L’insufficienza cardiaca congestizia (CHF) progredisce tipicamente attraverso quattro fasi, con sintomi diversi. Il tuo stadio può influenzare l’approccio terapeutico e l’aspettativa di vita.

La CHF è una condizione medica in cui il cuore non è in grado di pompare il sangue in modo efficiente. Può derivare da varie condizioni cardiache sottostanti, come la malattia coronarica, e può portare all’accumulo di liquidi all’interno o attorno ai polmoni.

L’American College of Cardiology (ACC) e l’American Heart Association (AHA) classificano l’insufficienza cardiaca in quattro fasi progressiveda A a D. Queste fasi sono caratterizzate da:

  • sintomi specifici
  • livelli di disfunzione cardiaca
  • limitazioni funzionali
  • impatto complessivo sulla qualità della vita

Continua a leggere per saperne di più sugli stadi dell’insufficienza cardiaca e su come influenzano le opzioni di trattamento e le prospettive.

fasi dello scompenso cardiaco
Illustrazioni di Alyssa Kiefer. Design di Maya Chastain.

Fase A: A rischio

Questa fase iniziale è definita da condizioni che aumentano il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca. Non avverti alcun sintomo e non ci sono prove di problemi strutturali al cuore.

Le condizioni che possono aumentare il rischio potrebbero includere:

  • ipertensione
  • diabete
  • obesità
  • storia familiare di malattie cardiache
  • storia di disturbo da uso di alcol o sostanze
  • età superiore ai 70 anni

Trattamento

Poiché nello stadio A non sono presenti sintomi o cambiamenti strutturali del cuore, l’obiettivo principale è identificare e gestire i fattori di rischio. Questi possono includere cambiamenti nello stile di vita, come l’adozione di una dieta sana e l’esercizio fisico regolare per prevenire la progressione dell’insufficienza cardiaca.

Stadio B: pre-insufficienza cardiaca

Nella seconda fase non dovrebbero esserci sintomi o segni di insufficienza cardiaca. Ma ci sono prove di almeno uno dei seguenti:

  • cambiamenti strutturali nel cuore
  • pressione elevata nel ventricolo sinistro del cuore
  • fattori di rischio dello stadio A più peptide natriuretico di tipo B (BNP) elevato o troponina persistentemente elevata

Trattamento

Il trattamento della fase B mira a gestire eventuali problemi strutturali sottostanti e prevenire lo sviluppo dei sintomi. Un medico può prescrivere farmaci come gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) o i beta-bloccanti per migliorare la funzione cardiaca e ridurre lo sforzo sul cuore.

Stadio C: insufficienza cardiaca sintomatica

Questa fase è caratterizzata dall’insorgenza dei sintomi dovuti allo scompenso cardiaco. Questi sintomi possono variare in gravità da lieve a grave.

Potrebbero includere:

  • fiato corto

  • stanchezza e debolezza

  • tosse persistente o respiro sibilante

  • ridotta tolleranza all’esercizio
  • gonfiore alle gambe, alle caviglie o all’addome dovuto alla ritenzione di liquidi
  • aumento della frequenza cardiaca

Trattamento

Nella fase C, il trattamento mira a gestire i sintomi. Un medico può prescrivere farmaci specifici per l’insufficienza cardiaca. Possono anche offrire formazione sull’insufficienza cardiaca, inclusa la restrizione di liquidi e sale.

Stadio D: insufficienza cardiaca avanzata

Nella fase D, si verificano sintomi gravi nonostante si riceva un trattamento medico appropriato. Potresti avvertire sintomi anche a riposo, rendendo difficile lo svolgimento delle attività quotidiane. È anche più probabile che si verifichino frequenti ricoveri ospedalieri a causa del peggioramento dei sintomi.

Trattamento

Il trattamento dell’insufficienza cardiaca allo stadio D è più aggressivo e molto spesso comporta il rinvio a uno specialista dell’insufficienza cardiaca avanzata. Potrebbero valutarti per opzioni di trattamento come:

  • trapianto di cuore
  • dispositivi di assistenza ventricolare sinistra (LVAD)
  • cure palliative

In che modo lo stadio dell’insufficienza cardiaca influisce sull’aspettativa di vita?

Generalmente, l’aspettativa di vita tende a diminuire man mano che l’insufficienza cardiaca progredisce dallo stadio A allo stadio D. Le persone negli stadi A e B, che sono a rischio o presentano irregolarità cardiache strutturali, possono avere un’aspettativa di vita relativamente tipica con una gestione adeguata.

Nella fase C, dove sono presenti i sintomi, l’aspettativa di vita può variare in base a fattori quali l’efficacia del trattamento e la salute generale.

Nello stadio D o nell’insufficienza cardiaca avanzata, l’aspettativa di vita è più breve, solitamente tra 6 e 12 mesi.

Stadi e classi di insufficienza cardiaca

I medici possono anche classificare il CHF in base a quattro classi stabilite dalla New York Heart Association (NYHA). Queste non sono le stesse delle quattro fasi ACC/AHA. Eppure, il AHA osserva che le classi si applicano alle persone con CHF nella fase C o D.

Le classi NYHA classificano l’insufficienza cardiaca in base all’impatto fisiologico sulla capacità di pompaggio del cuore. Le quattro classi sono:

Classe NYHA Descrizione
IO nessuna limitazione fisica
II a proprio agio a riposo, ma un’attività regolare può causare sintomi
III confortevole a riposo, ma anche un’attività leggera può causare sintomi
IV sintomi a riposo, con l’attività che causa ulteriore disagio

Nonostante il loro ampio utilizzo, c’è dibattito in corso tra i ricercatori sull’utilità dei corsi NYHA.

Porta via

La CHF può essere classificata in quattro fasi, da A a D. Queste fasi aiutano i medici a valutare la gravità della condizione e a guidare gli interventi medici per migliorare la qualità della vita. Tuttavia, identificare precocemente i sintomi, seguire un piano di trattamento e apportare cambiamenti allo stile di vita può influenzare in modo significativo l’aspettativa di vita in tutte le fasi.