Che cos’è un blocco SPG?

L’emicrania è una condizione medica che colpisce più di 1 su 10 persone in tutto il mondo, secondo il National Institute of Neurological Disorders and Stroke. È noto soprattutto per causare mal di testa debilitanti e palpitanti su un lato della testa.

L’emicrania viene solitamente trattata con una combinazione di farmaci preventivi e antidolorifici.

Il ganglio sfenopalatino (SPG) è un ammasso di neuroni che si trova dietro il naso e sopra la bocca. Un blocco nervoso può essere applicato all’SPG come trattamento per l’emicrania.

Continua a leggere per saperne di più sui blocchi SPG come trattamenti per l’emicrania e se potrebbero esserti utili.

Qual è il ruolo dell’SPG nell’emicrania?

L’SPG è anche chiamato ganglio pterigopalatino, ganglio nasale o ganglio di Meckel. Tutti questi nomi si riferiscono alla stessa struttura delle cellule nervose.

Per oltre un secolo, si ritiene che l’SPG svolga un ruolo in alcuni tipi di mal di testa e condizioni di dolore facciale. Ciò è dovuto alla sua posizione, che è vicina a molte altre strutture neurologiche coinvolte nella percezione del dolore, come il nervo trigemino.

Un tipo comune di mal di testa che si pensa sia causato dall’SPG è il ganglioneurale sfenopalatino. Potresti conoscerlo meglio come un congelamento del cervello o un mal di testa da gelato.

L’SPG svolge un ruolo nel mediare la consueta variazione di allargamento e restringimento dei vasi sanguigni cranici. Nell’emicrania, alcune ricerche mostrano che i vasi sanguigni nel cervello sono dilatati. Questo è stato a lungo ritenuto un fattore che contribuisce agli attacchi di emicrania. UN piccolo studio del 2017 hanno trovato prove a sostegno della teoria secondo cui la dilatazione dei vasi sanguigni è correlata all’emicrania, ma sono ancora necessarie ulteriori ricerche.

Come funzionano i blocchi SPG per l’emicrania?

Ottenere un blocco nervoso SPG significa avere un farmaco iniettato vicino al tuo SPG. È possibile utilizzare diversi tipi di farmaci.

Esistono tre procedure comuni per portare il farmaco all’SPG. Diamo un’occhiata a questi in dettaglio.

Farmaci

Gli anestetici locali sono i farmaci più comunemente usati per il blocco SPG. Secondo a Recensione 2017quasi una dozzina di anestetici sono stati utilizzati per il blocco SPG, ma i più comuni sono la lidocaina e la bupivacaina.

A volte vengono utilizzati altri farmaci al posto degli anestetici locali. Questi includono steroidi, fenolo ed etanolo.

Questi farmaci aiutano a ridurre l’infiammazione o l’attivazione eccessiva dell’SPG. Ciò impedisce all’SPG di inviare sensazioni di dolore e causare cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cervello che causano dolore.

Procedure

Illustrazione di Bailey Mariner

Esistono tre metodi comuni che un medico potrebbe utilizzare per eseguire un blocco SPG. Questi sono l’approccio transnasale, l’approccio transorale e l’approccio infrazigomatico.

Approccio transnasale

L’approccio transnasale è stato il più lungo. Implica l’inserimento di un batuffolo di cotone o di un catetere specializzato nel naso. Lo strumento viaggia lungo il pavimento nasale, che si trova sopra il palato, fino a raggiungere il tuo SPG.

Secondo a Recensione 2019, l’approccio transnasale è la procedura più semplice e veloce. Infatti, un Studio 2017 del dolore da cancro ha scoperto che i blocchi transnasali SPG potrebbero essere applicati a casa dopo l’allenamento. L’autoiniezione non viene utilizzata per il trattamento dell’emicrania.

Approccio transorale

L’approccio transorale utilizza un ago dentale per raggiungere l’SPG attraverso il forame palatino maggiore. Questa è una piccola apertura nel palato verso la parte posteriore.

UN Recensione 2019 ha riscontrato che l’approccio transorale è meno confortevole e tecnicamente più impegnativo rispetto all’approccio transnasale, pur essendo più invasivo.

Approccio infrazigomatico

L’approccio infrazigomatico è il più specializzato. Usando questo metodo, un medico raggiungerà l’SPG inserendo un ago sotto lo zigomo. Durante la procedura viene utilizzato un tipo specializzato di raggi X chiamato fluoroscopio.

Questo approccio è il più invasivo e l’uso del fluoroscopio significa che sarai esposto ad alcune radiazioni. Il vantaggio è che fornisce l’accesso più diretto all’SPG.

I blocchi nervosi SPG sono efficaci?

La ricerca sui blocchi SPG generalmente concorda sul fatto che siano un trattamento efficace per il dolore emicranico. Ma gli esperti tendono anche a sottolineare che la maggior parte degli studi fino ad oggi hanno campioni di piccole dimensioni e trarrebbero vantaggio da prove aggiuntive.

Ad esempio, a Revisione 2021 ha riscontrato la mancanza di studi che confrontino direttamente l’efficacia di vari farmaci bloccanti SPG l’uno contro l’altro. Gli studi che esistono non hanno determinato se un farmaco produce i migliori risultati.

La maggior parte delle ricerche concorda sul fatto che i blocchi SPG possono alleviare il dolore durante un attacco di emicrania. Il sollievo dal dolore si ottiene tra 10 minuti e 24 ore.

UN piccolo studio 2020 hanno scoperto che i trattamenti regolari con blocchi SPG possono portare a cambiamenti strutturali nel cervello. I partecipanti hanno riportato mal di testa meno gravi e meno mal di testa al mese. Ciò suggerisce che i blocchi SPG possono funzionare come trattamento preventivo per l’emicrania, ma sono ancora necessarie ulteriori ricerche.

I blocchi SPG possono essere un trattamento efficace anche per i bambini con emicrania. UN Studio 2021 trovato blocchi SPG per ridurre il dolore nei bambini senza complicazioni immediate.

Rischi del blocco SPG per l’emicrania

Ottenere un blocco SPG presenta alcuni rischi, ma generalmente sono lievi. La procedura stessa può causare effetti locali in alcuni casi. Questi includono:

  • sangue dal naso
  • intorpidimento
  • lacrimazione in uno o entrambi gli occhi
  • sapore amaro

Ottenere un blocco SPG potrebbe causare infezioni o ematomi (sanguinamento), ma questi rischi non sono comuni.

UN Studio 2017 scoperto che i blocchi SPG eseguiti a casa per il dolore da cancro a volte causavano:

  • difficoltà temporanee di respirazione e deglutizione
  • vertigini

Quanto costa un blocco SPG per l’emicrania?

Il costo di un blocco SPG può variare da una pratica all’altra. Puoi aspettarti che superino i $ 100 e talvolta fino a $ 500. Il costo può variare a seconda della procedura di blocco SPG che stai ricevendo.

Alcune compagnie assicurative copriranno i blocchi SPG per l’emicrania, ma non tutte le compagnie e non tutte le polizze.

Se hai un’assicurazione e vuoi scoprire se la tua polizza copre i blocchi SPG per l’emicrania, contatta la tua compagnia assicurativa prima di programmare la tua procedura. L’ufficio del medico avrà probabilmente esperienza nella fatturazione dei blocchi SPG e dovrebbe essere in grado di aiutarti a determinare cosa copre la tua polizza e quale sarà il tuo costo.

Chi dovrebbe prendere in considerazione i blocchi SPG per l’emicrania?

I blocchi SPG possono essere un’opzione per il trattamento dell’emicrania che non migliora con il trattamento standard, ma l’impatto duraturo di questo trattamento non è stato ben stabilito a questo punto.

La maggior parte degli studi concorda sul fatto che i blocchi SPG sono efficaci per il trattamento del dolore emicranico. Sono necessarie ulteriori ricerche per scoprire se possono anche prevenire gli attacchi di emicrania.

Cos’altro tratta un blocco SPG?

Oltre all’emicrania, il blocco SPG è stato utilizzato per trattare altre condizioni legate al mal di testa e al dolore facciale, come ad esempio:

  • cefalea a grappolo
  • nevralgia del trigemino
  • sclerosi multipla

Proprio come con il blocco SPG per l’emicrania, sono necessarie ulteriori ricerche per capire meglio quando e come questo trattamento dovrebbe essere utilizzato per queste condizioni.

È stato anche utilizzato come tecnica di gestione del dolore per vari tumori della testa e del collo, incluso il cancro in:

  • mucosa buccale
  • lingua
  • alveolo
  • laringe
  • faringe
  • pavimento della bocca

Porta via

I blocchi SPG sono un trattamento promettente per il dolore emicranico e possono anche avere un potenziale preventivo.

Se ottieni un blocco SPG, un medico applicherà farmaci al tuo SPG, più comunemente entrando nel naso con un catetere o un applicatore con punta di cotone. Il sollievo dal dolore avviene generalmente entro 1 ora.

Se pensi che un blocco SPG possa essere un trattamento efficace per l’emicrania, fissa un appuntamento con un medico.