Cosa sapere sul trattamento della leucemia linfoblastica acuta

Fasi del trattamento chemioterapico

Molti tipi diversi di trattamento sono usati per ALL, ma la chemioterapia è usata nella maggior parte dei regimi. La chemioterapia è solitamente suddivisa in tre fasi.

Induzione

L’obiettivo della chemioterapia di induzione è indurre la remissione. La remissione è quando i medici non sono più in grado di trovare i segni del tuo cancro. La fase di induzione può richiedere fino a 4 settimane, durante le quali rimarrai in ospedale.

I seguenti farmaci sono spesso usati:

• vincristina
• L-asparaginasi
• doxorubicina
• daunorubicina
• ciclofosfamide

I corticosteroidi sono anche comunemente aggiunti a TUTTI i trattamenti per aiutare a curare il cancro e ridurre gli effetti collaterali.

Intensificazione e consolidamento

La fase di intensificazione e consolidamento consiste in una chemioterapia aggiuntiva per distruggere le cellule tumorali persistenti che possono essere presenti nel tuo corpo, ma non sono rilevabili. In questo momento potresti anche ricevere un trapianto di midollo osseo. Questa fase può durare diversi mesi.

Manutenzione

La fase di mantenimento prevede l’assunzione di una dose più bassa di farmaci chemioterapici per circa 2 anni per prevenire le ricadute. I farmaci possono includere:

• metotrexato
• 6-mercaptopurina
• vincristina
• prednisone

Trattamenti per adulti

Il miglior trattamento per TUTTI dipende da fattori come l’età e la salute generale. I potenziali trattamenti includono:

• chemioterapia
• terapia mirata
• immunoterapia

• splenectomia o rimozione della milza

• radioterapia
• trapianti di midollo osseo

Il trattamento standard per gli adulti è la chemioterapia e il trapianto di midollo osseo. Il trattamento esatto dipende da fattori quali il sottotipo di ALL che hai, l’estensione della tua leucemia e la presenza di eventuali mutazioni genetiche.

Potresti avere farmaci chemioterapici somministrati attraverso un prelievo spinale o una radioterapia se ci sono prove della malattia nel tuo sistema nervoso centrale.

Trapianto di midollo osseo

La chemioterapia danneggia le cellule sane del corpo che si dividono rapidamente come le cellule del midollo osseo che producono le cellule del sangue. Un trapianto di midollo osseo aiuta a sostituire queste cellule del midollo osseo danneggiate.

Di routine vengono eseguiti due tipi di trapianti di midollo osseo:

• Trapianto autologo. Le cellule del midollo osseo vengono prelevate prima di ricevere una dose elevata di chemioterapia e vengono restituite dopo il trattamento. Può essere fatto solo se hai un midollo osseo sano.
• Trapianto allogenico. Ricevi cellule da un familiare stretto o da un donatore con una stretta corrispondenza genetica. C’è il rischio che tu sviluppi la malattia del trapianto contro l’ospite, in cui il tuo corpo attacca le nuove cellule.

Terapia con cellule T CAR

Un tipo di immunoterapia chiamata terapia con cellule CAR T è un nuovo trattamento disponibile per gli adulti fino a 25 anni. A volte viene utilizzato quando ALL non risponde ad altri trattamenti.

Durante questa terapia, le cellule immunitarie vengono filtrate dal sangue. Queste cellule sono infuse di proteine ​​che aiutano a difendersi dal cancro. Vengono quindi reinfuse nel tuo corpo.

Terapia di supporto

Questo aiuta ad affrontare gli effetti collaterali del trattamento, specialmente quando il cancro è aggressivo o non risponde ai trattamenti. Questo può includere antibiotici, così come trasfusioni di globuli rossi e piastrine.

Trattamenti per bambini

Il trattamento per la leucemia infantile di solito dura dai 2 ai 3 anni. I bambini in genere passano attraverso tre cicli di chemioterapia:

• induzione
• intensificazione e consolidamento
• Manutenzione

I farmaci chemioterapici spesso includono antraciclina, vincristina e 1-asparaginasi in combinazione con un corticosteroide.

Ulteriori opzioni di trattamento dipendono dal fatto che il bambino sia a basso rischio o ad alto rischio di recidiva del cancro.

A basso rischio

Per i bambini a basso rischio, un trapianto di midollo osseo allogenico può essere eseguito dopo la remissione se c’è una scarsa risposta alla chemioterapia.

Se tuo figlio non raggiunge la remissione, potrebbe ricevere gli stessi trattamenti del trattamento ad alto rischio.

Alto rischio

Ai bambini ad alto rischio viene somministrata una dose maggiore di farmaci chemioterapici, specialmente durante l’intensificazione e il consolidamento. La radioterapia o la chemioterapia somministrate direttamente nel midollo spinale sono raccomandate quando ci sono prove che la malattia si è diffusa al sistema nervoso centrale.

Gli studi clinici stanno studiando i potenziali benefici della combinazione della chemioterapia con una terapia mirata o trapianti di cellule staminali. Anche l’uso della terapia con cellule CAR T continua ad essere studiato.

complicazioni

La chemioterapia è una parte importante di TUTTI i trattamenti, ma può causare effetti collaterali come:

• basso numero di sangue
• fatica
• aumento delle infezioni
• intorpidimento o formicolio alle mani o ai piedi
• perdita di appetito e perdita di peso
• eruzioni cutanee
• nausea e vomito
• la perdita di capelli
• diarrea
• ulcere della bocca

La chemioterapia può indurre una condizione chiamata sindrome da lisi tumorale che può causare:

• aritmie cardiache
• convulsioni
• perdita di controllo muscolare
• insufficienza renale
• Morte

I trapianti allogenici di midollo osseo comportano un rischio di malattia del trapianto contro l’ospite, in cui il tuo corpo attacca le nuove cellule del midollo osseo. Ci sono altri effetti collaterali immediati e a lungo termine che possono verificarsi, tra cui:

Gli effetti collaterali immediati includono:

• dolore alla bocca e alla gola
• nausea e vomito
• infezione
• problemi ai polmoni

Gli effetti a lungo termine possono includere:

• danno d’organo
• ricaduta del cancro
• cambiamenti ormonali
• crescita anormale dei tessuti

I corticosteroidi possono causare glicemia alta e ulcere allo stomaco.

Tassi di successo

Guardare il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni può darti un’idea approssimativa delle prospettive del tuo cancro. Il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni è una misura di quante persone con diagnosi di malattia sono vive 5 anni dopo. Tuttavia, molti fattori possono influenzare la tua prospettiva. Il modo migliore per capire le tue possibilità di sopravvivenza è parlare con il tuo team medico.

Il programma di sorveglianza, epidemiologia e risultati finali del National Cancer Institute (SEER) elenca i tassi di sopravvivenza relativa a 5 anni per fascia di età dal 2011 al 2017.

Costo

TUTTI i trattamenti possono essere costosi, ma l’assicurazione spesso aiuta a coprire almeno una parte dei costi. Ad esempio, Medicare Part A copre i ricoveri ospedalieri e le cure oncologiche ricevute in ospedale. La parte B copre i trattamenti correlati al cancro ritenuti necessari dal punto di vista medico come la chemioterapia, le visite mediche e le radiazioni.

Un rapporto del 2018 commissionato dalla Leukemia & Lymphoma Society ha rilevato che il costo medio del trattamento della leucemia acuta nel primo anno è stato di $ 463.414, quasi tre volte superiore alla media di tutti i tumori del sangue. La spesa media per ALL è stata di $ 5.147.

Il costo medio complessivo per tutti i tumori del sangue è stato di $ 156.845 e il costo medio è stato di $ 3.877.

Questo costo per la leucemia acuta è maggiore per diversi motivi, in particolare il numero di trapianti eseguiti, la quantità di ricoveri ospedalieri e l’intensità del regime di trattamento.

In generale, il costo varia in base al tipo di cancro e in genere diminuisce nel tempo. I costi vivi dipenderanno dalla tua assicurazione e dalla rapidità con cui raggiungi la franchigia durante i primi mesi di ogni anno fiscale.

La Leukemia & Lymphoma Society ha una linea di assistenza per offrire indicazioni sull’assicurazione sanitaria e sui programmi di assistenza finanziaria. Puoi chiamarli al numero 1-800-955-4572.

Una nota sulla speranza

Ricevere una diagnosi di cancro è difficile, soprattutto se il medico ti dice che le tue possibilità di sopravvivenza sono basse. Anche guardare tuo figlio, un amico o un familiare sottoporsi a un trattamento per il cancro può essere incredibilmente difficile.

Le prospettive per i bambini con ALL sono buone e la stragrande maggioranza dei bambini sopravvive. I ricercatori scoprono costantemente nuove potenziali opzioni di trattamento che potrebbero aumentare il tasso di sopravvivenza per bambini e adulti in futuro.

Molti tumori che una volta avevano prospettive cupe sono ora molto curabili. Ad esempio, la leucemia promielocitica acuta era una delle forme più mortali di leucemia, ma uno studio del 2013 ha rilevato che il tasso di sopravvivenza a 2 anni senza eventi è del 97 percento.

La Leukemia & Lymphoma Society offre molte risorse per aiutarti in questo momento difficile, inclusi collegamenti a programmi di supporto finanziario, supporto tra pari e gruppi di supporto.

La linea di fondo

ALL è un tipo di cancro del sangue che induce il corpo a produrre troppi globuli bianchi immaturi e non abbastanza globuli bianchi sani. Il trattamento generalmente consiste in chemioterapia combinata con altri trattamenti come trapianti di midollo osseo, radioterapia, immunoterapia o terapie mirate.

La stragrande maggioranza dei bambini con ALL sopravvive. Il tasso di sopravvivenza diminuisce con l’età, ma è ancora superiore al 60% per gli adulti fino a 39 anni.