I medici sanno come parlare del NSCLC agli asiatici americani?

Gli asiatici americani e gli isolani del Pacifico (AAPI) rappresentano uno dei dati demografici in più rapida crescita negli Stati Uniti. Gli asiatici americani sono anche gli unici gruppi negli Stati Uniti a elencare il cancro – e non le malattie cardiache – come la principale causa di morte in entrambi i casi. uomini E donne.

Quando si tratta di cancro ai polmoni, le statistiche mostrano tassi più elevati di cancro ai polmoni tra alcuni gruppi asiatici americani rispetto agli americani bianchi e con tassi di mortalità più elevati.

Nello specifico:

• Il cancro al polmone è la principale causa di mortalità correlata al cancro per gli uomini asiatici.
• Tra tutti i sottogruppi asiatici, i vietnamiti hanno il tasso più alto di cancro ai polmoni, mentre i cinesi hanno i più alti tassi di mortalità per cancro ai polmoni.
• Le persone asiatiche hanno maggiori probabilità di presentare un cancro ai polmoni in stadio avanzato rispetto ai bianchi.
• Gli asiatici hanno meno probabilità dei bianchi di ricevere cure o di subire ritardi nel trattamento.

Fumo contro genetica

Fumare è la principale causa di cancro ai polmoni. Il rischio è direttamente correlato al numero di sigarette che fumi e da quanto tempo fumi.

Tuttavia, le donne asiatiche americane che non hanno mai fumato hanno un rischio maggiore per il cancro ai polmoni rispetto alle donne di altri gruppi etnici.

Questo probabilmente ha a che fare con la genetica. Le persone di origine asiatica hanno un rischio maggiore di sviluppare NSCLC causato da una mutazione nel gene EGFR rispetto ad altri gruppi razziali o etnici.

Tuttavia, molti americani asiatici potrebbero non essere consapevoli dei fattori di rischio del cancro ai polmoni e spesso non vengono sottoposti a screening per diagnosticare precocemente il cancro.

Gli americani asiatici a cui viene diagnosticato il NSCLC devono affrontare sfide reali per ottenere cure. Ricerca suggerisce che una serie di fattori potrebbero contribuire a questa disparità tra gli asiatici americani, tra cui:

• visite mediche poco frequenti
• barriere linguistiche e culturali
• mancanza di assicurazione sanitaria
• scarsa conoscenza del sistema sanitario americano
• maggiore prevalenza di fumarein particolare negli immigrati cinesi
• scarso utilizzo di servizi di consulenza e di altri servizi per smettere di fumare

Gli immigrati di prima generazione sono i più svantaggiati a causa delle barriere linguistiche e culturali e dell’alfabetizzazione sanitaria rispetto agli asiatici nati negli Stati Uniti.

Binh Luu, coordinatore senior della ricerca per la Tobacco Free Community, una serie di programmi all’interno della NYU Langone Health, e Yi-Ling Tan, MPH, Program Manager presso il Center for the Study of Asian American Health presso la NYU, hanno spiegato: “Prima di tutto la generazione di asiatici americani tende ad affrontare barriere comunicative e linguistiche quando vedono i fornitori; si sentono più a loro agio quando vedono un medico che parla la loro lingua”.

Anche gli asiatici americani di prima generazione “tendono a vedere i fornitori come figure autoritarie e non mettono in dubbio il loro giudizio né fanno domande”. Luu e Tan hanno detto a Healthline: “Come figli di asiatici americani di prima generazione, noi o altri membri della famiglia siamo spesso quelli che forniscono supporto linguistico e difesa dei pazienti presso lo studio del medico”.

Gli asiatici americani di seconda e terza generazione, d’altro canto, tendono ad avere capacità di parlare inglese, una maggiore alfabetizzazione sanitaria e sono meglio attrezzati per svolgere le proprie ricerche online.

La ricerca suggerisce anche che, rispetto ad altre razze, gli asiatici americani hanno maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di cancro ai polmoni in uno stadio distante della malattia. Potrebbero anche essere meno propensi a sottoporsi a un intervento chirurgico per curare il cancro.

Luu e Tan hanno scritto: “Come gruppo, gli asiatici americani sperimentano disparità di salute contro il cancro durante l’intero continuum del cancro, che va dalla prevenzione, allo screening, alla diagnosi, al trattamento, alla sopravvivenza. Tra i sottogruppi asiatici, ad esempio, i cinesi americani riportano i livelli più bassi di alfabetizzazione sanitaria e oltre la metà dei cinesi newyorkesi possiede una conoscenza limitata dell’inglese, che incide sui risultati sanitari di un individuo”.

Per il cancro del polmone in particolare, queste barriere includono:

• un malinteso secondo cui solo i forti fumatori dovrebbero essere sottoposti a screening per il cancro ai polmoni
• mancanza di conoscenza sull’ammissibilità estesa e sulla copertura assicurativa per lo screening del cancro del polmone

Secondo un sondaggio condotto dall’Association of Community Care Centers, gli AAPI affetti da cancro ai polmoni ritengono di aver bisogno di una migliore istruzione e comprensione delle opzioni di trattamento.

È qui che la comunicazione con gli operatori sanitari è essenziale.

Per migliorare le prospettive, i medici dovranno adattare meglio gli sforzi per facilitare l’assistenza sanitaria, gli screening dei biomarcatori e aiutare a smettere di fumare negli asiatici americani.

Ricerca suggerisce che un buon modo per raggiungere questo obiettivo è fornire servizi di interpretariato facilmente accessibili e medici che possano parlare alle persone nella loro lingua madre. Si raccomandano anche campagne di sensibilizzazione adattate sia culturalmente che linguisticamente e mirate alle comunità con una densa popolazione asiatico-americana.

Ma anche con gli interpreti presenti, Luu e Tan hanno avvertito che “può essere difficile per gli operatori trasmettere pienamente una diagnosi complessa”.

E “anche dopo il completamento del trattamento, i sopravvissuti al cancro asiatici americani hanno una salute mentale e una qualità di vita peggiori rispetto ai bianchi non ispanici.

“C’è bisogno di un migliore accesso linguistico e di materiali su misura dal punto di vista culturale e linguistico”, hanno detto Luu e Tan a Healthline.

“Il team sanitario dovrebbe anche riconoscere il ruolo della famiglia quando lavora con pazienti asiatici americani e dare priorità all’integrazione dell’assistenza centrata sulla famiglia nell’erogazione dell’assistenza sanitaria. È stato dimostrato che anche gli operatori sanitari di comunità (CHW) svolgono un ruolo molto importante nel migliorare l’accesso alla sanità, i risultati e la comunicazione”.

Gli operatori sanitari possono aiutare:

• educare gli asiatici americani sul loro aumentato rischio di mutazioni dell’EGFR
• sottolineando la necessità dello screening dei biomarcatori del cancro del polmone anche per coloro che non hanno mai fumato
• fornire supporto per smettere di fumare, come linee per smettere di fumare sensibili alla lingua e cerotti alla nicotina
• raccomandare servizi di supporto per la salute mentale dopo lo screening
• utilizzando un approccio alla comunicazione centrato sulla famiglia e guidato dall’autorità

Il Centro per lo studio della salute asiatica americana (CSAAH) della New York University ha anche creato un sito web bilingue inglese e cinese per aumentare la consapevolezza sull’importanza dello screening del cancro al polmone e su chi dovrebbe sottoporlo.

Nonostante i progressi nella diagnosi precoce e nel trattamento del NSCLC, molti americani asiatici potrebbero non essere consapevoli dei fattori di rischio del cancro al polmone e spesso non vengono sottoposti a screening. Agli americani asiatici è più probabile che venga diagnosticato un cancro ai polmoni in uno stadio lontano della malattia.

I medici possono aiutare dando risalto alla cessazione del fumo e allo screening del cancro al polmone per questa popolazione nelle conversazioni decisionali condivise.

Luu e Tan hanno offerto il seguente consiglio: “Lo screening del cancro al polmone salva vite. Dobbiamo diffondere questo messaggio nella comunità e promuovere la consapevolezza dei criteri di ammissibilità per lo screening del cancro al polmone”.