Endometriosi stromale è un termine usato per specificare la natura del tessuto presente nell’endometriosi. Una diagnosi con questo tipo di cellule potrebbe significare che le lesioni endometriali sono più difficili da individuare all’interno del corpo.
L’endometriosi stromale descrive il tessuto endometriosico costituito principalmente da cellule stromali. Le cellule stromali costituiscono l’infrastruttura connettiva di tutti gli organi del corpo.
Nel rivestimento dell’utero, l’endometrio, esistono cellule stromali sia nello strato funzionale che si perde durante le mestruazioni, sia nello strato basale che innesca la rigenerazione dello strato funzionale.
L’endometriosi convenzionale è costituita principalmente da cellule ghiandolari, le cellule che dominano la composizione del rivestimento epiteliale, lo strato più superficiale dell’endometrio. Nell’endometriosi stromale, le cellule stromali sono il tipo cellulare predominante.
Esistono ricerche limitate sull’endometriosi stromale e la sua esatta prevalenza non è nota. Ricerche più vecchie del 2009 suggeriscono che, sebbene l’endometriosi stromale sia sottoriconosciuta, potrebbe essere una presentazione comune dell’endometriosi, rappresentando fino al 44% delle persone esaminate.
Quali sintomi sono possibili con l’endometriosi stromale?
Essendo una variazione tissutale piuttosto che un sottotipo, i sintomi dell’endometriosi stromale sono simili a quelli dell’endometriosi convenzionale.
Il tessuto stromale risponderà alle fluttuazioni ormonali nel corpo proprio come fanno le cellule ghiandolari.
I sintomi dell’endometriosi includono:
- dolore pelvico cronico
- dolore durante la penetrazione
- sanguinamento mestruale anomalo
- infertilità
Poiché l’endometriosi può svilupparsi quasi ovunque nel corpo, il dolore può essere specifico per i siti della lesione.
Se hai l’endometriosi alla vescica, ad esempio, potresti notare dolore durante la minzione o avvertire sintomi che sembrano un’infezione alla vescica.
Alcune persone convivono con l’endometriosi ma non presentano sintomi.
Cosa causa esattamente l’endometriosi stromale?
Le cause dell’endometriosi non sono ancora completamente comprese
Il più ampiamente accettato è quello della mestruazione retrograda, in cui il tessuto endometriale rifluisce attraverso le tube di Falloppio nella cavità pelvica, consentendo alle cellule endometriali di diffondersi.
Un’altra teoria prevede la differenziazione di alcuni tipi di cellule in tessuto simile all’endometrio a causa di fattori genetici o ormonali. Una terza teoria è che sia causata dall’incapacità del sistema immunitario di eliminare le cellule endometriali inappropriate all’esterno dell’utero.
Non è chiaro il motivo per cui l’endometriosi stromale possa svilupparsi invece dell’endometriosi convenzionale. Ma ricerche recenti, come una revisione del 2021, suggeriscono che le cellule stromali possono innescare interazioni uniche con le cellule immunitarie.
Queste interazioni distintive contribuiscono potenzialmente alla disfunzione immunitaria e ai processi di sviluppo del tumore in varie condizioni.
Come viene diagnosticata l’endometriosi stromale?
La chirurgia è la
La laparoscopia prevede l’esecuzione di una piccola incisione nell’addome, abbastanza grande da inserire uno strumento di visualizzazione specializzato chiamato laparoscopio. Un medico utilizza il telescopio per esaminare le aree superficiali degli organi riproduttivi e altre strutture all’interno della cavità addominale.
L’endometriosi convenzionale ha quasi sempre un aspetto distinto specifico del tessuto della ghiandola uterina. Appare in varie tonalità di colore, coinvolge uno spettro di strutture cellulari e può verificarsi a più profondità all’interno dei tessuti.
L’endometriosi stromale potrebbe non avere il classico aspetto ghiandolare, rendendola meno evidente alla valutazione visiva.
Come viene trattata l’endometriosi stromale?
L’endometriosi stromale viene trattata utilizzando gli stessi metodi dell’endometriosi convenzionale. Un operatore sanitario consiglierà il trattamento in base ai sintomi, al luogo in cui si è sviluppata l’endometriosi e alla presenza di eventuali condizioni coesistenti.
Alcuni casi di endometriosi possono essere trattati con la terapia ormonale, come i contraccettivi orali o il posizionamento di un dispositivo intrauterino (IUD). Un medico può raccomandare questa opzione di prima linea se i sintomi sono lievi o se l’endometriosi si trova in una zona del corpo difficile da raggiungere.
Sono disponibili diverse terapie ormonali a seconda che tu stia pianificando o meno una gravidanza.
Per l’endometriosi da moderata a grave, o se si sta cercando di recuperare la fertilità, l’intervento chirurgico è l’opzione principale. Un chirurgo può rimuovere lesioni e aderenze dell’endometriosi – fasce di tessuto cicatriziale – con gli stessi metodi laparoscopici utilizzati durante la diagnosi.
In casi estremi, può essere necessaria la laparotomia o un intervento chirurgico a cielo aperto per rimuovere completamente l’endometriosi.
Se non si verificano sintomi, un operatore sanitario può consigliare di monitorare la condizione anziché iniziare attivamente il trattamento.
Quali sono le prospettive per qualcuno con endometriosi stromale?
L’endometriosi è curabile, anche se fino all’80% delle persone riferisce una recidiva del dolore entro 2 anni dall’intervento. I farmaci e la terapia ormonale possono aiutare a prolungare il tempo in cui non si avverte dolore.
In definitiva, l’endometriosi non è considerata una condizione fatale. Ma se non trattata, può portare a complicazioni potenzialmente letali come la gravidanza ectopica o l’ostruzione dell’intestino tenue.
Anche se considerata molto rara, ricerche più vecchie indicano che è possibile che l’endometriosi porti allo sviluppo del sarcoma stromale endometriale, un tipo di cancro che origina dalle cellule stromali dell’endometrio.
Secondo il
Altre domande frequenti
Cosa sono le cellule stromali endometriali?
Le cellule stromali endometriali sono cellule del tessuto connettivo presenti in tutto l’endometrio, il rivestimento dell’utero.
Cosa sono i tumori stromali endometriali?
I tumori stromali endometriali sono escrescenze che originano dalle cellule stromali dell’endometrio.
Lo stroma endometriale può essere benigno?
Lo stroma endometriale è la struttura del tessuto connettivo che si trova sotto il rivestimento epiteliale dell’endometrio. È una parte naturale del tuo utero ed è benigna.
I tumori che crescono all’interno dello stroma endometriale possono essere benigni o cancerosi.
Qual è la differenza tra tumori stromali endometriali ed endometriosi stromale?
I tumori stromali endometriali sono fasci di crescita cellulare eccessiva che hanno origine nel rivestimento uterino all’interno dell’utero.
L’endometriosi stromale si sviluppa al di fuori dell’utero ed è definita come lesioni simili all’endometrio sulle strutture pelviche o addominali.
La linea di fondo
L’endometriosi stromale è un termine descrittivo per la specifica composizione cellulare del tessuto endometriosico. Non è un sottotipo formale della malattia e viene diagnosticata e trattata allo stesso modo dell’endometriosi convenzionale.
Sebbene esista una ricerca limitata sull’endometriosi stromale, può essere relativamente comune ma sottoriconosciuta. A causa della sua composizione cellulare unica, potrebbe anche essere meno evidente durante gli esami visivi.
La stessa terapia ormonale e intervento chirurgico utilizzati per l’endometriosi convenzionale possono anche trattare l’endometriosi stromale.