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Panoramica della procedura di artroplastica del capitello radiale cementata

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Un’artroplastica del capitello radiale cementata è un’opzione per una sostituzione articolare quando l’osso rimanente e il tessuto articolare non possono essere riparati utilizzando trattamenti meno invasivi.

L’osso del radio si estende dal polso al gomito. Il capitello radiale collega l’osso del radio all’articolazione del gomito. Se il capitello radiale è danneggiato o consumato dall’artrite dell’articolazione del gomito, un’artroplastica cementata del capitello radiale (RHA) può aiutare a ridurre il dolore, ripristinare la mobilità e trattare i sintomi dell’artrite.

Continua a leggere per sapere chi potrebbe beneficiare di un RHA cementato, come è fatto e le prospettive per le persone che hanno questa procedura.

Quali sono i vantaggi dell’artroplastica del capitello radiale cementata?

Le protesi possono essere inserite nella testa dell’osso del radio dove incontra l’articolazione del gomito per sostituire una testa radiale danneggiata o consumata. È considerata una procedura efficace nei casi in cui i trattamenti meno invasivi come le iniezioni di corticosteroidi o la terapia fisica non sono efficaci.

RHA è particolarmente preferito se hai a frattura complessa nell’articolazione del gomito che colpisce il capitello radiale o se l’articolazione del gomito è lussata e non può essere facilmente riposizionata per ripristinare l’intera gamma di movimento.

Rischi di sostituzione della testa radiale cementata

È possibile che la protesi utilizzata per sostituire il capitello radiale non si adatti correttamente se non è rimasto molto osso nel capitello radiale che il chirurgo può utilizzare come esempio per personalizzare la protesi.

Alcuni altri rischi di RHA includono:

  • perdere parte della tua gamma di movimento originale, inclusa la capacità di estendere il braccio fino in fondo
  • dolore quando muovi il gomito
  • rigidità
  • sentirsi instabili quando si tenta di usare il gomito
  • la protesi che si stacca dall’osso o dall’articolazione
  • intorpidimento o formicolio vicino all’articolazione del gomito
  • arrossamento e infiammazione nel sito chirurgico
  • infezione nel sito chirurgico
  • artrosi che si sviluppa nell’articolazione

  • reazione allergica al colorante utilizzato nel cemento

Procedura di artroplastica del capitello radiale cementata

Ecco cosa puoi aspettarti.

Prima della procedura

Questa procedura ambulatoriale di solito si svolge in 1 giorno presso un ospedale o una struttura medica.

In precedenza, ti verrà chiesto di:

  • Smetti di prendere anticoagulanti.
  • Prenditi da 1 a 2 giorni di riposo per riposare e guarire.
  • Regola i tuoi spazi di vita e di lavoro per aiutarti a svolgere attività regolari.
  • Pianifica in anticipo che qualcuno ti accompagni da e verso la procedura.
  • Avere qualcuno disponibile per aiutarti con le attività quotidiane a casa per alcune settimane. Puoi anche chiedere al team medico consigli sull’assistenza domiciliare.
  • Evitare di mangiare o bere per 12 ore prima dell’intervento. Chiedi al medico se va bene bere acqua.

Durante la procedura

Per eseguire un RHA, il chirurgo eseguirà le seguenti operazioni mentre sei in anestesia generale:

  1. Tagliare la pelle sopra l’articolazione del gomito per arrivare alla testa del radio.
  2. Estrarre i pezzi danneggiati della testa radiale e del collo. Questi pezzi serviranno per modellare e modellare la protesi.
  3. Usa uno strumento da taglio per fare un buco nell’osso del raggio.
  4. Inserisci la protesi nell’osso, con uno stelo che entra nell’osso del radio che è cementato in posizione per impedirne il movimento.
  5. Rimuovere il cemento in eccesso dall’osso per garantire un adattamento adeguato.
  6. Riparare i legamenti e i tessuti dell’articolazione con punti di sutura.
  7. Chiudere e ricucire il taglio nella pelle.

Verranno inoltre eseguite radiografie in modo che il chirurgo possa verificare che la protesi si adatti correttamente.

Dopo la procedura

Una volta che ti sveglierai, sarai in una stanza di recupero con un team di assistenza che controllerà la tua respirazione e la frequenza cardiaca fino a quando non sarai abbastanza stabile da tornare a casa. Ti metteranno un’imbracatura o una stecca sul braccio prima che te ne vada.

Ecco cosa dovrai fare per i primi giorni:

  • Allevia l’infiammazione con un impacco freddo.
  • Riduci il dolore con farmaci da banco (OTC) come l’ibuprofene.
  • Solleva il gomito il più possibile per mantenere il flusso sanguigno dall’articolazione del gomito.
  • Evita di sollevare qualsiasi cosa.
  • Evita di bagnare l’imbracatura o la stecca finché il medico non ti dice che sei d’accordo.
  • Introduci lentamente il movimento nel polso, nella mano, nelle dita e nel gomito in modo da poter tornare alla tua gamma completa di movimento.

Ci vorranno da 1 a 3 settimane circa per riprendersi dall’intervento. Quindi, farai terapia fisica per un massimo di 6 mesi per aiutare a ripristinare la mobilità.

Non fare attività faticose o atletiche fino a quando non hai finito con la terapia fisica in modo da non ferirti di nuovo o danneggiare la tua protesi.

Immagine dell’artroplastica del capitello radiale cementata

Ecco come apparirà l’articolazione del gomito dopo una procedura RHA cementata:

Esempio di artroplastica del capitello radiale cementata in una radiografia. | © 2015 Laun et al. Licenza Creative Commons Attribuzione 4.0.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un’artroplastica del capitello radiale cementata?

Probabilmente ti toglierai l’imbracatura o la stecca dopo 2 settimane. Avrai bisogno di circa 3-6 mesi di terapia fisica e dovrai tornare alle attività regolari fino a quando l’articolazione non sarà completamente guarita.

Alcuni fattori che possono influenzare il tempo di recupero includono:

  • quanta lesione o danno è stato fatto all’articolazione del gomito
  • che tipo di protesi è stata utilizzata
  • quanto sei in grado di seguire le istruzioni post-terapia
  • quali effetti collaterali si verificano dopo la procedura, che possono includere il rigetto della protesi da parte del corpo

Qual è il successo della sostituzione della testa radiale cementata?

Un piccolo Studio 2016 di 25 persone che hanno subito un RHA cementato ha riscontrato che solo una persona aveva bisogno di una correzione dopo l’intervento chirurgico. Due persone hanno avuto problemi a causa di errori dei radiologi che hanno eseguito i test di imaging.

La protesi può allentarsi o danneggiarsi se sei fisicamente attivo o subisci molte lesioni da impatto dopo la procedura. L’allentamento è alquanto comunema non influisce necessariamente sul modo in cui puoi usare la tua canna.

Quanto durerà una sostituzione della testa radiale cementata?

UN Studio 2018 ha seguito un piccolo campione di 32 persone sottoposte a RHA. Nessuna delle persone che hanno partecipato allo studio ha riferito di aver bisogno di riparare o sostituire le proprie protesi nei follow-up condotti da 7 a 15 anni dopo l’intervento.

Uno studio del 2019 che ha seguito 119 persone sottoposte a RHA ha rilevato che circa il 25% dei partecipanti aveva bisogno di qualche tipo di riparazione o rimozione della protesi fino a un anno dopo la RHA.

Chi è un buon candidato per l’artroplastica del capitello radiale cementata?

L’RHA cementato è solitamente il migliore quando il capitello radiale o l’articolazione del gomito non possono essere trattati con iniezioni di steroidi o terapia fisica. È un possibile trattamento per l’artrosi e l’artrite reumatoide quando l’articolazione del gomito è interessata.

L’RHA cementato può anche aiutare a ripristinare le articolazioni che sono state consumate a causa della sindrome di Ehlers-Danlos (EDS). Con questa condizione, il tuo corpo potrebbe non produrre abbastanza collagene per sostenere le articolazioni mentre si consumano con l’uso e l’età.

Costo dell’artroplastica del capitello radiale cementato

Costi RHA cementati circa $ 11.000 a $ 13.000 prima della copertura assicurativa.

Probabilmente pagherai tra $ 1.100 e $ 2.000 dopo l’assicurazione. È anche coperto da Assistenza sanitaria statale e Medicaid.

Porta via

L’RHA può aiutare a guarire i danni alla testa dell’osso del radio dopo un infortunio oa causa di artrite.

Dopo l’RHA, segui attentamente le istruzioni del chirurgo per assicurarti di guarire correttamente. E fai del tuo meglio per seguire il tuo piano di terapia fisica in modo da poter recuperare il maggior raggio di movimento possibile.