel midollo osseo e alla gravità dei sintomi:

• Cronico. Questa fase indica che meno del 10% delle cellule sono esplosioni e potresti non avere sintomi. La maggior parte delle persone viene diagnosticata in questa fase.
• Accelerato. Questa fase indica che dal 10 al 19 percento delle cellule sono esplosioni. I sintomi spesso iniziano in questa fase. Possono anche verificarsi nuove mutazioni, rendendo alcuni trattamenti meno efficaci.
• Blastico. Le esplosioni costituiscono il 20 percento o più delle cellule in questa fase. I sintomi diventano molto più gravi e possono essere pericolosi per la vita.

Quali sono i sintomi di CMML rispetto a CML?

È possibile avere CMML o CML e non manifestare sintomi. In effetti, potresti scoprire la tua condizione solo quando gli esami del sangue di routine mostrano conte ematiche anormali.

In generale, i sintomi di CMML e CML sono simili e possono includere:

• debolezza e stanchezza

• sudorazioni notturne
• febbre
• perdita di peso involontaria
• sentirsi sazi poco dopo aver mangiato
• fiato corto
• dolore osseo
• anemia

• lividi o sanguinamento facilmente

• infezioni frequenti
• milza ingrossata

• fegato ingrossato (solo CMML)

Consultare un medico se si verifica uno dei sintomi di cui sopra. Un medico può suggerire test che possono aiutare a determinare cosa sta causando i sintomi.

Quali sono le cause di CMML rispetto a CML?

Le cause esatte di CMML e CML sono sconosciute. Ma abbiamo informazioni su alcuni dei fattori genetici coinvolti nello sviluppo di questi tumori.

CMML

La CMML è collegata a cambiamenti genetici nelle cellule staminali mieloidi che causano la produzione di troppi monociti. Questi cambiamenti non sembrano essere ereditati, il che significa che probabilmente si verificano durante la tua vita.

È stato scoperto che diversi geni sono associati a CMML, incluso TET2, un gene che codifica per una proteina che aiuta a controllare i livelli dei monociti. Circa il 50 percento delle persone con CMML ha cambiamenti in questo gene, secondo Cancer Research UK.

La CMML può anche essere causata da trattamenti contro il cancro come la chemioterapia o la radioterapia. La CMML correlata alla terapia rappresenta circa il 10% delle diagnosi di CMML, secondo Leukemia Care.

LMC

In giro dal 90 al 95 percento delle persone con LMC ha un tipo specifico di cromosoma chiamato cromosoma Philadelphia. Ciò accade quando il DNA viene scambiato tra due cromosomi durante la divisione cellulare.

Quando ciò si verifica, viene creata una nuova fusione dei geni BCR e ABL1. BCR-ABL1 produce un enzima anomalo che può causare la produzione di troppe cellule mieloidi.

Il cromosoma Philadelphia non è ereditato. Succede nel midollo osseo per caso durante la tua vita – la causa esatta non è ancora nota.

Come vengono trattate CMML e LMC?

Le opzioni di trattamento per CMML e CML differiscono in diversi modi.

CMML

Se CMML non causa sintomi, il tuo medico può consigliare un periodo di vigile attesa durante il quale controllerà regolarmente la tua condizione. Quando si verificano i sintomi, inizieranno il trattamento.

Un trapianto di cellule staminali (SCT) può essere raccomandato per gli individui più giovani con CMML che hanno problemi di salute limitati o assenti. Un SCT ha il potenziale per curare CMML.

La CMML può anche essere trattata con la chemioterapia. Questo trattamento può uccidere le cellule cancerose o rallentarne la crescita. Ma la chemioterapia non può curare la CMML.

LMC

Il trattamento della LMC dipende dalla fase della condizione in cui ti trovi:

• Cronico. Gli inibitori della tirosin-chinasi (TKI) sono spesso usati con successo in questa fase. Esempi di TKI includono imatinib (Gleevec) e dasatinib (Sprycel).
• Accelerato. I TKI possono essere utilizzati, ma potrebbero essere meno efficaci. La tua attuale dose di TKI potrebbe essere aumentata o potresti essere passato a un nuovo TKI. La chemioterapia può anche essere somministrata insieme a un TKI.
• Blastico. I TKI sono molto meno efficaci in questa fase. Poiché la LMC blastica può agire come la leucemia acuta, la chemioterapia per questi tipi di leucemia può essere efficace.

Un trapianto di cellule staminali può potenzialmente curare la LMC nei giovani con problemi di salute limitati o assenti. Ma in genere è raccomandato quando la LMC non risponde bene ai TKI o se il cancro ha superato la fase cronica.

In molti casi, sottoporsi a controlli regolari con un medico e attenersi strettamente ai regimi di farmaci prescritti sono i passaggi più importanti che puoi intraprendere in modo che il tuo piano di trattamento possa essere adattato di conseguenza.

Come posso gestire CMML o CML?

Il trattamento della CMML o della LMC comporta anche cure di supporto per aiutare ad alleviare i sintomi e prevenire le complicazioni che spesso derivano da un basso numero di globuli rossi. Alcuni esempi di cure di supporto includono:

• trasfusioni di sangue o piastrine

• farmaci per aumentare la produzione di globuli rossi
• farmaci antimicrobici per prevenire o curare le infezioni

Alcuni cambiamenti nello stile di vita possono anche aiutarti a gestire la tua condizione e i possibili effetti collaterali del trattamento:

• Mangiare bene per aiutarti a sentirti meglio e aumentare la tua forza ed energia. Il tuo team di assistenza ti fornirà obiettivi nutrizionali e consigli per mangiare durante il trattamento.
• esercizio quando appropriato per migliorare la salute e aumentare il tuo umore.
• Ridurre lo stress con attività come esercizio fisico, yoga o meditazione.
• Ridurre il rischio di infezioni lavandosi frequentemente le mani e proteggendosi da tagli e graffi.
• Raggiungere la famiglia e gli amici per supporto.

Esistono risorse di supporto per le persone con CMML e CML?

Medici e ricercatori stanno sviluppando e testando continuamente nuovi trattamenti contro il cancro più efficaci. Questi aiuteranno ad aumentare le prospettive per i tumori, tra cui CMML e CML.

Se ti è stata diagnosticata di recente, è normale che tu abbia bisogno di ulteriore supporto. Considera di controllare alcune delle risorse di seguito:

• Il tuo team di assistenza. Chiedi al tuo team di assistenza informazioni sui gruppi di supporto per la leucemia o sui servizi di supporto per il cancro nella tua zona.
• La Leukemia and Lymphoma Society (LLS). LLS ha molte risorse di supporto, tra cui una comunità online, modi per trovare gruppi di supporto vicino a te e informazioni sui programmi di assistenza finanziaria.
• L’American Cancer Society (ACS). Il sindrome coronarica acuta offre informazioni su numerosi argomenti correlati al cancro. Puoi anche ricerca per le risorse di supporto vicino a te o connettiti tramite telefono o chat video.
• Cura del cancro. CancerCare mira a fornire servizi di supporto alle persone colpite dal cancro, gratuitamente.

Quali sono le prospettive per CMML e CML?

Le prospettive per CMML e CML possono essere influenzate da diversi fattori, quali:

• la tua età e la tua salute generale
• la categoria di CMML o fase di CML che hai
• quali tipi di cambiamenti genetici sono presenti
• la gravità dei tuoi sintomi
• quali tipi di trattamento sono già stati provati, se presenti

Tieni presente che i dati e le statistiche utilizzati quando si discute delle prospettive non riflettono le esperienze individuali. Queste informazioni sono sviluppate sulla base delle osservazioni di molte persone per lunghi periodi di tempo.

Se ti viene diagnosticata una CMML o una LMC, il tuo oncologo e il team di assistenza lavoreranno con te per sviluppare un piano di trattamento su misura per le tue esigenze individuali.

CMML

Secondo il sindrome coronarica acuta, le persone con CMML-0 o CMML-1 hanno una prospettiva migliore rispetto a quelle con CMML-2.

Secondo Cancer Research UK, il CMML può anche progredire verso la leucemia mieloide acuta in circa il 15-30% delle persone. Sebbene ciò possa accadere con qualsiasi categoria di CMML, è più probabile nelle persone con CMML-2.

LMC

Le prospettive per CML sono notevolmente migliorate dall’introduzione dei TKI.

Uno studio del 2016 pubblicato sul Journal of Clinical Oncology ha seguito i viaggi di salute delle persone che avevano la LMC tra il 1973 e il 2013. Lo studio ha scoperto che l’aspettativa di vita delle persone con LMC ora si avvicina a quella della popolazione generale, il che significa che possono aspettati di vivere fino a quella che è considerata una durata di vita normale.

Molte persone con LMC avranno bisogno di cure continue nel corso della loro vita per aiutare a mantenere il loro cancro in remissione. Si stima che dal 5 al 7% delle persone con LMC passerà ancora alla fase blastica, secondo una revisione del 2020.

Ma la terapia TKI può aiutare alcune persone con LMC cronica a mantenere la loro condizione ben controllata abbastanza a lungo da non aver più bisogno di cure, solo un attento monitoraggio. Lavora a stretto contatto con un medico per determinare se è possibile interrompere il trattamento e cosa fare se si scopre che la condizione ritorna e il trattamento è necessario di nuovo.