Un biologico, adalimumab, è attualmente approvato per il trattamento dell’idrosadenite suppurativa. Adalimumab agisce prendendo di mira uno specifico percorso infiammatorio coinvolto nella condizione.

L’idrosadenite suppurativa (HS) è una condizione infiammatoria in cui si sviluppano noduli e ascessi dolorosi sulla pelle. Se non trattata, l’HS può portare a cicatrici e tunnel sotto la pelle, chiamati tratti sinusali, che possono drenare il pus.

Non esiste una cura per l’HS. Il trattamento può includere farmaci, cambiamenti nello stile di vita e potenzialmente un intervento chirurgico.

Un tipo di farmaco che può essere utilizzato per l’HS è chiamato a biologico. I biologici sono farmaci ingegnerizzati scientificamente che prendono di mira determinate molecole nel tuo corpo, come quelle che causano l’infiammazione.

Questo articolo dà un’occhiata più da vicino a come i farmaci biologici vengono usati per trattare l’HS.

Fatti veloci sull’idrosadenite suppurativa

  • I siti più comuni per le lesioni da HS sono le aree in cui la pelle tocca la pelle, come le ascelle, l’inguine e sotto il seno.
  • È stato stimato che l’HS influisca tra lo 0,03% e il 4% della popolazione mondiale.
  • Ciò che causa esattamente l’HS è ancora sconosciuto.
  • L’HS si sviluppa tipicamente tra la pubertà ei 40 anni. È raro che l’HS inizi prima della pubertà.
  • Le persone a cui viene assegnata una femmina alla nascita lo sono tre volte più probabile sviluppare l’HS. La ragione di ciò è sconosciuta, ma gli ormoni possono svolgere un ruolo.
  • Negli Stati Uniti, le persone afroamericane o birazziali hanno maggiori probabilità di avere l’HS e lo sono più probabilmente avere un’HS grave. La ragione di ciò non è nota.
  • Altri fattori di rischio per l’HS includono:
    • avere una storia familiare di HS
    • fumare
    • avere sovrappeso o obesità
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Cosa sono i farmaci biologici e come funzionano per l’idrosadenite suppurativa?

Farmaci biologici provengono da una fonte vivente. Esempi di farmaci biologici sono gli anticorpi monoclonali ei vaccini. Per capire come funzionano per l’HS, è innanzitutto importante esaminare ciò che si sa su ciò che sta accadendo nella pelle delle persone con HS.

L’HS inizia quando un follicolo pilifero si ostruisce con la cheratina, una proteina presente nella pelle, nelle unghie e nei capelli. Sudore e batteri si accumulano anche nel follicolo pilifero. Mentre ciò accade, le cellule immunitarie sono attratte dall’area, aumentando l’infiammazione.

Alla fine il follicolo pilifero scoppia, rilasciando il suo contenuto nella pelle dove può colpire altri follicoli piliferi. Ciò porta ad un ulteriore aumento dell’infiammazione e alla formazione di ulteriori lesioni.

I farmaci biologici per l’HS agiscono prendendo di mira l’infiammazione associata alla condizione. A differenza di molti altri farmaci antinfiammatori, prendono di mira percorsi infiammatori molto specifici.

Quali trattamenti biologici sono disponibili per l’idrosadenite suppurativa?

L’unico biologico approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento dell’HS è adalimumab (Humira). Adalimumab inibisce l’attività del TNF-alfa, una piccola proteina coinvolta nell’infiammazione associata all’HS.

Adalimumab è utilizzato per individui di età pari o superiore a 12 anni con HS da moderata a grave. Molte volte viene prescritto quando altri farmaci non sono stati efficaci nella gestione dell’HS.

Prendi adalimumab come iniezione sotto la pelle. Per iniziare, in genere riceverai una dose iniziale e una seconda dose 2 settimane dopo. Andando avanti, prenderai adalimumab una volta alla settimana.

È importante essere pazienti quando inizi con adalimumab. Questo perché potrebbero essere necessarie diverse settimane prima di vedere un miglioramento con adalimumab.

Quanto è efficace adalimumab (Humira) per il trattamento dell’idrosadenite suppurativa?

I risultati di due studi clinici hanno rilevato che dopo 3 mesi, il 41,8% e il 58,9% delle persone trattate con adalimumab avevano una riduzione di almeno il 50% di noduli e ascessi. Questo viene confrontato rispettivamente con il 26% e il 27,6% delle persone nei gruppi placebo.

L’efficacia di adalimumab può aumentare nel tempo. Un piccolo Studio 2018 di 19 persone con HS ha rilevato che la percentuale di persone che hanno avuto una risposta clinica con adalimumab è aumentata dal 42,1% a 3 mesi al 63,2% a 6 mesi.

Ci sono rischi o effetti collaterali associati ai farmaci biologici per l’idrosadenite suppurativa?

Come qualsiasi farmaco, adalimumab può avere effetti collaterali. Secondo le informazioni sulla prescrizione, gli effetti collaterali più comuni includono:

  • reazioni al sito di iniezione, come arrossamento, dolore o gonfiore
  • un aumentato rischio di infezioni delle vie respiratorie superiori
  • mal di testa
  • eruzione cutanea

Gli effetti collaterali più rari, ma più gravi possono includere:

  • gravi infezioni

  • anafilassi, un tipo grave di reazione allergica

  • bassa conta ematica, che può portare a cose come anemia e facile sanguinamento
  • insufficienza cardiaca

  • sindrome simile al lupus, una reazione del sistema immunitario

  • malattie demielinizzanti di nuova insorgenza
  • un aumentato rischio di cancro, come il linfoma
  • rischio di riattivazione dell’epatite B e della tubercolosi (le persone spesso devono essere sottoposte a screening per queste infezioni prima di iniziare questo farmaco)

Esistono nuovi trattamenti promettenti per l’idrosadenite suppurativa?

I ricercatori stanno esaminando l’uso di altri prodotti biologici per l’HS. Un esempio è infliximab (Remicade), che è approvato per il trattamento di condizioni come:

  • artrite reumatoide (AR)
  • malattia infiammatoria intestinale (IBD)
  • artrite psoriasica

UN Revisione 2022 di 19 studi su infliximab per l’HS ha riscontrato che il tasso di risposta aggregato era dell’83%. I ricercatori hanno notato che mentre infliximab sembra essere efficace per l’HS, deve essere testato in studi clinici più ampi.

Sono stati studiati anche altri farmaci biologici e trattamenti immunomodulanti risultati variabili.

Altre terapie terapeutiche oggetto di ricerca per l’HS

Alcuni esempi di altri farmaci e terapie attualmente testati per l’HS negli studi clinici sono:

  • secukinumab (Cosentyx), un farmaco biologico approvato per il trattamento della psoriasi, dell’artrite psoriasica e della spondilite anchilosante (NCT04179175)
  • upadacitinib (Rinvoq), una piccola molecola che inibisce una specifica via infiammatoria, ed è già approvata per RA, IBD, artrite psoriasica (NCT05889182) e dermatite atopica.
  • crema topica di ruxolitinib (Opzelura) (NCT05635838 e NCT04414514)
  • trattamento laser per fistole o cicatrici (NCT04508374 e NCT05470322)

  • Iniezioni di Botox (NCT05403710)

  • agopuntura per il dolore (NCT04218422)

  • mindfulness training per migliorare la qualità della vita (NCT05642039)

Per ulteriori informazioni sugli studi clinici per l’HS, visitare ClinicalTrials.gov.

I biologici per l’HS bersagliano e inibiscono specifici percorsi infiammatori. Attualmente, l’unico biologico approvato dalla FDA per l’HS è adalimumab (Humira). Altri nuovi trattamenti per l’HS, inclusi i farmaci biologici, sono in fase di sperimentazione negli studi clinici.

Adalimumab è tipicamente utilizzato nelle persone con HS da moderata a grave per le quali altri trattamenti non sono stati efficaci. Ha una varietà di effetti collaterali, quindi assicurati di discuterne con un medico prima di iniziare con adalimumab.