La chirurgia dello stent carotideo è una delle due procedure che possono essere utilizzate per trattare la stenosi dell’arteria carotidea. Questa procedura è considerata un’opzione meno invasiva con tempi di recupero più rapidi. Tuttavia, presenta dei rischi.

La chirurgia dello stent carotideo è una procedura minimamente invasiva utilizzata per trattare la stenosi dell’arteria carotidea, una condizione caratterizzata dall’accumulo di placca nelle arterie carotidi. Le arterie carotidi sono i principali vasi sanguigni situati su entrambi i lati del collo che forniscono sangue al cervello.

Durante l’intervento di stent carotideo, uno stent (tubo metallico) viene posizionato all’interno dell’arteria carotidea per mantenerla aperta in modo che il sangue possa fluire più facilmente senza alcuna ostruzione.

Anche se lo stenting carotideo lo è meno comunemente usato per trattare la stenosi dell’arteria carotidea rispetto all’endoarteriectomia carotidea, è ancora considerata una procedura efficace e relativamente a basso rischio. L’endoarteriectomia carotidea è una procedura che prevede la rimozione chirurgica della placca che si è accumulata all’interno dell’arteria carotide.

Ulteriori informazioni sul motivo per cui questa procedura può essere consigliata, chi è un buon candidato e cosa comporta la procedura.

Quando è necessaria la chirurgia dello stent carotideo?

Lo stenting carotideo è usato per trattare una condizione chiamata stenosi dell’arteria carotidea, che è quando la placca si accumula all’interno delle arterie carotidi, che si trovano su entrambi i lati del collo.

La placca è composta da colesterolo, grassi e calcio. Quando si accumula a livelli malsani, si sviluppa una condizione chiamata aterosclerosi, il che significa che le arterie sono diventate molto più strette. Ciò rende più difficile per il sangue scorrere correttamente attraverso questi vasi sanguigni per arrivare al cervello. Stenosi dell’arteria carotidea aumenta il rischio di ictus.

Alcuni fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare la stenosi dell’arteria carotidea includono:

  • avere il colesterolo alto
  • avere il diabete
  • avere la pressione alta (ipertensione)
  • fumare
  • età avanzata

Secondo a articolo 2020lo stenting carotideo è solitamente raccomandato per le persone che hanno il 50% di stenosi insieme ai sintomi o le persone che hanno il 70% di stenosi ma nessun sintomo.

Inoltre, lo stenting carotideo lo è solitamente consigliato per le persone che devono evitare interventi chirurgici più invasivi. Questo può includere persone che hanno:

  • insufficienza cardiaca congestizia
  • malattie polmonari gravi, come la BPCO
  • ha avuto un recente infarto
  • una storia di precedenti radiazioni al collo

Qual è la differenza tra lo stenting carotideo e l’endoarteriectomia carotidea?

Lo stenting carotideo e l’endarterectomia carotidea sono le due principali procedure utilizzate per trattare la stenosi dell’arteria carotidea.

Il più delle volte, l’endoarterectomia carotidea è considerata la procedura preferita per gestire la stenosi dell’arteria carotidea. Uno dei motivi per cui è spesso preferito rispetto allo stenting carotideo è perché lo stenting comporta un rischio maggiore di ictus subito dopo la procedura.

Con l’endoarteriectomia carotidea, viene praticata una piccola incisione nel collo e viene identificata l’arteria carotide interna. Un morsetto viene quindi posizionato sull’arteria per arrestare temporaneamente il flusso sanguigno mentre il chirurgo esegue un’incisione per aprire l’arteria.

Una volta aperta l’arteria, il chirurgo rimuove manualmente la placca che si è accumulata all’interno del vaso sanguigno. L’arteria viene quindi chiusa con punti di sutura. La procedura è più invasiva dello stenting carotideo e di solito richiede l’anestesia generale.

Ma ci sono momenti in cui lo stenting carotideo può essere preferibile. Ciò può essere dovuto ai seguenti motivi:

  • Meno invasivo: Lo stenting carotideo è considerato una procedura minimamente invasiva. Raramente comporta l’anestesia generale e non comporta un’incisione del collo.
  • Minor rischio di ischemia miocardica: Sebbene lo stenting carotideo abbia un rischio più elevato di ictus, l’endoarterectomia carotidea può avere un aumentato rischio di ischemia miocardica (ridotto afflusso di sangue al cuore a causa di un blocco nelle arterie del cuore), rispetto allo stenting carotideo.
  • Tempo di recupero più breve: Il tempo di recupero dallo stenting carotideo è solitamente più breve del tempo di recupero per l’endarterectomia carotidea.

Cosa comporta lo stenting carotideo?

Lo stenting carotideo di solito avviene in ambito ospedaliero. Il tuo medico ti fornirà le istruzioni su ciò che puoi e non puoi fare prima della procedura, incluso quando dovresti smettere di mangiare e bere.

Poco prima dell’inizio della procedura, lo sarai dato farmaco che ti renderà sonnolento e rilassato.

Sebbene possano esserci alcune variazioni, in genere puoi aspettarti il seguito per accadere durante lo stent carotideo:

  • Un catetere (tubo sottile e flessibile) verrà inserito in una delle tue arterie, in genere attraverso una piccola incisione nella zona inguinale.
  • A questo catetere verrà aggiunto un cestello filtrante per catturare l’eventuale placca rimossa durante la procedura.
  • Una volta che il catetere raggiunge l’arteria carotide, verrà gonfiato un palloncino per aiutare ad aprire l’area ostruita nell’arteria.
  • Una volta che l’arteria è stata gonfiata, verrà inserito uno stent nell’arteria.
  • Il catetere verrà quindi rimosso e la piccola incisione verrà chiusa.

Quanto dura il recupero dall’intervento di stent carotideo?

Chirurgia dello stent carotideo in genere prevede un pernottamento nell’ospedale. Sarai attentamente monitorato per assicurarti di non mostrare alcun segno o sintomo di ictus o sanguinamento.

Una volta che sei autorizzato a tornare a casa, ti verranno fornite istruzioni sulle attività che puoi e non puoi fare mentre ti stai riprendendo e quali farmaci devi assumere.

Non ci sono ricerche pubblicate su quanto tempo ci vuole per riprendersi da questa procedura, ma di solito comporta una degenza da 24 a 48 ore in ospedale e circa una settimana di riposo a casa.

Il tempo di recupero può variare da persona a persona in base a fattori come l’età, la salute generale e se si hanno altre condizioni di salute croniche.

Quali sono i rischi?

Il rischio maggiore associato alla chirurgia dello stent carotideo è quello di un ictus subito dopo l’intervento. Ciò può accadere se un pezzo di placca si stacca dalla parete dell’arteria carotidea durante la procedura e viaggia verso il cervello.

Secondo a Studio 2020, la maggior parte degli ictus associati allo stenting carotideo sono minori e non invalidanti. Secondo questo studio, il rischio di ictus dopo la procedura è più alto nelle persone di età superiore ai 70 anni.

Altre possibili complicazioni che possono insorgere durante l’intervento di stent carotideo includere:

  • sanguinamento o infezione nel sito in cui è inserito il catetere
  • dissezione dell’arteria carotidea (rottura dell’arteria)
  • embolizzazione dell’arteria carotidea (coagulo di sangue che si blocca nel vaso sanguigno)
  • mancata installazione corretta dello stent

Qual è il tasso di successo dello stenting carotideo?

La chirurgia dello stent carotideo è considerata un modo molto efficace per affrontare la stenosi dell’arteria carotidea e ridurre il rischio di ictus. In termini di tasso di successo a lungo termine, è considerato altrettanto successo come endarterectomia carotidea.

Secondo a Studio 2019, sia la chirurgia dello stent carotideo che l’endoarteriectomia carotidea hanno ridotto notevolmente il rischio di ictus nel decennio successivo a queste procedure. Gli autori dello studio hanno riferito che nei 10 anni successivi a queste procedure, il rischio di ictus era di circa lo 0,6%.

Riepilogo

La chirurgia dello stent carotideo è una procedura utilizzata per trattare la stenosi dell’arteria carotidea, una condizione causata dall’accumulo di placca nelle arterie carotidi. Questa condizione può aumentare notevolmente il rischio di ictus.

La chirurgia dello stent carotideo ha un alto tasso di successo nel ridurre il rischio di ictus. Tuttavia, la procedura presenta dei rischi. Per alcune persone, una procedura più invasiva chiamata endoarterectomia carotidea può essere un’opzione migliore.

Se soffri di stenosi dell’arteria carotidea, parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici della chirurgia dello stent carotideo e dell’endoarterectomia carotidea.