- I monitoraggi continui del glucosio possono aiutare le persone con diabete a gestire i propri livelli di zucchero nel sangue.
- Medicare ha iniziato a coprire questi dispositivi nell’ultimo decennio.
- Freestyle Libre di Abbott è un monitoraggio continuo del glucosio che Medicare ha iniziato a coprire poco dopo la sua approvazione da parte della FDA nel 2017.
Una diagnosi di diabete può comportare molti cambiamenti dello stile di vita difficili, inclusi frequenti controlli della glicemia.
Per controllare i livelli di glucosio nel sangue, le persone con diabete devono perforare la loro pelle – spesso più volte al giorno – e alimentare il sangue in un monitor per l’analisi.
Macchine più recenti chiamate monitor continui del glucosio (CGM) possono aiutare a rendere più facile questo processo, permettendoti di tenere traccia dei tuoi livelli di zucchero nel sangue in un modo meno invasivo. Un tipo di CGM è il Freestyle Libre di Abbott.
Medicare ha impiegato un po ‘di tempo per iniziare a coprire questi dispositivi. Tuttavia, negli ultimi anni, alcune persone con diabete si sono qualificate.
Scopri quando questi dispositivi sono coperti e cosa devi fare per qualificarti.
Il Freestyle Libre è coperto da Medicare?
Il Freestyle Libre è un marchio di tecnologia CGM coperto in alcuni casi da Medicare.
I CGM sono coperti da Medicare da qualche tempo nell’ambito di Medicare Parte B.
La parte B è la sezione di Medicare che copre l’assistenza ambulatoriale e alcune apparecchiature mediche domestiche. Per quanto riguarda i CGM, rientrano nella copertura della Parte B per le apparecchiature mediche durevoli (DME).
Se si desidera utilizzare un CGM, questi dispositivi saranno coperti al posto dei più tradizionali monitor di zucchero nel sangue. La scelta di utilizzare un CGM per monitorare la glicemia invece di un monitor tradizionale dovrebbe essere una decisione condivisa tra te e il tuo medico.
I CGM offrono il monitoraggio della glicemia che può essere più semplice e accurato rispetto ai metodi tradizionali.
Il Freestyle Libre è un particolare marchio di CGM approvato dalla FDA. Medicare ha scelto di estendere la copertura al dispositivo poco dopo la sua approvazione da parte della FDA.
Alcune caratteristiche del Freestlye Libre includono:
- calibrazione di fabbrica
- non è necessario il prelievo di sangue per calibrare manualmente
- ridotta necessità di bastoncini da dito di routine
- nessun trasmettitore richiesto, come altri modelli, solo un lettore e un sensore
- i sensori possono essere autoapplicati sul retro della parte superiore del braccio
- minore interferenza con i comuni farmaci da banco come il paracetamolo
- monitoraggio del livello di zucchero nel sangue in tempo reale
- consente di visualizzare l’andamento del livello di zucchero nel sangue nelle ultime 8 ore
Per la copertura del Freestyle Libre secondo le regole DME della Parte B, devi:
- Paga il tuo premio mensile Prat B.
- Incontra la tua franchigia annuale Parte B.
- Richiedere il dispositivo a un medico da un medico che partecipa a Medicare.
- Soddisfa criteri specifici per la copertura del dispositivo.
- Ordinare il dispositivo da un fornitore che partecipa a Medicare.
- Paga la tua quota del costo del dispositivo approvato da Medicare.
Se si dispone di un piano Medicare Advantage (Parte C), la copertura corrisponderà almeno a quanto offerto in Medicare Parte B.
I piani Medicare Advantage sono prodotti assicurativi privati che combinano la copertura di Medicare originale, più servizi aggiuntivi a un costo aggiuntivo.
I costi e i servizi, nonché il luogo in cui è possibile ricevere cure o ordinare forniture, variano a seconda dei diversi piani Medicare Advantage.
Quali attrezzature e accessori sono coperti?
La copertura Medicare di base del Freestlye Libre include tutto il necessario per il funzionamento e la manutenzione del dispositivo.
Ciò include un cerotto con un sensore sottile che va sotto la pelle per misurare la glicemia, nonché un lettore che raccoglie i dati dal cerotto. Abbott ha anche sviluppato un’app per smartphone che funziona con le patch.
Le toppe indossate con il sistema Freestyle Libre vanno dai 10 ai 14 giorni. Medicare coprirà il costo degli articoli di ricarica come le patch aggiuntive.
Medicare non coprirà un surplus di queste forniture, tuttavia, e richiede al fornitore di contattarti per esigenze specifiche circa 2 settimane prima del giorno in cui hai bisogno degli articoli spediti.
Le spedizioni automatiche di forniture per CGM non sono consentite da Medicare. La quantità di forniture ricaricate deve corrispondere al tuo uso futuro previsto individuale e non può essere utilizzata per pagare forniture acquistate in passato.
Il dispositivo Freestyle Libre può essere noleggiato o acquistato. Dovrebbero essere disponibili opzioni per la riparazione o la sostituzione da parte del fornitore, se necessario.
Come mi qualifico per la copertura?
Mentre Medicare ora copre tutti i marchi di CGM, incluso il Freestyle Libre, ci sono alcuni criteri che dovrai soddisfare, tra cui:
- Devi avere una diagnosi di diabete mellito (diabete di tipo 2).
- Devi già utilizzare un misuratore di glicemia.
- È necessario eseguire il test della glicemia quattro o più volte al giorno.
- Hai bisogno di insulina per mantenere il livello di zucchero nel sangue entro il range.
- Sono necessarie tre o più iniezioni di insulina ogni giorno o utilizzare una pompa per infusione continua di insulina.
- Il tuo regime di trattamento con insulina necessita di frequenti aggiustamenti.
- È necessario effettuare una visita di persona con il medico che prescrive il CGM nei 6 mesi prima di ordinare il dispositivo.
Oltre ai criteri iniziali, devi anche soddisfare i requisiti continui per garantire la copertura Medicare:
- Devi incontrare il medico che ha ordinato il tuo CGM ogni 6 mesi dopo che la tua prima prescrizione è stata scritta.
- Il medico deve certificare che soddisfi i criteri per il dispositivo e assicurarsi di seguire il regime CGM e il piano di trattamento del diabete.
Modifiche dovute a COVID-19
Medicare ha modificato le sue regole sulle visite di persona a causa di COVID-19. Le visite di telemedicina possono ora sostituire alcuni appuntamenti di persona.
Se hai Medicare Advantage, potresti contattare il tuo piano prima di ordinare un CGM per scoprire eventuali requisiti aggiuntivi o risparmi sui costi che potrebbero essere disponibili.
Come ottengo l’attrezzatura?
Per iniziare con un CGM, come il Freestyle Libre, chiedi al tuo medico un elenco di fornitori locali che partecipano a Medicare. È inoltre possibile utilizzare lo strumento di ricerca dei fornitori di Medicare.
Una volta ricevuto il tuo Freestyle Libre, il tuo medico e il fornitore possono aiutarti a imparare come usarlo correttamente.
Costi e opzioni di risparmio sui costi
Se acquisti il Freestyle Libre da un rivenditore – che richiederebbe comunque una prescrizione – pagheresti circa $ 70 per il lettore e $ 36 per i sensori, secondo un articolo del 2018 pubblicato sul sito web dell’American Journal for Managed Care.
Con la copertura Medicare Parte B, pagherai il 20% dell’importo approvato da Medicare dopo che il premio e la franchigia sono stati soddisfatti. Medicare pagherebbe il restante 80 percento del costo.
Con i piani assicurativi privati, come Medicare Advantage, le persone pagano ovunque da $ 10 a $ 75 al mese per i sensori Freestyle Libre, secondo l’azienda.
Verifica con il tuo piano i costi e la copertura specifici prima di ordinare un CGM o forniture aggiuntive, così saprai cosa aspettarti di pagare.
Potresti anche voler controllare i coupon e altri programmi di risparmio del produttore. I produttori di solito offrono un qualche tipo di programma di risparmio, come una prova gratuita nel caso del Freestyle Libre.
Alcuni rivenditori, organizzazioni sanitarie statali o gruppi della comunità possono anche offrire assistenza finanziaria per forniture per diabetici. Puoi cercare online per trovare quelli nella tua zona.
Cos’altro copre Medicare per il diabete?
Quando si tratta di diabete, le cure possono diventare costose rapidamente. Medicare copre molti dei costi necessari per la cura del diabete, comprese forniture, farmaci e appuntamenti.
La cura del diabete coperta da Medicare Parte B include:
- apparecchiature e forniture per il test della glicemia, come lancette e strisce reattive
- pompe per insulina
- scarpe o inserti terapeutici
- un programma di prevenzione del diabete una tantum
-
esami e trattamenti del piede due volte all’anno
-
screening del glaucoma una volta all’anno
- servizi nutrizionali e consulenza
- cure preventive annuali e visite benessere
- test di laboratorio
Medicare Parte D copre:
- insulina
- farmaci per il diabete orale
- forniture per diabetici come siringhe e tamponi imbevuti di alcol
Il cibo da asporto
- Medicare copre la maggior parte degli aspetti della cura del diabete.
- I CGM possono essere un’opzione per aiutarti a semplificare il tuo regime di cura del diabete.
- Medicare copre CGM come il Freestyle Libre, ma assicurati di soddisfare i criteri per la copertura prima di noleggiare o acquistare l’attrezzatura.