Quando i reni smettono improvvisamente di funzionare correttamente, si parla di insufficienza renale acuta (IRA). L’ARF è raggruppato in una delle tre categorie in base alla causa dell’insufficienza renale. La maggior parte delle persone guarisce dall’ARF dopo aver ricevuto il trattamento.
L’insufficienza renale acuta (IRA) si verifica quando i reni smettono improvvisamente di funzionare correttamente. Vedrai anche ARF chiamato danno renale acuto.
Esistono tre diverse categorie di ARF. Questi sono classificati in base a ciò che sta causando l’insufficienza renale:
- IRA pre-renale
- IRA renale
- IRA post-renale
Questo articolo esplora le tre categorie di ARF, nonché i sintomi a cui prestare attenzione e il modo in cui l’ARF viene messa in scena e trattata.
Fattori di rischio per ARF
Esistono diversi fattori che possono esporvi a un rischio maggiore di ARF. Questi includono:
- età avanzata
- condizioni di salute preesistenti, come:
- nefropatia
- cardiopatia
- malattia del fegato
- diabete
- ricovero in ospedale per condizioni gravi come lesioni gravi, infezioni gravi o sepsi
- l’uso di vari farmaci, come:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- determinati antibiotici
- alcuni farmaci per la pressione sanguigna
Cos’è l’IRA pre-renale?
L’IRA pre-renale è il tipo più comune, che rappresenta
Il tuo sangue fornisce ossigeno vitale agli organi e ai tessuti del tuo corpo. In effetti, i tuoi reni ricevono
L’IRA pre-renale può avere diverse cause, tra cui:
- volume sanguigno basso, chiamato ipovolemia, che può verificarsi a causa di:
- grave sanguinamento
- gravi ustioni
- perdita di liquidi dall’apparato digerente a causa di grave vomito o diarrea
- bassa pressione sanguigna, chiamata ipotensione, che può verificarsi a seguito di:
- attacco di cuore
- insufficienza cardiaca
- insufficienza epatica
- embolia polmonare
- anafilassi
- shock settico
- gli effetti di alcuni farmaci, come:
- farmaci per la pressione sanguigna come inibitori degli enzimi di conversione dell’angiotensina e bloccanti del recettore dell’angiotensina
- FANS
-
ciclosporina, un tipo di immunosoppressore (un farmaco che trattiene la risposta immunitaria)
- anestetici
Cos’è l’IRA renale?
L’IRA renale si verifica a causa di fattori associati ai reni. Fa pace
Molte cause di ARF renale comportano danni ai nefroni, che sono le parti del rene che filtrano i rifiuti dal sangue. Ogni nefrone è costituito da un glomerulo (un gruppo di piccoli vasi sanguigni in cui avviene il filtraggio) e da un tubulo (una struttura che restituisce le sostanze necessarie al sangue mentre rimuove i rifiuti).
Secondo A
Fasi della necrosi tubulare acuta (ATN)
Dopo le cause prerenali, l’ATN è la seconda causa più comune di ARF. Il decorso clinico di ATN ha diverse fasi distinte, tra cui:
- Iniziazione: La fase di iniziazione può durare ore o giorni, secondo uno studio del 2010, ed è quando si verifica l’evento che porterà all’ATN.
-
Manutenzione: La fase di mantenimento è quando si verifica una diminuzione della funzionalità renale. La bassa produzione di urina, chiamata oliguria, è più grave in questa fase e può durare
fino a 2 settimane . -
Recupero: Durante la fase di recupero, è in corso la riparazione del tessuto renale e i marcatori della funzionalità renale iniziano a normalizzarsi. La tua produzione di urina può essere aumentata durante questa fase e questa fase in genere dura
10 a 14 giorni .
Al di fuori del nefrone, l’IRA renale può verificarsi anche a causa di problemi ai vasi sanguigni e al tessuto connettivo associati al rene.
Ci sono molte potenziali cause di ARF renale, tra cui:
- grave danno renale o sanguinamento
- un coagulo di sangue che colpisce i reni
-
infezioni che colpiscono il rene
- gli effetti di condizioni autoimmuni come il lupus e
vasculite - gli effetti di alcuni tumori, come il mieloma multiplo
- gli effetti di alcuni tipi di farmaci, tra cui:
- alcuni antibiotici
- FANS
- inibitori della pompa protonica
- esposizione a tossine che colpiscono i reni, come il glicole etilenico
È importante notare che l’IRA pre-renale a volte può convertirsi in IRA renale. Ciò può accadere se l’IRA pre-renale è prolungata e il tessuto dei reni viene danneggiato.
Cos’è l’IRA post-renale?
L’IRA post-renale si verifica a valle della funzione di filtraggio dei reni. Questo è il tipo più raro di ARF, che conta solo
La maggior parte delle cause di IRA post-renale sono ostruttive. Ciò significa che c’è un blocco che colpisce il drenaggio dell’urina attraverso il tratto urinario, che comprende anche gli ureteri e la vescica.
Un’ostruzione del tratto urinario può ridurre la capacità dei reni di filtrare il sangue. Può anche causare il ritorno dell’urina nei reni, causando danni.
Alcune delle possibili cause di ARF post-renale sono:
- calcoli renali
-
tumori renali o della vescica
-
coaguli di sangue che interessano il tratto urinario
- prostata ingrossata
- tumori nell’area del tratto urinario, come nel sistema digestivo o riproduttivo
- problemi del sistema nervoso che influenzano la minzione
Quali sono i sintomi dell’ARF?
I sintomi di ARF si manifestano per un periodo di ore o giorni. Possono includere:
- bassa produzione di urina
-
gonfiore alle gambe, alle caviglie o ai piedi a causa della ritenzione di liquidi
- fatica
- debolezza
- nausea
- fiato corto
- dolore o pressione al petto
- confusione
- convulsioni
Quali sono le fasi dell’ARF?
ARF è la presenza di uno dei seguenti reperti:
- un aumento della creatinina sierica di 0,3 milligrammi per decilitro (mg/dL) o più entro un periodo di 48 ore
- un aumento della creatinina sierica di 1,5 volte o più rispetto al basale nei 7 giorni precedenti
- un volume di urina inferiore a 0,5 millilitri per chilogrammo all’ora (ml/kg/h) per almeno 6 ore
La creatinina sierica è una misura della funzionalità renale, mentre la produzione di urina è una misura della quantità di urina che stai producendo. Alti livelli di creatinina sierica e bassa produzione di urina possono significare che i reni non funzionano come dovrebbero.
I criteri KDIGO classificano anche l’ARF in base alla sua gravità, con stadi più alti che indicano che l’ARF è più grave. La tabella sottostante mostra le diverse fasi e le misure che le definiscono.
| Siero di creatinina | Produzione di urina | |
|---|---|---|
| Fase 1 | un aumento di 0,3 mg/dL o più O un aumento di 1,5-1,9 volte rispetto al basale | meno di 0,5 ml/kg/h per 6-12 ore |
| Fase 2 | un aumento di 2,0-2,9 volte rispetto al basale | inferiore a 0,5 ml/kg/h per 12 ore o più |
| Fase 3 | un aumento di 3,0 volte la linea di base O un aumento a 4,0 mg/dL o più O inizio della dialisi | inferiore a 0,3 ml/kg/h per 24 ore o più O non urinare per 12 ore o più |
Come viene trattata l’ARF?
L’ARF è spesso causata da altre condizioni di salute o farmaci. Per questo motivo, il trattamento prevede di affrontare ciò che sta causando l’insufficienza renale.
Se la tua ARF è molto grave, è possibile che tu abbia bisogno della dialisi. Questo è un trattamento che aiuta i reni a rimuovere le scorie e i liquidi in eccesso dal sangue.
Molte persone con ARF guariscono dopo il trattamento, in particolare se il tessuto renale non è stato gravemente danneggiato. Ma le prospettive per le persone con ARF possono dipendere da molti fattori, come:
- cosa sta causando la tua ARF
- il tuo livello di funzionalità renale prima dell’IRA
- la tua età e la tua salute generale
Le persone che hanno avuto ARF hanno un rischio maggiore di sperimentarlo di nuovo. Sono anche a più alto rischio di sviluppare malattie renali croniche in seguito.
Esistono tre diverse categorie di IRA: IRA pre-renale, IRA renale e IRA post-renale. Ogni categoria si basa su ciò che sta causando l’ARF.
L’ARF viene stadiato in base alla sua gravità e il trattamento affronta la causa alla base dell’insufficienza renale.
Se il trattamento viene somministrato tempestivamente, le persone possono riprendersi dall’IRA senza danni permanenti ai reni.