Cos’è una frattura subcondrale?

Esistono due tipi principali di fratture subcondrali. Uno si verifica nel ginocchio e l’altro si verifica nell’anca. Tuttavia, puoi anche provare sintomi in altre parti del tuo corpo.

Frattura subcondrale del ginocchio

Le fratture da insufficienza subcondrale del ginocchio (SIFK) si verificano a causa dello stress ripetitivo del tessuto sotto la cartilagine del ginocchio. Questi sono cause comuni di dolori articolari negli adulti di mezza età e anziani.

Frattura subcondrale dell’anca

La frattura da insufficienza subcondrale della testa del femore si verifica a causa dello stress ripetuto sulle articolazioni dell’anca. La testa del femore è la sfera che attacca l’estremità superiore del femore (osso della coscia) all’osso pelvico.

Come le fratture subcondrali del ginocchio, queste tendono ad accadere agli anziani.

Le persone in genere notano prima le fratture subcondrali a causa del forte dolore avvertito nell’area dell’osso. La maggior parte delle volte, non ci sarà alcuna causa ovvia. Ma lo farai probabilmente in grado di ricordare quando è iniziato il dolore.

Sebbene queste fratture si verifichino spesso nei fianchi o nelle ginocchia, possono verificarsi anche nelle caviglie, nei polsi, nelle spalle, nei gomiti o in altre articolazioni. Le articolazioni si sentiranno gonfie a causa dell’accumulo di liquidi nell’articolazione.

Il dolore tende a peggiorare quando si sollevano oggetti. Persisterà anche durante il riposo, anche di notte. Anche il dolore lo farà tendono a peggiorare nel temposoprattutto senza trattamento.

Poiché il dolore tende ad essere unilaterale, potresti sentirlo solo in un’anca o in un ginocchio. Ma potresti anche sentirlo in entrambi.

Le fratture subcondrali si verificano a causa di stress ripetitivi e generalmente non ci sarà alcuna causa ovvia. Camminare, correre o svolgere attività quotidiane nel tempo potrebbe bastare causare microfratture ossee.

Sebbene la bassa densità ossea o l’osteoporosi possano rendere più probabile il verificarsi di una frattura subcondrale, non è la causa sottostante.

Fattori di rischio di frattura subcondrale

Le lesioni subcondrali delle ginocchia e dei fianchi sono più probabile che si verifichi nelle persone di età pari o superiore a 50 anni, in particolare le donne.

Le donne sono anche più inclini alla perdita di densità ossea e all’osteoporosi nel tempo, che è un altro fattore di rischio per lesioni ossee, comprese le fratture.

Coloro che si impegnano in attività di movimento ripetitive come il sollevamento di carichi pesanti o la corsa possono più probabilmente sviluppare fratture subcondrali.

È possibile effettuare la diagnosi di fratture subcondrali nelle loro prime fasi mediante risonanza magnetica. Tuttavia, il medico probabilmente inizierà ordinando una radiografia.

Se la radiografia torna inconcludente e continui a provare dolore persistente, il medico ordinerà una risonanza magnetica. La risonanza magnetica sarà facilmente in grado di rilevare una frattura subcondrale.

Sebbene le fratture subcondrali possano essere difficili da rilevare con altri tipi di imaging diagnostico, il medico dovrebbe essere in grado di vedere bande sottili nel tessuto che sono irregolari e disconnesse.

A volte, edema del midollo osseo (quando il liquido si accumula nei tessuti molli) e collasso osseo potrebbe essere visibile pure.

Le radiografie delle fratture subcondrali in genere non rivelano alcuna anomalia e pertanto non sono raccomandate. Per questo motivo, quando un adulto più anziano con la condizione avverte un dolore improvviso all’articolazione, il medico potrebbe raccomandare una risonanza magnetica.

Nella maggior parte dei casi, i medici raccomandano una gestione non invasiva come primo ciclo di trattamento. Portante protetto di solito è il primo passo, il che significa che dovresti sostenere il peso solo con il supporto di ausili per la deambulazione (come le stampelle) per un periodo di tempo. Possono essere impiegate anche altre misure, Compreso:

• terapia della soletta
• Fisioterapia
• antifiammatori non steroidei

• bifosfonati (un tipo di farmaco per l’osteoporosi)

• teriparatide (un altro farmaco per l’osteoporosi)
• iniezioni di steroidi

Gli esperti stanno esplorando procedure come la decompressione dell’anca e l’uso di riempitivi ossei per ripristinare l’articolazione. Tuttavia, è necessaria una ricerca approfondita prima di attuare misure come queste su scala più ampia. Un’altra potenziale alternativa è l’ablazione con radiofrequenza raffreddata per alleviare il dolore combinata con infusioni ossee per affrontare l’osso indebolito.

La terapia fisica, la somministrazione di vitamina D e molte altre misure sperimentali sono utili nel trattamento della condizione.

Potrebbe essere necessario un intervento più serio se il problema persiste per più di 3–8 mesi.

Ad esempio, nel caso di una grave frattura della testa del femore, l’artroplastica totale dell’anca può essere il passaggio successivo richiesto. Questo tipo di intervento prevede la sostituzione dell’articolazione tra il femore e il bacino con un impianto. In un caso di SIFK avanzato, può essere necessaria una sostituzione del ginocchio.

Poiché le fratture subcondrali avanzate possono essere notoriamente difficili da trattare, c’è una mancanza di consenso tra i medici su come gestirle al meglio. Quindi, alla fine, spetta a te e al tuo medico trovare il miglior corso di trattamento.

Quanto tempo impiega una frattura subcondrale a guarire?

Poiché il trattamento può variare notevolmente, il tempo necessario per guarire una frattura subcondrale può variare.

In un piccolo studio del 2007, la gestione conservativa (comprendente passaggi come carico protetto, terapia con soletta, farmaci antinfiammatori e bifosfonati) ha portato alla guarigione nelle persone con la condizione entro una media di 4,8 mesi. Entro circa 8 mesi, la risonanza magnetica dei partecipanti allo studio è tornata al basale.

In caso di intervento chirurgico come la sostituzione totale dell’articolazione, il processo di guarigione può richiedere molto più tempo. Maggiore è la dimensione della lesione, più difficile può essere la condizione da trattare e guarire. Per questo motivo, la lesione può essere difficile da guarire in alcune persone. In generale, la sostituzione totale dell’articolazione è considerata l’ultima risorsa.

Se il tessuto osseo non guarisce naturalmente o tramite intervento medico, può trasformarsi in osteonecrosi e collasso osteocondrale, che è la morte dell’articolazione.

Succede quando c’è un’interruzione dell’afflusso di sangue al ginocchio. Poiché le cellule ossee necessitano di un flusso sanguigno regolare per sopravvivere, l’osteonecrosi può portare alla distruzione totale delle articolazioni e ad una grave artrite.

Gli esperti continuano a sviluppare strategie più efficaci per guarire queste fratture. A causa delle potenziali complicanze, la diagnosi precoce e la gestione sono fondamentali.

Le fratture subcondrali comportano la rottura del tessuto sotto la cartilagine in un’articolazione. Tendono a manifestarsi negli anziani a causa del movimento ripetitivo nel tempo.

Nei casi lievi, i metodi non invasivi come i farmaci protettivi per il carico e gli antinfiammatori aiutano a trattare la condizione. Nei casi più gravi può essere necessario un intervento chirurgico (compresa la sostituzione dell’anca o del ginocchio).

Se hai sperimentato un dolore improvviso in un’articolazione come l’anca, il ginocchio o la spalla, parla con il tuo medico. Quanto prima la diagnosi della condizione e del trattamento, migliore è la prospettiva.