Se vivi con una psoriasi moderata o grave, il tuo medico può consigliarti farmaci biologici che agiscono sul sistema immunitario per bloccare le reazioni nel corpo legate all’infiammazione e alla crescita cellulare.
La psoriasi è una condizione infiammatoria della pelle immunomediata caratterizzata da chiazze di pelle ispessite e squamose. Sulla pelle più chiara, queste macchie possono essere rosse o rosa con scaglie argentate. Sulla pelle più scura possono apparire viola o marroni con scaglie grigie.
La psoriasi può comparire su qualsiasi parte del corpo. Può essere particolarmente difficile da trattare in aree come il cuoio capelluto, il viso, le mani, i piedi e i genitali.
Le forme lievi di psoriasi vengono trattate con farmaci topici come corticosteroidi e retinoli, che agiscono gestendo l’infiammazione e promuovendo il ricambio cutaneo direttamente nei siti della psoriasi.
Se soffri di psoriasi moderata o grave, tuttavia, i trattamenti topici potrebbero non essere efficaci o pratici. I trattamenti più avanzati includono l’uso di prodotti biologici, farmaci creati utilizzando materiali biologici come enzimi, anticorpi o tessuto cellulare.
I farmaci biologici sono trattamenti sistemici che prendono di mira cellule specifiche del sistema immunitario per bloccare l’infiammazione alla base della psoriasi. Ecco cosa puoi aspettarti se il tuo medico ti prescrive un biologico per curare la tua psoriasi.
Come funzionano i prodotti biologici?
I prodotti biologici sono farmaci creati utilizzando materiale biologico. Includono prodotti familiari come vaccini, insulina ed eritropoietina, un ormone utilizzato nei trattamenti per il cancro e le malattie renali croniche.
I prodotti biologici funzionano fornendo trattamenti mirati, chiamati anche medicina di precisione. Invece di influenzare l’intero corpo come altri farmaci sistemici, mirano a processi specifici che contribuiscono a una particolare malattia.
Nel caso della psoriasi, i farmaci biologici affrontano specifiche disfunzioni del sistema immunitario. Alcuni agiscono bloccando la funzione delle cellule immunitarie chiamate cellule T, che promuovono l’infiammazione e stimolano la crescita dei cheratinociti. Ciò provoca un accumulo di pelle noto come placca psoriasica.
Altri farmaci biologici prendono di mira le proteine del sistema immunitario, come il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa) o le interleuchine 17-A, 17F, 12 o 23. Queste molecole proinfiammatorie sono coinvolte nello stesso processo delle cellule T nella psoriasi , proprio in un punto diverso della risposta immunitaria.
Utilizzando un farmaco biologico per trattare la psoriasi, puoi concentrarti sulle risposte immunomediate che portano ai sintomi piuttosto che trattare solo i segni visibili sulla pelle.
Quando i prodotti biologici sono un’opzione?
Se il tuo attuale piano di trattamento non allevia i sintomi della psoriasi, potresti parlare con il tuo medico dei prodotti biologici. Questi farmaci sono un’opzione di trattamento per la psoriasi da moderata a grave:
- Psoriasi moderata si verifica quando la psoriasi copre il 3-10% del corpo.
- Psoriasi grave si verifica quando la psoriasi copre più del 10% del corpo.
Il medico può prescrivere un biologico se:
- i trattamenti di prima linea per la psoriasi non stanno producendo risultati
- la psoriasi colpisce vaste aree del corpo
- i tuoi sintomi stanno influenzando la qualità della tua vita
- stai riscontrando effetti collaterali da altri farmaci usati per trattare la psoriasi
- hai anche una condizione correlata come l’artrite psoriasica
Tuttavia, ci sono diversi motivi per cui i medici potrebbero non passare direttamente all’uso biologico.
I prodotti biologici rappresentano un settore emergente della tecnologia medica. In quanto tali, non hanno alle spalle la stessa abbondanza di ricerca degli approcci più tradizionali.
In genere sono più coinvolti e richiedono la somministrazione mediante infusione endovenosa (IV) in una clinica o iniezioni di autosomministrazione a casa. Questa può essere una buona opzione se dimentichi spesso di assumere farmaci per via orale o di applicare trattamenti topici.
Ma dovresti anche considerare se sei a tuo agio nell’autoiniettarti o nel prendere una flebo. Se non ti piacciono gli aghi, potresti preferire continuare con trattamenti orali o topici. Dovresti anche parlare con il tuo medico di quale potrebbe essere il tuo programma di somministrazione biologica per assicurarti di non perdere una dose.
Essendo sostanze sintetizzate in modo complesso, i farmaci biologici possono essere più costosi rispetto ad altri trattamenti, compresi tra
Se non puoi permetterti i farmaci biologici prescritti, parla con il tuo medico delle opzioni di assistenza finanziaria che potrebbero essere a tua disposizione.
Sebbene generalmente considerati sicuri, i farmaci biologici per la psoriasi possono renderti più suscettibile alle infezioni a causa dei loro effetti sul sistema immunitario. I prodotti biologici potrebbero non essere adatti a te se hai una storia di tubercolosi o hai un sistema immunitario indebolito a causa di condizioni come l’HIV o il cancro.
Prima di iniziare un biologico, il medico probabilmente effettuerà un test per la tubercolosi ed eseguirà altri test di screening per garantire che un biologico sia sicuro per te.
Quale biologico dovrebbe essere considerato per la psoriasi?
Attualmente ci sono 12 farmaci biologici approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della psoriasi.
Questi includono:
- Inibitori del TNF
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- Inibitori dell’IL-17A
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
- Inibitore di IL-17A/17F
- bimekizumab (Bimzelx)
- Inibitori dell’IL-23
- guselkumab (Tremfya)
- risankizumab (Skyrizi)
- tildrakizumab (Ilumya)
- Inibitore dell’IL-12/23
- ustekinumab (Stelara)
Il biologico suggerito dal medico dipenderà dalla gravità della psoriasi, dalla salute generale e da altri fattori come eventuali condizioni coesistenti.
Per le persone con psoriasi da moderata a grave, i farmaci biologici possono essere l’opzione di trattamento più efficace. Ma non tutti i farmaci biologici funzionano per ogni persona o per ogni tipo di psoriasi.
Se stai assumendo un biologico e i sintomi non sono migliorati entro la finestra di trattamento iniziale (in genere settimane o mesi), il medico potrebbe suggerirti un biologico diverso.
Cosa dovresti discutere con il tuo medico prima di iniziare un trattamento biologico?
I farmaci biologici hanno un buon profilo di sicurezza se usati in modo appropriato, ma non sono adatti a tutti o a tutti i casi di psoriasi.
Prima di iniziare un trattamento biologico, parla con il tuo medico di:
- piani per una gravidanza o una gravidanza in corso
- allattamento al seno
- condizioni preesistenti come il diabete
- fattori legati allo stile di vita come il fumo e l’uso di alcol
- qualsiasi storia di infezioni
- rischi legati all’età
- costi complessivi
- impegno in termini di tempo e programma
- cosa succede se si dimentica una dose
- effetti collaterali a cui prestare attenzione
- interazioni con i farmaci o i vaccini attuali
- segni che dovresti smettere di prendere il biologico
Come vengono somministrati i farmaci biologici?
I farmaci biologici per la psoriasi vengono somministrati tramite iniezione, direttamente nella vena attraverso un’infusione o per via sottocutanea nel tessuto adiposo sotto la pelle.
Le infusioni vengono effettuate in ambiente clinico con la tua équipe medica e potrebbero richiedere alcune ore per la somministrazione seguite da tempo in clinica per l’osservazione. A seconda del biologico, dovrai tornare per ulteriori infusioni in qualsiasi momento intermedio
La somministrazione a domicilio prevede in genere l’uso di siringhe preriempite, autoiniettori o dispositivi a penna.
Molti vengono utilizzati due volte a settimana, anche se alcuni vengono distribuiti in dosi singole su più settimane. Dopo una dose di carico iniziale, le iniezioni di mantenimento vengono effettuate meno frequentemente, generalmente ogni
Durante il trattamento, il medico valuterà regolarmente i tuoi progressi e monitorerà gli effetti collaterali. La frequenza dei controlli dipende da fattori quali la salute generale, la gravità dei sintomi e il biologico che stai utilizzando.
Puoi visitare il tuo medico ogni poche settimane, mensilmente o più volte l’anno una volta raggiunta una dose di mantenimento.
Quali sono gli effetti collaterali dei farmaci biologici?
Come la maggior parte dei farmaci, i farmaci biologici possono presentare effetti collaterali. Questi possono includere:
- irritazione al sito di iniezione
- aumento del rischio di infezioni, in particolare infezioni delle vie respiratorie superiori e delle vie urinarie
- sintomi influenzali
- reazione allergica
- mal di testa
- mal di stomaco o nausea
- diarrea
- prurito
- dolori e dolori muscolari
- fatica
- vertigini
- umore depresso
Ciascun farmaco biologico utilizzato per la psoriasi presenta una serie di effetti collaterali specifici. Infliximab, ad esempio, un biologico somministrato per infusione
Se avverti effetti collaterali, parla con il tuo medico. Potrebbero essere in grado di consigliare modi per prevenire o gestire gli effetti collaterali.
Come fai a sapere che un biologico sta funzionando?
I prodotti biologici richiedono tempo per funzionare. La maggior parte ha un periodo di dose di carico di
In base alla velocità dei tuoi progressi, la dose verrà quindi ridotta al livello di mantenimento. Questo è quando ricevi il massimo beneficio con il minor numero di trattamenti.
Non sempre i progressi sono immediati o significativi, soprattutto durante i primi trattamenti. Saprai che un farmaco biologico funziona quando:
- c’è una riduzione delle dimensioni, del numero o della gravità delle placche della psoriasi
- nuove placche di psoriasi compaiono meno spesso
- i sintomi secondari come prurito, disagio e disturbi del sonno migliorano
- i test di laboratorio mostrano una diminuzione dei marcatori infiammatori nel sangue
Il tuo medico monitorerà attentamente i tuoi progressi, ma se non sei soddisfatto dei risultati, puoi rivedere le opzioni di trattamento. Puoi consultare il tuo attuale team medico oppure chiedere una seconda o terza opinione a un esperto dermatologico.
Nel corso del tempo, un farmaco biologico potrebbe diventare meno efficace. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che il tuo corpo sviluppa anticorpi contro il farmaco. se il biologico che stai attualmente assumendo è inefficace o smette di funzionare, il medico potrebbe consigliarti di provare un altro biologico o un’altra classe di farmaci.
I farmaci biologici per la psoriasi agiscono prendendo di mira specifici processi immunitari ritenuti alla base dell’infiammazione e della crescita eccessiva dei tessuti. Non sono trattamenti di prima linea per questa condizione ma sono disponibili quando le terapie tradizionali non sono state efficaci.
Non tutti sono candidati all’uso biologico e non tutti i farmaci biologici funzioneranno per ogni caso di psoriasi.
Se la tua psoriasi è da moderata a grave, coinvolge un’ampia porzione del corpo o si verifica insieme a condizioni correlate come l’artrite psoriasica, il medico può consigliarti di iniziare un trattamento biologico.