Le fratture da insufficienza sacrale sono tipi di fratture da stress che si verificano tipicamente nelle persone anziane, in particolare nelle persone anziane a cui è stata assegnata una donna affetta da osteoporosi alla nascita.

Con l’avanzare dell’età, i nostri corpi e organi cambiano, comprese le nostre ossa. Le nostre ossa possono indebolirsi e rompersi o fratturarsi più facilmente, anche con la normale attività fisica.

Una frattura da insufficienza è una sorta di frattura da stress causato dal normale stress sull’osso che ha perso resistenza elastica. Una frattura da insufficienza sacrale si verifica quando questo tipo di frattura si verifica al sacro o all’osso che si trova alla base delle vertebre lombari e fa parte del bacino.

La prevalenza esatta non è nota, ma è stimata all’1,8%, anche se si ritiene che sia probabilmente sottostimata a causa della sottodiagnosi.

Questo articolo esamina più da vicino le fratture da insufficienza sacrale, i loro sintomi, le cause e il trattamento.

La lingua conta

In questo articolo, usiamo “femmina” per riferirci al sesso di qualcuno determinato dai suoi cromosomi.

Il sesso è determinato dai cromosomi e il genere è un costrutto sociale che può variare a seconda dei periodi di tempo e delle culture. È riconosciuto che entrambi questi aspetti esistono su uno spettro sia storicamente che dal consenso scientifico moderno.

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Quali sono i sintomi di una frattura da insufficienza sacrale?

IL sintomo più comune Una frattura da insufficienza sacrale è una lombalgia diffusa che peggiora con il movimento e migliora con il riposo. A volte, questo dolore può diffondersi anche al gluteo, all’anca o all’inguine.

Potrebbe anche verificarsi una certa dolorabilità al tatto nella zona inferiore della schiena, ma non sempre. In una piccola percentuale di casi (5-6%) si può trattare di radicolopatia sacrale, cioè quando il dolore si avverte lungo il nervo sciatico.

A volte, i sintomi di una frattura da insufficienza sacrale spesso non vengono diagnosticati perché vengono scambiati per possibili malattie metastatiche o semplicemente visti come comuni disturbi fisici dell’invecchiamento.

Cosa causa una frattura da insufficienza sacrale e chi è a rischio?

Le fratture da insufficienza sacrale hanno maggiori probabilità di verificarsi con l’età, quando le nostre ossa sono più deboli. Lo stress normale e le attività quotidiane possono causare queste fratture; non è necessario che ci sia un trauma fisico specifico, come una caduta.

Le fratture da insufficienza sacrale si verificano spesso nelle persone anziane assegnate a donne alla nascita che convivono con l’osteoporosi. In effetti, l’osteoporosi è il maggior fattore di rischio per queste fratture.

Anche se sono presenti altri fattori di rischio, quasi tutti coloro che hanno una frattura da insufficienza sacrale mostreranno una grave osteopenia nei test di imaging. Secondo uno studio del 2010, altri fattori di rischio includono:

  • radiazione pelvica
  • osteopenia indotta da steroidi
  • artrite reumatoide
  • mieloma multiplo
  • osteodistrofia renale
  • Malattia di Paget
  • iperparatiroidismo
  • età superiore a 55 anni, e soprattutto di età compresa tra 70 e 75 anni

Vale la pena ricordare che i fattori di rischio non significano che qualcuno con una di queste condizioni svilupperà sicuramente una frattura da insufficienza sacrale. Questi fattori non fanno altro che aumentare il rischio che si verifichi.

Come vengono trattate le fratture da insufficienza sacrale?

Il trattamento per le fratture da insufficienza sacrale di solito comporta interventi non invasivi, tra cui:

  • riposo a letto

  • terapia fisica, che viene iniziata nelle prime fasi del recupero per ridurre il rischio di:

    • coaguli di sangue
    • piaghe da decubito
    • effetti emotivi negativi del riposo a letto prolungato
  • farmaci antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e oppioidi
  • farmaci per prevenire la perdita ossea, tra cui:
    • vitamina D
    • supplementazione di calcio
    • bifosfonati

Gli interventi più invasivi includono riparazioni chirurgiche come sacroplastica percutanea. La sacroplastica percutanea è minimamente invasiva e consiste nell’iniettare una sorta di cemento osseo nell’ala sacrale interessata.

Rispetto al trattamento non invasivo, questa procedura è stata associata a un minore utilizzo di oppioidi per il dolore, a una migliore mobilità e al sollievo dei sintomi.

Una revisione del 2019 ha rilevato che la sacroplastica è una procedura sicura ed efficace con bassi tassi di complicanze e un consistente sollievo dal dolore per le persone con fratture da insufficienza sacrale.

Quanto tempo ci vuole per recuperare da una frattura da insufficienza sacrale?

I tempi di recupero e guarigione possono variare a seconda della gravità della frattura e di altri fattori come:

  • il motivo alla base della frattura
  • la salute generale dell’individuo
  • condizioni che possono influenzare la guarigione o la resistenza ossea
  • risposta al trattamento

In passato si raccomandava il riposo completo a letto per 3-6 mesi. Ma questo non è più raccomandato a causa dei rischi associati al riposo a letto prolungato.

Il sollievo dei sintomi inizia rapidamente se trattato con sacroplastica. Un caso di studio del 2019 ha rilevato:

  • una riduzione del dolore del 60% nella prima mezz’ora successiva alla procedura
  • una riduzione del 75% a 4 settimane
  • una riduzione del 90% a 1 anno

Il recupero da una sacroplastica può richiedere diversi mesi. Parla con un medico della tua situazione specifica e di come potrebbe essere il recupero, in base all’approccio terapeutico deciso.

Le fratture da insufficienza sacrale sono tipi di fratture da stress che si verificano tipicamente nelle persone anziane, in particolare nelle persone anziane affette da osteoporosi alla nascita come femmine. Le fratture si verificano anche in coloro che hanno subito radiazioni al bacino.

I sintomi possono essere vaghi e non specifici, come dolore lombare con o senza diffusione al gluteo o alla gamba. Le persone spesso attribuiscono il dolore ai dolori e alla rigidità derivanti dall’invecchiamento, il che può portare a ritardi nella diagnosi e nel trattamento.

Il trattamento per le fratture da insufficienza sacrale può essere un mix di trattamento non invasivo e procedure chirurgiche più invasive come la sacroplastica. Il tempo di recupero varia, ma spesso richiede diversi mesi.