Una nefrectomia laparoscopica prevede la rimozione di un rene attraverso una serie di piccole incisioni con uno strumento speciale chiamato laparoscopio. È un’opzione per trattare il cancro al rene e altre condizioni che impediscono il corretto funzionamento del rene.
Una nefrectomia è un intervento chirurgico per rimuovere il rene. Potrebbe essere necessario per le persone affette da cancro al rene o con un rene che non funziona correttamente. Una nefrectomia laparoscopica prevede che il chirurgo asporti il rene attraverso piccole incisioni con uno strumento speciale chiamato laparoscopio.
La ricerca suggerisce che una nefrectomia laparoscopica è associata a un recupero più rapido e a una degenza ospedaliera più breve rispetto alla tradizionale chirurgia a cielo aperto.
La nefrectomia laparoscopica può salvare la vita alle persone che ne hanno bisogno, ma come tutti gli interventi chirurgici comporta alcuni rischi. I potenziali rischi includono gravi emorragie, danni ad altri organi e una reazione all’anestetico.
In questo articolo, esaminiamo la nefrectomia laparoscopica, compreso quando i medici possono raccomandarla, cosa tratta e quanto è efficace.
Scopo della nefrectomia laparoscopica
Un medico può raccomandare una nefrectomia laparoscopica per le persone con cancro al rene o con un rene non funzionante.
Nefrectomia per cancro
La nefrectomia è uno dei trattamenti più comuni per il cancro del rene. I chirurghi spesso eseguono nefrectomie laparoscopiche per trattare il cancro agli stadi 1-3. Una nefrectomia parziale, in cui viene rimossa solo una parte del rene, può trattare tumori più piccoli
Inoltre, la nefrectomia citoriduttiva laparoscopica è una scelta comune per il trattamento del cancro del rene allo stadio 4. Questa procedura prevede la rimozione del rene da parte del chirurgo una volta che il cancro si è diffuso ai tessuti distanti per contribuire a ridurre i sintomi o rallentare la diffusione del cancro.
Nefrectomia per altre condizioni renali
Altre condizioni che possono richiedere una nefrectomia includono:
- lesione renale traumatica
- infezione al rene
- irregolarità renali presenti fin dalla nascita
- tumori non cancerosi
Quanto è efficace la nefrectomia laparoscopica?
Una nefrectomia laparoscopica può potenzialmente curare il cancro del rene. Negli Stati Uniti nel periodo 2012-2018, le persone con cancro al rene vivevano almeno 5 anni
In uno studio del 2020, i ricercatori hanno confrontato l’efficacia della nefrectomia laparoscopica con la nefrectomia aperta in due ospedali in Sud Africa. Hanno scoperto che la chirurgia laparoscopica era superiore in termini di:
- perdita di sangue
- tasso di trasfusione
- durata della degenza ospedaliera
- tasso complessivo di complicanze
La chirurgia laparoscopica non ha avuto risultati peggiori in termini di:
- tempo operativo
- esito del cancro
- tassi di complicanze gravi
Quali sono i rischi della nefrectomia laparoscopica?
Gli effetti collaterali che si verificano nella maggior parte delle persone sottoposte a nefrectomia laparoscopica includono dolore attorno al sito dell’incisione e gonfiore addominale.
Gli effetti collaterali che si verificano nel 2-50% delle persone includono:
- dolore alla punta della spalla dovuto all’irritazione del diaframma dovuta all’anidride carbonica, che un chirurgo pompa nel corpo per rendere il rene più visibile
- sanguinamento che richiede ulteriore trattamento
- infezione
- ernia
- lesioni a organi o vasi sanguigni che richiedono la conversione alla chirurgia a cielo aperto
Meno del 2% delle persone sperimenta:
- sanguinamento che richiede una trasfusione di sangue o la conversione ad un intervento chirurgico a cielo aperto
- lesione della cavità polmonare
- problemi cardiovascolari
-
reazioni all’anestetico che richiedono trasfusione di sangue
- infezioni rilevate in ospedale
Il rischio di morte è inferiore all’1%.
Fasi della nefrectomia laparoscopica
Ecco cosa puoi aspettarti prima e durante la procedura.
Prima della procedura
Circa una settimana prima della procedura, avrai una pre-valutazione in cui il tuo medico valuterà la tua forma fisica e ti darà l’opportunità di porre qualsiasi domanda tu possa avere sulla procedura.
Il giorno dell’intervento avrai un’altra opportunità per porre domande. Il medico può offrirti un sedativo per via orale o endovenosa, ovvero in vena, circa un’ora prima dell’intervento.
In sala operatoria riceverai un anestetico per farti addormentare. Di solito, un medico somministrerà l’anestetico attraverso una vena del braccio.
Durante la procedura
Ecco cosa puoi aspettarti durante la procedura:
- Una volta che ti sarai addormentato, il tuo chirurgo ti posizionerà su un tavolo operatorio in modo che il tuo rene sia accessibile.
- Verrà inserito un catetere nella vescica per sgonfiarla durante la procedura e successivamente misurare la produzione di urina.
- Successivamente, eseguiranno un piccolo taglio di circa mezzo pollice nell’addome, vicino all’ombelico. Inseriranno un tubo di plastica chiamato porta nella cavità addominale e faranno passare l’anidride carbonica attraverso di esso per gonfiare la cavità. Quindi faranno passare un tubo stretto con una telecamera attraverso la porta per guardare all’interno dell’addome. Di solito fanno altre due o tre incisioni per altre porte.
- Il chirurgo passerà strumenti speciali attraverso le porte per eseguire l’operazione. Utilizzeranno questi strumenti per staccarti il rene.
- Quindi allungheranno uno dei tagli a circa 2-3 pollici per consentire il passaggio del rene.
- Infine, chiuderanno le tue ferite con punti di sutura e le copriranno con bende.
Preparazione alla nefrectomia laparoscopica
Durante la valutazione preliminare riceverai alcuni test, tra cui:
- analisi del sangue
- una radiografia del torace
- elettrocardiogramma
Se fumi, un medico può consigliarti di smettere alcune settimane prima dell’operazione. Ciò può ridurre la possibilità di sviluppare un’infezione al torace.
Recupero da nefrectomia laparoscopica
Dovrai rimanere almeno 1 notte in ospedale, ma è normale rimanere fino a 3 notti. Probabilmente ti verrà applicata un’epidurale, che è un tipo di anestetico, per 2-3 giorni. Inoltre, potresti non essere in grado di mangiare o bere normalmente per un paio di giorni.
Puoi iniziare lentamente a riprendere le tue attività quotidiane non appena ti senti pronto. Possono essere necessarie 4-6 settimane per riprendersi completamente da questa procedura.
Quanto costa la nefrectomia laparoscopica?
Il prezzo della nefrectomia laparoscopica dipende da fattori come il luogo in cui vivi e la clinica in cui viene eseguita la procedura. Medicare e la maggior parte degli altri assicuratori coprono la nefrectomia laparoscopica quando è necessaria dal punto di vista medico.
L’organizzazione no-profit FAIR Health stima che il costo in rete a New York City sia di $ 7.121 e a Oklahoma City sia di $ 1.766.
Alternative alla nefrectomia laparoscopica
Una laparoscopia aperta è un’alternativa alla nefrectomia laparoscopica. È una procedura più invasiva che prevede la rimozione dell’intero rene attraverso una grande incisione.
Domande frequenti sulla nefrectomia laparoscopica
Ecco alcune domande frequenti sulla nefrectomia laparoscopica.
Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una nefrectomia laparoscopica?
Potrebbero essere necessarie 4-6 settimane per riprendersi completamente dalla procedura. Una tipica degenza ospedaliera dura da 1 a 3 giorni.
Qual è la differenza tra nefrectomia e nefrectomia laparoscopica?
Una nefrectomia aperta comporta la rimozione del rene attraverso una grande incisione. Una nefrectomia laparoscopica prevede l’utilizzo di piccole incisioni e strumenti più piccoli.
Porta via
Una nefrectomia laparoscopica può salvare la vita, ma comporta dei rischi. Seguire le istruzioni pre e postoperatorie del chirurgo offre le migliori possibilità di evitare gravi complicazioni.