Il mieloma multiplo inizia in un tipo di globuli bianchi, chiamati plasmacellule, che si sviluppano nel midollo osseo. Il mieloma multiplo metastatico si verifica quando il cancro si diffonde in più parti del corpo.

IL Società americana contro il cancro si stima che a circa 35.730 persone verrà diagnosticato il mieloma multiplo nel 2023. Il “mieloma multiplo” è spesso abbreviato in “mieloma”.

Il mieloma può causare tumori che si sviluppano all’interno delle ossa. Questi tumori possono indebolire le ossa e creare cellule anormali che sostituiscono le cellule del sangue sane. Secondo la Canadian Cancer Society, la maggior parte delle persone affette da mieloma presenta più tumori al momento della diagnosi.

Le cellule del mieloma possono anche diffondersi al di fuori del midollo osseo e causare tumori in altre parti del corpo come il tratto respiratorio o la pelle.

Il mieloma attualmente non è curabile, ma è controllabile con i farmaci. Alcune persone possono vivere molti anni con il mieloma sotto controllo.

Questo articolo esamina più da vicino il mieloma metastatico, compresi i siti comuni di metastasi e il modo in cui viene trattato.

Cos’è il mieloma multiplo metastatico?

Il mieloma multiplo è un cancro che inizia nei globuli bianchi chiamati plasmacellule. Queste cellule creano anticorpi che aiutano il corpo a combattere le infezioni.

Il mieloma si sviluppa più comunemente all’interno del tuo:

  • colonna vertebrale
  • costolette
  • sterno
  • fianchi
  • scapole
  • cranio
  • parte superiore delle braccia o delle gambe

Come con altri tumori, le cellule del mieloma hanno il potenziale per viaggiare verso altre parti del corpo. Se il mieloma si diffonde ad altre ossa o aree, a volte viene definito mieloma multiplo metastatico. Tra circa 95% delle persone, il cancro è metastatico quando viene diagnosticato.

Quando il mieloma forma un tumore al di fuori del midollo osseo, si chiama malattia extramidollare. Circa la metà delle persone con malattia extramidollare la sviluppa all’interno 19–23 mesi della loro diagnosi di mieloma.

Di 0,5–4,8% delle persone presenta una malattia extramidollare quando riceve una diagnosi di mieloma.

Quali sono le sedi più comuni di metastasi nel mieloma multiplo?

La maggior parte delle persone presenta tumori multipli al momento della diagnosi. È molto probabile che il mieloma si diffonda ad altre ossa. IL più comune I luoghi in cui il mieloma multiplo si diffonde all’osso esterno sono:

  • pelle o muscolo
  • polmoni
  • linfonodi
  • fegato

Il mieloma multiplo si diffonde al sistema nervoso centrale in ben sotto 1% delle persone. Ci sono stati solo sette casi di persone con diffusione al midollo spinale riportate nella letteratura scientifica a marzo 2023.

Quanto è comune il mieloma multiplo e chi lo contrae?

Il mieloma multiplo è un cancro relativamente raro. Di 1 su 132 le persone negli Stati Uniti sviluppano il mieloma multiplo ad un certo punto della loro vita. Fattori di rischio per il mieloma includono:

  • età crescente
  • sesso maschile
  • storia famigliare
  • obesità
  • affetti da altre malattie plasmacellulari come il plasmocitoma solitario o la gammopatia monoclonale di significato indeterminato
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Come viene trattato il mieloma multiplo metastatico?

Il mieloma viene trattato principalmente con una combinazione di farmaci per ridurre i sintomi della malattia. Questi farmaci di solito includono:

  • chemioterapia
  • steroidi
  • uno dei seguenti farmaci:
    • lenalidomide (Revlimid)
    • bortezomib (Velcade)
    • daratumumab (Darzalex)

Gli adulti più giovani e le persone con una salute generale migliore hanno maggiori probabilità di ricevere un trattamento intensivo. Il trattamento intensivo prevede l’assunzione di una dose elevata di chemioterapia e la sostituzione delle cellule danneggiate con un trapianto di cellule staminali.

Il trattamento con cellule CAR T è un tipo di immunoterapia disponibile per alcune persone che non sono state aiutate da altri trattamenti. Questo trattamento aiuta il sistema immunitario a distruggere le cellule cancerose ma può causare gravi effetti collaterali, come febbre alta o difficoltà respiratorie.

Il mieloma multiplo metastatico è curabile?

Il mieloma multiplo non è considerato curabile. Il trattamento mira a ridurre i sintomi della malattia e a distruggere le cellule tumorali. Alcune persone possono vivere per molti anni con il mieloma multiplo.

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Quali sono le prospettive per qualcuno con mieloma multiplo metastatico?

Il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni per il mieloma multiplo negli Stati Uniti era 58% tra il 2012 e il 2018. Il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni è una misura di quante persone affette da cancro sono vive 5 anni dopo rispetto alle persone senza cancro.

Per le persone con mieloma metastatico, il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni è di circa 57%. Le persone con mieloma contenuto in un tumore solitario avevano un tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni di circa 79%. Solo circa 5% delle persone affette da mieloma hanno un solo tumore.

I fattori legati a tassi di sopravvivenza più bassi includono:

  • sviluppare la malattia al di fuori del midollo osseo
  • avere alcune anomalie genetiche come la mancanza del cromosoma 13
  • avere una malattia nel sistema nervoso centrale
  • età avanzata
  • livelli più elevati di lattato deidrogenasi
  • livelli più alti di creatinina
  • livelli più bassi di albumina
  • alti livelli di beta-2-microglobulina

Il mieloma multiplo inizia nel midollo osseo ma può diffondersi a molte altre parti del corpo.

Il mieloma metastatico si verifica quando il cancro si è diffuso a più parti del corpo come altre ossa, pelle o muscoli. Il cancro che si è diffuso al di fuori del midollo osseo è associato ad una prospettiva peggiore.

I medici solitamente trattano il mieloma multiplo con una combinazione di farmaci per diminuire l’attività della malattia e ridurre i sintomi. Di solito, questi farmaci includono la chemioterapia, uno steroide e uno dei numerosi farmaci terapeutici mirati.