La chirurgia bariatrica può trattare le complicanze nelle persone con obesità e…

L’impatto a lungo termine del diabete

Diabete è una condizione cronica. È correlato all’insulina ormonale e alla capacità del corpo di utilizzare il glucosio (zucchero) per produrre energia.

Senza una corretta gestione, il diabete può portare a diverse complicazioni a lungo termine. Ad esempio, una complicazione è neuropatia perifericache è un danno ai nervi che colpisce i piedi, le gambe, le braccia e le mani.

Un altro è retinopatia, che alla fine provoca danni agli occhi e problemi alla vista. Finalmente, neuropatia autonomica cardiaca comporta danni ai nervi che controllano il cuore. Queste aree di danno possono portare a scarsi risultati di salute e una diminuzione della qualità della vita.

La dottoressa Denise Pate, medico certificato dal consiglio di amministrazione e direttore medico presso gli uffici medici di Manhattan, non coinvolto nello studio in corso, ha offerto ulteriori informazioni sui danni causati dalla neuropatia periferica:

“I nervi periferici funzionano per rilevare il senso del tatto, il dolore, la temperatura una volta che questi nervi vengono danneggiati dall’eccesso di zucchero nel sangue, il corpo perde la capacità di rilevare tali stimoli. Questo può portare a dolore e, altrettanto peggio, può mettere a rischio un diabetico per non riconoscere piccole ferite alle estremità. Queste piccole ferite possono portare a infezioni della pelle e delle ossa e, in ultima analisi, al rischio di amputazioni”.

Quando è consigliata la chirurgia bariatrica

Alcune persone con diabete di tipo 2 possono anche essere obese. Questi fattori combinati possono indurre i medici a raccomandare determinati interventi chirurgici

Chirurgia bariatrica può aiutare a mantenere la perdita di peso e ci sono alcune diverse opzioni di chirurgia bariatrica. Queste opzioni possono essere utili per le persone che hanno avuto difficoltà a perdere peso attraverso altri mezzi come la dieta e l’esercizio fisico.

Chirurgo bariatrico e direttore medico del MemorialCare Surgical Weight Loss Center presso l’Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, in California, il dottor Mir Ali, non coinvolto nello studio, ha spiegato a MNT Quello “[t]L’indicazione per la chirurgia bariatrica attualmente accettata dalla maggior parte delle compagnie assicurative è un indice di massa corporea [greater than] 40 o 35 con ulteriori condizioni di comorbidità, come diabete, ipertensione o apnea notturna.

“L’obiettivo con la chirurgia, che è stato dimostrato in molti studi, è risolvere o migliorare le condizioni di comorbilità, aumentare l’aspettativa di vita e migliorare la qualità della vita”, ha aggiunto.

Benefici della chirurgia bariatrica nel diabete

Questo studio prospettico di coorte ha esaminato l’impatto della chirurgia bariatrica sulle complicanze del diabete e sul miglioramento dei fattori di rischio metabolici. I fattori di rischio metabolici studiati includevano diversi componenti, inclusi i livelli di glucosio nel sangue, il colesterolo e il peso.

Lo studio ha incluso 79 partecipanti che hanno completato il follow-up di 2 anni dopo essere stati sottoposti a chirurgia bariatrica. Tutti i partecipanti avevano obesità di classe 2 o 3.

Dopo 2 anni, i dati hanno mostrato un miglioramento della neuropatia periferica. La retinopatia e la neuropatia autonomica cardiaca erano stabili. I ricercatori hanno anche riscontrato un miglioramento della qualità della vita e del dolore tra i partecipanti.

C’è stato un miglioramento nella maggior parte dei fattori di rischio metabolici, compresa la riduzione del peso. Hanno inoltre scoperto che il miglioramento dei livelli di glucosio a digiuno era associato a miglioramenti nella retinopatia.

I risultati dello studio indicano i potenziali benefici della chirurgia bariatrica, incluso il miglioramento della neuropatia periferica. Il dottor Ali ha osservato che “[t]il suo studio conferma i risultati di studi precedenti che mostrano che la perdita di peso chirurgica ha molti benefici per quei pazienti che si qualificano, non ultimo dei quali sta migliorando condizioni mediche come il diabete.

L’autore dello studio e professore associato di neurologia, il dott. Brian Callaghan, dell’Università del Michigan Health, ha spiegato alcune delle implicazioni cliniche della ricerca a MNT:

“La chirurgia bariatrica porta a un’impressionante perdita di peso e miglioramenti metabolici come il diabete e il colesterolo. Questo intervento migliora anche la neuropatia periferica, compreso il dolore e i problemi di qualità della vita causati dalla neuropatia periferica. La chirurgia bariatrica dovrebbe essere presa in considerazione per i pazienti con obesità che non sono in grado di perdere peso attraverso la dieta o i farmaci. Sappiamo da tempo che questo intervento migliora i problemi metabolici come il diabete, ma ora stiamo imparando di più sui benefici neurologici”.

Limiti dello studio e ricerca continua

Lo studio presentava alcune limitazioni. Innanzitutto, includeva solo un piccolo numero di partecipanti e non includeva un gruppo di controllo. I ricercatori hanno anche avuto difficoltà a ottenere follow-up da alcuni degli individui sottoposti a chirurgia bariatrica.

Inoltre, erano anche limitati dal tempo di follow-up, indicando la necessità di studi che esaminassero maggiormente gli effetti a breve termine e quelli che fornissero follow-up ancora più lunghi. Oltre il 98% dei partecipanti non era ispanico e oltre il 73% erano donne, indicando la necessità di studi futuri con maggiore diversità.

Lo studio non può stabilire una relazione causale tra i fattori esaminati dai ricercatori. I ricercatori hanno inoltre notato che hanno utilizzato solo valutazioni specifiche della neuropatia periferica, quindi potrebbe essere giustificata un’ulteriore approfondimento della ricerca in quest’area.

Dr. Pate ha offerto le seguenti precauzioni quando ha esaminato i risultati dello studio: “Anche il tipo di chirurgia bariatrica non è stato ben valutato in quello dei 79 pazienti, 71 sottoposti a gastrectomia a manica e 8 sottoposti a intervento di bypass gastrico. Poiché il tipo di procedura non è stato ulteriormente valutato per il risultato, si può concludere che la perdita di peso, in generale, è stata la chiave per i risultati, non necessariamente il modo in cui si è verificata la perdita di peso.

Il dottor Callaghan ha osservato che lui e i suoi colleghi “stanno attualmente conducendo uno studio per vedere se l’esercizio, la chirurgia bariatrica o entrambi aiutano maggiormente la neuropatia periferica”.

“Questo è uno studio randomizzato che fornirà dati ancora più solidi sugli effetti dell’esercizio e della chirurgia bariatrica sulla neuropatia periferica”, ci ha detto.