Sia la tracheotomia che la cricotirotomia sono procedure mediche che aiutano le persone a respirare quando le loro vie aeree sono bloccate o compromesse. Ma queste procedure vengono eseguite in modo diverso e hanno scopi diversi.
La tracheostomia è una procedura chirurgica eseguita in un ospedale sotto anestesia o sedazione quando una persona necessita di assistenza respiratoria a lungo termine.
La cricotiroidotomia (nota anche come cricotiroidotomia), d’altra parte, è una procedura di emergenza che può essere eseguita rapidamente per dare a una persona un accesso immediato all’ossigeno. A volte viene chiamata “tracheostomia di emergenza”.
La cricotirotomia non richiede l’anestesia, ma di solito viene eseguita con sedativi noti come agenti di induzione che renderanno incosciente la persona che ha l’emergenza. Un esempio di agente di induzione è la ketamina.
Questo articolo discute in che modo queste procedure differiscono, quali sono i loro scopi e chi sono i candidati per ciascuna.
Scopo della cricotirotomia vs. tracheostomia
Sia la cricotirotomia che la tracheostomia vengono eseguite quando una persona non riesce a respirare correttamente. Esistono due tipi di tracheostomia: elettiva ed emergente.
La cricotirotomia e la tracheostomia emergente vengono utilizzate quando un’ostruzione delle vie aeree causa problemi respiratori. Ci sono alcune situazioni in cui i professionisti medici scelgono l’uno piuttosto che l’altro.
Una tracheostomia elettiva è comunemente usata nei casi in cui qualcuno è stato intubato per un periodo di tempo prolungato ma non è in grado di svezzarsi da un ventilatore.
Quando viene utilizzata la cricotirotomia?
La cricotirotomia viene tipicamente eseguita in situazioni di emergenza in cui l’accesso immediato alle vie aeree è cruciale. Viene spesso utilizzato in caso di blocco improvviso o grave lesione delle vie aeree. Ad esempio, viene utilizzato durante:
- un incidente di soffocamento
- un trauma o un’ustione delle vie aeree
- anafilassi
Medici, infermieri o paramedici possono eseguire la cricotirotomia.
Quando viene utilizzata la tracheostomia?
La tracheostomia è di solito
- insufficienza respiratoria acuta
- bisogno di un ventilatore per respirare
- alcune condizioni respiratorie a lungo termine, come l’apnea ostruttiva del sonno
Un team chirurgico esegue tipicamente la tracheostomia.
Vantaggi della cricotirotomia rispetto alla tracheostomia
Ecco i vantaggi offerti da ogni procedura.
Vantaggi della cricotirotomia
Uno dei principali vantaggi della cricotirotomia è la sua velocità e semplicità. Poiché viene eseguito in situazioni di emergenza, la procedura può essere eseguita rapidamente. Consente l’accesso immediato alle vie aeree, che può salvare la vita in situazioni mediche critiche.
Vantaggi della tracheotomia
La tracheostomia, d’altra parte, offre vantaggi a lungo termine. Fornisce una connessione delle vie aeree più stabile e sicura. Questo ti aiuta a respirare più facilmente. Inoltre, dopo la tracheostomia, la maggior parte delle persone può mangiare e parlare. Queste azioni di solito non sono possibili con una cricotirotomia.
Potenziali complicanze della cricotirotomia rispetto alla tracheostomia | Rischi e complicazioni
Sia la cricotirotomia che la tracheostomia sono generalmente molto sicure, ma possono comportare alcuni rischi.
Rischi di cricotirotomia
I rischi associati alla cricotirotomia sono principalmente dovuti all’inserimento del tubo o ad un’errata incisione. Il sanguinamento è il massimo
Altri rischi possono comportare:
- danni ai nervi o agli organi della gola, come la trachea o la ghiandola tiroidea
- infezione
- alterazioni della voce o restringimento della casella vocale, che possono causare sibili acuti (stridore)
Rischi di tracheostomia
La tracheostomia comporta anche alcuni rischi, secondo il servizio sanitario nazionale del Regno Unito. I rischi a breve termine possono includere:
- sanguinamento
- polmone collassato
- danni ai nervi o agli organi della gola
- infezione
I rischi a lungo termine possono includere:
- cannula tracheostomica ostruita
- trachea collassata o ristretta
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Procedure di cricotirotomia vs. tracheostomia
Parliamo di come vengono eseguite le procedure di cricotirotomia e tracheostomia.
Procedura di cricotirotomia
Durante una cricotirotomia, un medico esegue un’incisione attraverso la pelle e il tessuto molle del collo che collega la cartilagine (la membrana cricotiroidea). Quindi inseriscono un tubo nell’apertura e lo collegano alla trachea per mantenere le vie aeree.
Procedura di tracheostomia
Esistono due tipi di procedure di tracheostomia: tracheostomia percutanea al letto del paziente e tracheostomia chirurgica aperta.
La tracheostomia percutanea al capezzale viene eseguita in un’unità di terapia intensiva (ICU), mentre la tracheostomia chirurgica aperta viene eseguita in una sala operatoria.
Le équipe chirurgiche eseguono entrambe le procedure. La tracheostomia chirurgica viene tipicamente eseguita in anestesia generale e la tracheostomia al letto del paziente in sedazione.
Durante la tracheostomia, il chirurgo esegue un’incisione nella pelle nella parte inferiore del collo. Quindi tirano indietro il muscolo circostante per localizzare la tua trachea. Successivamente, praticano un’apertura in una parte specifica della trachea e inseriscono una cannula tracheostomica.
Chi è un buon candidato per la cricotirotomia rispetto alla tracheostomia?
La cricotirotomia è la cosa migliore per le persone che necessitano di un accesso immediato all’ossigeno a causa di un’improvvisa ostruzione delle vie aeree (ad esempio, a seguito di soffocamento).
La tracheostomia, invece, è ideale per le persone ricoverate che necessitano di un aiuto a lungo termine con la respirazione.
Quanto costano la cricotirotomia e la tracheostomia?
I costi della cricotirotomia e della tracheostomia variano a seconda della sede, dell’operatore sanitario e di altri fattori. La cricotirotomia è una procedura meno complessa, che in genere la rende meno costosa della tracheostomia.
Secondo uno studio del 2020 che esamina i costi per una struttura medica della Carolina del Nord, la tracheostomia eseguita in una sala operatoria costa in media $ 4.600. La cricotirotomia è generalmente significativamente più economica.
Le assicurazioni private e i programmi governativi in genere coprono entrambe le procedure, ma assicurati di verificare con il tuo medico e la tua struttura per confermare i dettagli.
Efficacia della cricotirotomia rispetto alla tracheostomia
Sia la cricotirotomia che la tracheostomia sono considerate molto efficaci.
La cricotirotomia è una procedura salvavita in situazioni di emergenza. La tracheostomia migliora la qualità della vita delle persone che necessitano di un aiuto continuo con la respirazione.
Esistono alternative alla cricotirotomia e alla tracheostomia?
L’intubazione endotracheale è la principale alternativa alla cricotirotomia e alla tracheostomia. Questa tecnica prevede l’inserimento di un tubo nella trachea attraverso la bocca o il naso. Di solito viene eseguito durante gli interventi chirurgici pianificati, ma può anche essere eseguito in un contesto di emergenza.
Porta via
La cricotirotomia e la tracheostomia sono procedure mediche che aiutano le persone con ostruzione delle vie aeree.
La cricotirotomia è una procedura di emergenza che fornisce un accesso immediato alle vie aeree. La tracheostomia è una procedura chirurgica eseguita per aiutare con problemi respiratori a lungo termine.
Entrambe le procedure presentano vantaggi e rischi. Assicurati di parlare con un medico se hai domande su entrambe le procedure.