• I livelli Medicare sono livelli di copertura per i farmaci soggetti a prescrizione.
  • Il livello a cui viene assegnato un farmaco determina quanto pagherai per esso.
  • Assicurati che tutti i farmaci che prendi siano inclusi in almeno un livello di un piano di prescrizione prima di iscriverti.

Tutti i piani Medicare Parte D per farmaci su prescrizione o Medicare Parte C (Advantage) che includono la copertura per farmaci su prescrizione devono fornire, come minimo, un livello standard di copertura stabilito da Medicare.

Questi piani possono variare, tuttavia, quando si tratta dell’elenco dei farmaci da prescrizione che coprono. Questo elenco è chiamato formulario e classifica i farmaci in livelli.

Poiché i piani Medicare Part D e Advantage vengono acquistati tramite società private approvate da Medicare, i farmaci coperti possono variare. Questi piani possono anche variare nel modo in cui organizzano i farmaci in diversi livelli all’interno del formulario ai fini del prezzo.

Cosa sono i livelli?

I piani in genere dividono i farmaci nei loro formulari in livelli.

Usano questi livelli per ridurre i costi dei farmaci. Ogni livello costa un importo diverso. In genere, i livelli inferiori costano meno di quelli superiori.

I livelli del tuo piano possono differire da quelli di altri piani, ma ecco un esempio di come possono essere impostati:

  • livello di condivisione dei costi 1: la maggior parte dei farmaci da prescrizione generici; copagamento più basso
  • livello di condivisione dei costi 2: farmaci da prescrizione di marca preferiti; copagamento medio
  • livello di condivisione dei costi 3: farmaci con prescrizione medica di marca non preferiti; copagamento più alto
  • livello 4 di compartecipazione ai costi: farmaci soggetti a prescrizione dal costo molto elevato; copagamento più alto

Qual è la differenza tra il marchio e i farmaci generici?

I farmaci possono essere di marca o generici, a seconda di chi li produce. Continua a leggere per scoprire altre differenze e somiglianze.

Marchio

Il nome del marchio è il farmaco originale. Di solito è realizzato dal produttore che lo ha creato o scoperto. Una società farmaceutica ha investito denaro nel farmaco:

  • scoperta
  • ricerca
  • test
  • sviluppo
  • produzione
  • marketing

L’investimento dell’azienda farmaceutica nel “marchio” è protetto da brevetto. Ciò impedisce ad altri produttori di farmaci di duplicare la formula e il farmaco.

Generico

Quando il brevetto concesso all’azienda farmaceutica di origine scade, altre aziende farmaceutiche possono quindi richiedere alla Food and Drug Administration (FDA) l’autorizzazione a produrre e vendere una versione generica dell’originale.

Per l’approvazione della FDA, i produttori del farmaco generico devono dimostrare che la loro versione è la stessa del farmaco di marca sotto tutti gli aspetti, tra cui:

  • ingredienti attivi
  • concentrazione

  • forma (liquida, capsula, topica, ecc.)

  • dosaggio

I farmaci generici sono validi quanto il marchio?

Secondo la Harvard Medical School, la ricerca indica che i farmaci generici sono efficaci quanto le versioni di marca.

E secondo Cedars-Sinai, i farmaci da prescrizione generici sono sicuri quanto le versioni di marca. Inoltre, vengono continuamente monitorati in base alle linee guida della FDA per la qualità, l’efficacia e la sicurezza.

Come posso sapere se esiste una versione generica di un farmaco che prendo?

Rivolgiti alla FDA per trovare l’equivalente generico di un farmaco. Ogni trimestre, la FDA aggiorna un elenco di generici autorizzati.

Quali sono i generici più popolari?

Alcuni dei farmaci generici più comunemente prescritti negli Stati Uniti includono:

  • amlodipina (generico per Norvasc)

  • azitromicina (generico per Zithromax, Z-PAK)

  • levotiroxina (generico per Synthroid)

  • lisinopril (generico per Prinivil o Zestril)

  • metformina (generica per Glucophage)

  • simvastatina (generico per Zocor)

Quali farmaci sono coperti da Medicare originale?

L’Original Medicare è composto dalla Parte A e dalla Parte B. Medicare Part A è un’assicurazione ospedaliera, quindi non copre i farmaci da prescrizione; tuttavia, se ricevi un farmaco mentre sei ricoverato in un ambiente come l’ospedale, la Parte A lo coprirà.

Medicare Parte B è l’assicurazione medica. Sebbene non copra la maggior parte dei farmaci che ottieni in farmacia, include una copertura limitata. Ciò comprende:

  • alcuni farmaci preventivi (iniezioni antinfluenzali, iniezioni pneumococciche)
  • iniezioni che fai nello studio di un medico
  • farmaci utilizzati con alcuni tipi di apparecchiature mediche durevoli
  • alcuni farmaci per il cancro orale
  • alcuni farmaci in un ambiente ambulatoriale ospedaliero

Per ottenere la copertura Medicare per la maggior parte dei farmaci soggetti a prescrizione, anche per condizioni croniche come l’ipertensione, è necessario acquistare un piano Medicare Parte D o Medicare Advantage (Parte C) che includa la copertura per farmaci soggetti a prescrizione.

Se ritieni che un piano per i farmaci su prescrizione Medicare sia giusto per te, confronta i piani nella tua zona e scegline uno che soddisfi le tue esigenze e includa i tuoi farmaci nel suo formulario.

L’asporto

Se hai acquistato o stai valutando l’acquisto di Medicare Parte D o di un piano Medicare Advantage (Parte C) che include la copertura per farmaci soggetti a prescrizione medica, molto probabilmente vedrai livelli per diversi farmaci.

La maggior parte dei piani per i farmaci su prescrizione Medicare divide i farmaci che coprono in livelli che costano ciascuno un importo diverso. Il livello più basso è in genere il costo più basso e presenta versioni generiche di farmaci di marca.

I farmaci da prescrizione generici hanno un prezzo inferiore rispetto ai farmaci di marca che non hanno più un brevetto. Approvati dalla FDA, i farmaci generici sono considerati efficaci quanto i loro omologhi di marca.