Quali sono i segni radiologici della malattia di Crohn?

La risonanza magnetica è la tecnica di imaging gold standard per visualizzare le zone di infiammazione che indicano la malattia di Crohn. Possono anche aiutare il medico a notare le complicazioni e l’entità dell’attività della malattia.

Le caratteristiche della malattia di Crohn che possono essere evidenziate da una risonanza magnetica includono:

• pareti intestinali ispessite
• restrizioni
• ulcerazioni
• grasso strisciante
• saltare le lesioni

La malattia di Crohn spesso richiede scansioni ripetute dell’intestino per monitorare come la malattia cambia nel tempo. A differenza delle scansioni TC e dei raggi X, una risonanza magnetica non espone il corpo alle radiazioni.

Le tecniche di risonanza magnetica utilizzate dai medici per visualizzare il morbo di Crohn includono:

• Enteroclisi RM: Durante questa procedura, ricevi un tubo attraverso il naso che conduce all’intestino tenue. Un operatore sanitario inietta quindi una soluzione di contrasto attraverso questo tubo.
• Enterografia RM: Durante questa procedura, bevi un fluido che riempie l’intestino. Ciò può aiutare il medico a monitorare l’attività della malattia e l’efficacia di trattamenti come gli agenti immunomodulanti.

In un Studio del 2018, i ricercatori hanno confrontato l’accuratezza dell’enterografia MR e degli ultrasuoni per identificare i cambiamenti intestinali di Crohn con un pannello di test utilizzato come standard di riferimento. I ricercatori hanno scoperto che l’enterografia RM era migliore dell’ecografia in:

• diagnosticare l’entità della malattia dell’intestino tenue (80% contro 70%)
• rilevamento della presenza di malattie (97% contro 92%)
• escludere correttamente l’entità della malattia dell’intestino tenue (95% contro 81%)
• escludere correttamente la presenza della malattia (96% contro 84%)

Una scansione TC utilizza una serie di raggi X per creare un’immagine dettagliata dell’addome. I medici li usano per valutare la malattia di Crohn:

• attività
• estensione
• complicazioni

Le caratteristiche della malattia di Crohn che appaiono su una TAC includono:

• pareti intestinali ispessite
• grasso strisciante
• “segno di pettine” che mostra il rigonfiamento dei vasi sanguigni in uno degli strati intestinali

Un medico può raccomandare una TAC convenzionale con o senza iniezione di colorante di contrasto se hai a esordio improvviso della malattia di Crohn senza diagnosi preliminare. Possono anche raccomandare una TAC convenzionale per verificare le complicanze del morbo di Crohn, come:

• blocco intestinale
• ascessi addominali
• perforazione intestinale

L’enterografia TC è un tipo di scansione TC che può visualizzare meglio l’intestino tenue rispetto a una scansione convenzionale. Questa procedura prevede l’assunzione di uno speciale liquido di contrasto che viene visualizzato nello scanner. Le scansioni TC possono identificare o escludere con precisione la malattia di Crohn in più di 90% di casi.

L’ecografia è un tipo di imaging privo di radiazioni che utilizza le onde sonore per produrre un’immagine del tratto gastrointestinale. Può anche aiutare a identificare complicazioni di salute di altri organi, come:

• fegato
• vescia
• cistifellea

Gli ultrasuoni addominali sono rapidi e ampiamente disponibili. Essi posso aiutare i medici identificano:

• se la tua malattia è in remissione
• potenziali complicazioni
• gravità della malattia

Gli ultrasuoni possono identificare correttamente l’infiammazione di Crohn intorno 93% del tempo. Sono più bravi a visualizzare alcune aree, come l’area tra l’intestino crasso e quello tenue e la parte inferiore dell’intestino crasso.

I raggi X hanno a funzione limitata nella diagnosi della malattia di Crohn. Tuttavia, possono aiutare a identificare complicazioni come:

• ulcere
• blocchi
• fistole

Un clistere di bario comporta l’inserimento di un colorante di contrasto nell’ano con un tubo in modo che i medici possano visualizzare meglio l’intestino su una radiografia.

I medici non usano frequentemente clisteri di bario. Più spesso eseguono scansioni TC o colonscopie per identificare i cambiamenti nel colon.

L’imaging può aiutare il medico a comprendere l’entità della malattia di Crohn e a individuare eventuali complicanze. Molti esperti considerano la risonanza magnetica lo strumento di imaging più accurato per valutare il morbo di Crohn, ma le scansioni TC e gli ultrasuoni possono rappresentare alternative più rapide ed economiche.