Qual è la differenza tra OCPD e DOC?

Il disturbo ossessivo compulsivo implica pensieri persistenti e indesiderati (ossessioni) e comportamenti ripetitivi o azioni mentali (compulsioni) che si eseguono in risposta a tali ossessioni.

Questi sintomi possono variare ampiamente nel contenuto e nell’intensità, spesso prendendo di mira aree o temi che hanno un’importanza significativa per ogni persona, come la paura della sicurezza, della moralità, delle relazioni o dei valori personali. Di conseguenza, il disturbo ossessivo compulsivo tende a causare disagio e difficoltà significativi nella vita quotidiana.

Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali precedentemente classificava il disturbo ossessivo compulsivo come un disturbo d’ansia. Ma versioni recenti, incluso il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione, revisione del testo (DSM-5-TR), lo hanno designato come una categoria separata dai disturbi d’ansia.

I ricercatori lo stimano 2–3% delle persone potrebbe soffrire di disturbo ossessivo compulsivo nel corso della propria vita. Tra i parenti stretti di persone con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo, la prevalenza stimata è più elevata, pari al 10-11%.

Sintomi del disturbo ossessivo compulsivo

I principali sintomi del disturbo ossessivo compulsivo sono:

• Ossessioni/pensieri intrusivi: pensieri, immagini o impulsi ricorrenti, indesiderati e angoscianti
• Compulsioni: comportamenti o attività mentali compiuti per alleviare l’ansia o evitare risultati temuti, manifestandosi come azioni visibili o pensieri interni
• Paura e ansia: paura o ansia persistente associata a pensieri intrusivi o all’anticipazione di avere questi pensieri

Il OCPD è un disturbo della personalità che comporta un modello di perfezionismo costante, preoccupazione per l’ordine e un forte bisogno di controllo. Questi tratti sono relativamente stabili nel tempo e spesso causano difficoltà nel funzionamento personale e sociale.

Il OCPD è uno dei disturbi di personalità più comuni. Alcune ricerche suggeriscono che influisce su 8,7% delle persone che ricevono cure ambulatoriali di salute mentale e il 23,3% delle persone che sono state ricoverate in ospedali psichiatrici.

Tuttavia, nonostante i tassi di prevalenza relativamente elevati, il disturbo ossessivo compulsivo è spesso sottodiagnosticato, soprattutto nei soggetti ad alto rendimento che incanalano questi tratti in modo produttivo.

Sintomi del DOCPD

Il OCPD è caratterizzato da un modello pervasivo di comportamenti e atteggiamenti che possono comportare:

• perfezionismo
• eccessiva dedizione al lavoro
• inflessibilità e rigidità
• eccessiva coscienziosità
• riluttanza a delegare
• eccessiva frugalità
• rigidità e testardaggine

Il disturbo ossessivo compulsivo comporta pensieri indesiderati e comportamenti ripetitivi che causano angoscia, mentre il disturbo ossessivo compulsivo consiste in tratti persistenti della personalità caratterizzati da perfezionismo e rigidità, che sono spesso percepiti come inerenti al carattere di una persona.

Le persone con disturbo ossessivo compulsivo spesso riconoscono i propri comportamenti come eccessivi e guidati dall’ansia, mentre le persone con disturbo ossessivo compulsivo potrebbero non vedere i loro tratti come problematici o angoscianti.

Sebbene siano disturbi distinti, DOC e OCPD spesso coesistono.

Gli esperti di salute mentale inizialmente hanno discusso se le due condizioni fossero correlate, ma alcuni ora suggeriscono che si influenzino a vicenda o addirittura formino un sottotipo distinto. Alcune teorie suggeriscono che il disturbo ossessivo compulsivo potrebbe occasionalmente svilupparsi come strategia di coping dopo l’esordio del disturbo ossessivo compulsivo.

Esempi di OCPD e DOC

Esempi di disturbo ossessivo compulsivo

• Una persona con disturbo ossessivo compulsivo potrebbe costantemente temere i germi e lavarsi compulsivamente le mani decine di volte al giorno per ridurre la propria ansia per la contaminazione. Si sentono angosciati dai loro pensieri intrusivi e dal bisogno di eseguire questi rituali, ma non riescono a fermarsi.

• Qualcuno con disturbo ossessivo compulsivo potrebbe sperimentare pensieri intrusivi o immagini di causare danni, come spingere qualcuno davanti a un treno, pur non avendo alcun desiderio o intenzione di farlo. Per far fronte a questo disagio, possono entrare in un ciclo di rassicurazione mentale, convincendosi ripetutamente che non agirebbero mai in base a queste paure.

Esempi di OCPD

• Una persona affetta da OCPD potrebbe organizzare rigidamente il proprio spazio di lavoro, insistendo su disposizioni precise e dedicando troppo tempo a garantire che tutto soddisfi i suoi rigorosi standard.

• Qualcuno con OCPD potrebbe voler supervisionare tutto nei progetti di gruppo o nei piani familiari, assicurandosi che tutto segua le sue esatte regole e metodi. Potrebbero avere difficoltà a lasciare che siano gli altri a farsi carico o a prendere decisioni, il che può causare stress e discussioni nel gruppo o in famiglia.

I criteri DSM-5-TR per la diagnosi del disturbo ossessivo compulsivo sono i seguenti:

• presenza di ossessioni, compulsioni o entrambe
• ossessioni o compulsioni che richiedono tempo (richiedono più di 1 ora al giorno) o causano disagio significativo o compromissione del funzionamento quotidiano
• sintomi che non sono dovuti agli effetti fisiologici di una sostanza o di un’altra condizione medica
• disturbo che non è meglio spiegato da un altro disturbo mentale

I criteri DSM-5-TR per la diagnosi del OCPD implicano un modello pervasivo di preoccupazione per l’ordine, il perfezionismo e il controllo.

Ecco i criteri specifici:

• preoccupazione per regole, dettagli, elenchi, organizzazione, ordine o programmi al punto da perdere il punto centrale delle attività
• perfezionismo che interferisce con il completamento di un compito (potrebbe essere più concentrato sul processo che sull’obiettivo)
• concentrazione eccessiva sul lavoro e sul portare a termine le cose, escludendo hobby o relazioni (non dovute a necessità finanziarie)
• eccessivamente rigido nell’adesione a sistemi morali o di valori personali, estranei ad affiliazioni culturali o religiose
• difficoltà a sbarazzarsi di oggetti senza valore, anche quando non hanno alcun valore sentimentale
• riluttanza ad affidare ad altri compiti a meno che non siano conformi ai propri standard
• avarizia verso se stessi e gli altri (il denaro può essere visto come qualcosa da accumulare per catastrofi future)
• rigidità e testardaggine

Per il disturbo ossessivo compulsivo, i trattamenti in genere includono:

• Prevenzione dell’esposizione e della risposta (ERP): L’ERP, un tipo di terapia cognitivo comportamentale (CBT), prevede l’esposizione controllata a situazioni temute senza impegnarsi in comportamenti compulsivi. L’obiettivo è ridurre l’ansia nel tempo.
• Farmaci: Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono generalmente considerati i farmaci di prima linea per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo.

Per il OCPD, i trattamenti spesso si concentrano su:

• Terapia: La psicoterapia, compresa la terapia psicodinamica, la CBT, la schema terapia e la psicoterapia interpersonale, è promettente, ma sono necessarie ulteriori ricerche.
• Farmaco: Sebbene la Food and Drug Administration non abbia approvato alcun farmaco per il OCPD, gli SSRI sono comunemente usati. Tuttavia, prova per la loro efficacia nel OCPD è stata contrastante. Gli antipsicotici e gli stabilizzatori dell’umore mostrano un’efficacia incoerente, supportata da studi limitati e case report.

Sebbene il disturbo ossessivo compulsivo e il disturbo ossessivo compulsivo presentino alcune somiglianze in termini di comportamenti rigidi e fissazioni, sono condizioni di salute mentale distinte.

Il disturbo ossessivo compulsivo comporta ossessioni e compulsioni angoscianti che causano interruzioni significative nella vita quotidiana. D’altro canto, il disturbo ossessivo compulsivo comporta tratti persistenti della personalità, come il perfezionismo e il controllo, che non causano necessariamente angoscia.

Se sospetti di avere sintomi di disturbo ossessivo compulsivo o OCPD, non esitare a contattare un professionista della salute mentale. Possono fornire una diagnosi accurata e guidarti verso opzioni terapeutiche adeguate per gestire e affrontare efficacemente queste preoccupazioni.