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Differenze chiave tra i piani Medicare Advantage e Medicare Supplement

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La scelta dell'assicurazione sanitaria è una decisione cruciale per la tua salute e il tuo futuro. Fortunatamente, quando si tratta di scegliere Medicare, hai opzioni.

Medicare Advantage (Parte C) e Supplemento Medicare (Medigap) sono piani aggiuntivi da abbinare al Medicare originale (parti A e B). Possono offrirti la personalizzazione di cui hai bisogno per soddisfare le tue esigenze sanitarie individuali.

Entrambi i piani sono progettati per offrire una copertura che altre parti di Medicare potrebbero non avere. Tuttavia, non è possibile acquistare tutti e due Vantaggio Medicare e Medigap.

Se si desidera un'ulteriore copertura Medicare, è necessario scegliere Medicare Advantage o Medigap.

Se sembra un po 'confuso, non preoccuparti. Spiegheremo di più di seguito.

Che cos'è Medicare Advantage?

I piani Medicare Advantage sono opzioni assicurative private per la copertura Medicare. Questi piani riguardano ciò che fa Original Medicare, tra cui:

  • ricovero
  • medico
  • farmaci da prescrizione

A seconda del piano di vantaggio che scegli, il tuo piano può comprendere anche:

  • dentale
  • visione
  • udito
  • abbonamenti alla palestra
  • trasporto per appuntamenti medici

Medicare.gov ha uno strumento che ti aiuta a trovare un piano di assistenza Medicare che soddisfi le tue esigenze.

Che cos'è il supplemento Medicare?

Il Supplemento Medicare, o Medigap, è una diversa serie di piani che aiutano a coprire i costi di tasca e cose che non sono altrimenti coperte nel piano Medicare originale, come ad esempio i pagamenti e la coassicurazione.

Dal 1 ° gennaio 2020, i piani Medigap appena acquistati non coprono le franchigie della Parte B. È possibile acquistare Medigap in aggiunta all'altra copertura Original Medicare (parti A, B o D).

Medicare.gov ha uno strumento per aiutarti a trovare un piano Medigap che soddisfi le tue esigenze.

Confronto fianco a fianco

Per aiutarti a confrontare, qui sono entrambi i piani affiancati:

Vantaggio Medicare
(Parte C)
Copertura del supplemento Medicare (Medigap)
Costi Varia in base al fornitore del piano Varia in base all'età e al fornitore del piano
Eleggibilità 65 anni o più, iscritti nelle parti A e B L'età varia in base allo stato, iscritta alle parti A e B
Copertura specifica Tutto coperto dalle parti A, B (a volte D) e alcuni benefici aggiuntivi per l'udito, la vista e l'odontoiatria; le offerte variano in base al fornitore Costi come copayments e coassicurazione; non copre i denti, la vista o l'udito
Copertura mondiale Devi essere all'interno dell'area di copertura del tuo piano Piani per la copertura di emergenza entro 60 giorni dal viaggio internazionale
Copertura sponsale Gli individui devono avere una propria politica Gli individui devono avere una propria politica
Quando acquistare Durante l'iscrizione aperta o l'iscrizione iniziale nelle parti A e B (3 mesi prima e dopo il 65 ° compleanno) Durante l'iscrizione aperta o l'iscrizione iniziale nelle parti A e B (3 mesi prima e dopo il 65 ° compleanno)

Hai diritto?

Esistono diversi requisiti che devi soddisfare per poter beneficiare dei piani Medicare Advantage o Medigap. Ecco come sapere se sei idoneo per Medicare Advantage o Supplemento Medicare:

  • Ammissibilità per Medicare Advantage:
    • Hai diritto alla parte C se sei iscritto alle parti A e B.
    • Hai diritto a Medicare Parte A e B se hai 65 anni o più, hai disabilità o hai una malattia renale allo stadio terminale.
  • Idoneità per la copertura del supplemento Medicare:
    • Hai diritto a Medigap se sei iscritto alle parti A e B. di Medicare.
    • Non sei già iscritto a Medicare Advantage.
    • Soddisfa i requisiti del tuo stato per la copertura Medigap.

Comprensione dei costi dei piani Advantage e Medigap

È possibile acquistare Medicare Advantage, o Medicare Parte C, tramite un fornitore privato approvato come parte della copertura Medicare. I costi di ciascun piano sono determinati in modo diverso. Continua a leggere per una spiegazione di come vengono determinati i premi e le commissioni.

Costo di Medicare Advantage

Proprio come qualsiasi altro piano assicurativo, i premi per i vantaggi di Medicare variano a seconda del provider a cui scegli di iscriverti e del piano che scegli.

Alcuni piani non prevedono un premio mensile; alcuni fanno pagare diverse centinaia di dollari. Ma è improbabile che tu paghi di più per la tua Parte C che per la Parte B.

Inoltre, costi come copays e franchigie varieranno anche in base al piano. La soluzione migliore per determinare i costi potenziali per il tuo piano Medicare Advantage è confrontare attentamente i piani mentre fai acquisti.

Utilizzare lo strumento Medicare.gov per aiutare a confrontare i piani e i costi di Medicare Advantage.

Altri fattori che possono influenzare il costo dei piani Medicare Advantage includono:

  • quale piano di vantaggio scegli
  • quanto spesso desideri accedere ai servizi medici
  • dove ricevi le tue cure mediche (in rete o fuori rete)
  • il tuo reddito (può essere utilizzato per determinare l'importo del premio, deducibile e copays)
  • se hai assistenza finanziaria come Medicaid o disabilità

Medicare Advantage è adatto a te se:

  • Hai già le parti A, B e D.
  • Hai un fornitore approvato che già ti piace e sai che accettano i piani Medicare e Medicare Advantage.
  • Desideri ulteriori vantaggi coperti, come l'udito, la vista e l'odontoiatria.
  • Preferiresti gestire un piano per tutte le tue esigenze assicurative.

Medicare Advantage non è adatto a te se:

  • Viaggia molto o pianifica di stare su Medicare. (Devi risiedere nell'area di copertura del tuo piano, ad eccezione delle emergenze.)
  • Vuoi mantenere lo stesso fornitore ogni anno. (I requisiti per i fornitori approvati cambiano ogni anno.)
  • Vuoi mantenere la stessa tariffa. (Le tariffe cambiano ogni anno.)
  • Sei preoccupato di pagare per una copertura extra che non utilizzerai.

Costo del supplemento Medicare

Ancora una volta, ogni piano assicurativo varia nel prezzo in base alla tua idoneità e al tipo di copertura che desideri.

Con i piani di integrazione Medicare, maggiore è la copertura desiderata, maggiore è il costo. Inoltre, più sei vecchio quando ti iscrivi, più alto potresti avere un premio.

Utilizza lo strumento Medicare.gov per confrontare le tariffe del supplemento Medicare.

I fattori che possono influenzare il costo della copertura Medigap includono:

  • la tua età (più sei vecchio quando fai domanda, più puoi pagare)
  • il piano che scegli
  • se hai diritto a uno sconto (non fumatore, donna, pagamento elettronico, ecc.)
  • la tua franchigia (un piano deducibile più elevato può costare meno)
  • quando hai acquistato il tuo piano (le regole possono cambiare e un piano precedente potrebbe costare meno)

La copertura del supplemento Medicare può essere adatta a te se:

  • Preferisci scegliere l'importo della copertura per le spese vive che stai acquistando.
  • Hai bisogno di aiuto per coprire le spese vive.
  • Hai già la copertura di cui hai bisogno per la vista, l'odontoiatria o l'udito.
  • Intendi viaggiare al di fuori degli Stati Uniti e vuoi essere preparato.

La copertura del supplemento Medicare potrebbe non essere adatta a te se:

  • Hai già un piano Medicare Advantage. (È illegale per un'azienda venderti Medigap quando hai già Medicare Advantage.)
  • Desiderate una copertura per assistenza estesa a lungo termine o in hospice.
  • Non usi molta assistenza sanitaria e di solito non incontri la tua franchigia annuale.

Aiutare qualcuno ad iscriversi?

Iscriversi a Medicare può essere fonte di confusione. Se stai aiutando un amico o un familiare ad iscriversi, ci sono alcune cose che puoi fare per semplificare il processo.

Ecco alcuni suggerimenti per aiutare la persona amata a iscriversi a Medicare:

  • Discutere quali sono le loro esigenze di assistenza sanitaria e copertura.
  • Decidi un budget accessibile e realistico per l'assicurazione.
  • Prepara le tue informazioni e quelle della persona amata per la sicurezza sociale. Potrebbe aver bisogno di sapere chi sei e la tua relazione con la persona che stai aiutando a iscriverti.
  • Parla con la persona amata per sapere se avranno bisogno di una copertura aggiuntiva come la Parte C o Medigap.

Mentre puoi aiutare la persona amata a valutare i piani e comprendere le loro scelte, non puoi iscrivere un'altra persona a Medicare a meno che tu non abbia una procura duratura per quella persona. Questo è un documento legale che ti dà il permesso di prendere decisioni per conto di un'altra persona.

L'asporto

La copertura Medicare è disponibile in una varietà di piani. È importante adattare la tua assistenza alle tue esigenze specifiche.

Medicare Advantage copre i tuoi piani Parte A, B e spesso D e altro ancora. Medigap aiuta a pagare i costi di tasca, come copays e coassicurazione.

Non puoi acquistare entrambi, quindi è importante conoscere le tue esigenze e scegliere l'opzione che meglio soddisfa.

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