Un’artroplastica del capitello radiale press-fit è una procedura che aiuta a ripristinare la funzione della testa dell’osso del radio, una delle lunghe ossa del braccio che collega l’avambraccio all’articolazione del gomito e consente di ruotare il palmo verso l’alto o verso il basso.
L’artroplastica del capitello radiale (RHA) viene eseguita utilizzando un inserto protesico che viene premuto nell’osso del radio per ancorare la protesi in posizione, aiutare l’articolazione a muoversi liberamente e fungere da capitello radiale sostitutivo.
Continua a leggere per saperne di più su quando questa procedura può essere utile, come viene eseguita e quali risultati puoi aspettarti.
Quali sono i vantaggi dell’artroplastica del capitello radiale press-fit?
Le protesi RHA press-fit possono aiutare a ridurre il dolore e ripristinare la mobilità dell’articolazione del gomito quando il danno è così grave da non poter essere riparato da trattamenti non chirurgici come la terapia fisica o le iniezioni di corticosteroidi.
L’RHA è spesso consigliato quando il tuo capitello radiale è fratturato in modo tale da non poter essere riparato o è in troppi pezzi (questo si chiama sminuzzamento).
Rischi di sostituzione della testina radiale press-fit
Uno dei rischi più comuni di un RHA press-fit è che la protesi non sia dimensionata correttamente per l’articolazione del gomito. Questo è più probabile se ci sono molti danni all’articolazione e non c’è molto osso a cui il chirurgo può fare riferimento durante la creazione della protesi. Può portare a dolore, ridotta mobilità e funzione limitata.
Anche l’allentamento della protesi è comune. In un piccolo studio del 2021 su 25 persone sottoposte a press-fit RHA, otto avevano l’allentamento della loro protesi e alcune avevano bisogno di rimuoverla a causa del dolore o dell’infezione.
Altri rischi di RHA includono:
- perdere la libertà di movimento del gomito
- dolore o rigidità al gomito
- infezione nel sito chirurgico
- non avere piena stabilità nell’articolazione
- intorpidimento o formicolio attorno all’articolazione
- arrossamento o gonfiore attorno all’articolazione
- sviluppare l’artrosi nell’articolazione
Procedura di artroplastica del capitello radiale press-fit
Ecco cosa devi sapere su cosa succede prima, durante e dopo una procedura RHA press-fit.
Prima della procedura
Ecco alcuni suggerimenti per prepararsi a un RHA press-fit:
- Chiedi a qualcuno di accompagnarti da e verso la procedura: Di solito puoi tornare a casa lo stesso giorno.
- Pianifica di saltare le attività quotidiane per alcuni giorni: Non sarai in grado di utilizzare completamente il braccio per alcune settimane.
- Rendi confortevole la tua casa: Dovrai muoverti con un uso limitato del braccio.
- Interrompere l’assunzione di farmaci: I farmaci come i fluidificanti del sangue dovranno essere interrotti diversi giorni prima della procedura. Verificare con un medico o un operatore sanitario se continuare alcuni farmaci.
- Veloce: Non mangiare o bere liquidi diversi dall’acqua per 12 ore prima della procedura.
Durante la procedura
In anestesia generale, il chirurgo:
- Tagliare la pelle sopra l’articolazione del gomito.
- Togli i pezzi danneggiati della tua testa radiale o dell’osso vicino.
- Modella l’osso attorno all’osso di collegamento (collo radiale) per far posto alla protesi.
- Usa uno strumento per praticare un foro nell’osso radio in cui inserire la protesi.
- Misura la tua testa radiale danneggiata come modello per decidere quale dimensione di protesi utilizzare.
- Premi lo stelo della protesi nell’osso del radio e adattalo comodamente.
- Ripara i legamenti o i tessuti attorno alla tua testa radiale con punti di sutura.
- Usa i punti per chiudere la pelle.
Il chirurgo può anche eseguire radiografie per verificare l’adattamento della protesi.
Dopo la procedura
Quando ti svegli, il tuo team di assistenza monitorerà i tuoi segni vitali in una sala di risveglio fino a quando non sarai considerato abbastanza stabile per tornare a casa. Avrai il tuo braccio messo in un’imbracatura o una stecca.
Per i primi giorni dopo l’intervento, dovrai:
- trattare il gonfiore con un impacco freddo
- alleviare il dolore con farmaci da banco (OTC) come l’ibuprofene
- alza il gomito quando sei a riposo in modo che il sangue defluisca dal sito dell’intervento
- evitare di usare il braccio interessato in modo che l’articolazione possa guarire
- evitare di bagnare l’imbracatura o la stecca fino a quando il medico non dice che è consentito
- inizia lentamente a usare il braccio, iniziando con le dita e il polso, per riguadagnare la libertà di movimento
La stecca o il tutore verranno rimossi dopo circa 1-3 settimane. Quindi avrai bisogno di alcuni mesi di terapia fisica prima di poter riprendere le normali attività, comprese le attività faticose e atletiche.
Immagine dell’artroplastica del capitello radiale press-fit
Ecco un’immagine a raggi X di un RHA press-fit.
Quanto tempo ci vuole per riprendersi dall’artroplastica press-fit del capitello radiale?
Avrai bisogno di 1-3 settimane di recupero prima che la stecca o l’imbracatura vengano rimosse. La terapia fisica richiede solitamente circa 3-6 mesi per ripristinare l’intera gamma di movimento e ridurre il dolore della protesi.
Alcuni fattori che possono influenzare il tempo di recupero includono come:
- la tua articolazione o il tuo osso sono stati feriti o logorati
- la protesi si adatta alla tua articolazione
- riposi molto l’articolazione durante il recupero
- il tuo corpo risponde alla protesi
- segui da vicino il tuo piano di terapia fisica
- bene il tuo corpo risponde alle misure di controllo del dolore per consentire il movimento
Qual è il successo della sostituzione della testa radiale a pressione?
Nonostante i rischi e le complicazioni, come il dolore o l’allentamento della protesi, l’RHA press-fit è spesso efficace nell’aiutare a ripristinare la mobilità dell’articolazione del gomito, in particolare per le fratture complesse.
Uno studio precedente del 2016 ha rilevato che avere una grande quantità di osso rimasto nell’articolazione può aiutare a prevenire l’allentamento o il cedimento della protesi.
Uno studio del 2022 su 16 persone anziane sottoposte a RHA press-fit ha rilevato che circa l’81% delle protesi ha avuto successo, con tre delle protesi RHA press-fit rimosse.
Quanto durerà una sostituzione della testa radiale a pressione?
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Chi è un buon candidato per l’artroplastica del capitello radiale press-fit?
Press-fit RHA viene eseguito quando i trattamenti non chirurgici non possono aiutare a ridurre il dolore o ripristinare la mobilità dell’articolazione del gomito.
È particolarmente consigliato se il danno all’articolazione è causato da artrosi o artrite reumatoide o da una frattura del capitello radiale.
Se la qualità del tuo osso è scadente, potresti essere più adatto per un RHA cementato.
L’RHA può essere utilizzato anche quando l’articolazione del gomito è consumata a causa della mancanza di collagene sufficiente, un tipo di proteina, per sostenere i tessuti connettivi nell’articolazione del gomito causata dalla sindrome di Ehlers-Danlos (EDS). L’EDS può danneggiare l’articolazione e la testa radiale. RHA può ridurre l’instabilità e il dolore che possono verificarsi di conseguenza.
Costo dell’artroplastica del capitello radiale press-fit
Press-fit RHA costa circa
Press-fit RHA è coperto anche da Medicare e Medicaid.
Porta via
L’RHA ha spesso successo nel trattamento delle lesioni del capitello radiale o dei danni articolari causati dall’artrite che colpisce le ossa vicine.
La chiave per il recupero è ripristinare la gamma di movimento dell’articolazione del gomito dopo la procedura. È meglio seguire attentamente le istruzioni post-terapia o fisioterapia.