La trombocitopenia si verifica quando i livelli delle piastrine nel sangue sono troppo bassi. I medici utilizzano un sistema di classificazione per determinare la gravità della trombocitopenia e il suo trattamento.
La trombocitopenia si verifica quando i livelli delle piastrine (chiamate anche trombociti) nel sangue sono troppo bassi. Le piastrine sono minuscole cellule del sangue che aiutano il sangue a coagularsi.
Quando si soffre di trombocitopenia, si possono avere difficoltà a fermare il sanguinamento quando si verifica. Potresti anche avvertire sanguinamento sotto la pelle. Se i livelli piastrinici diventano molto bassi, ciò può portare a emorragie interne potenzialmente gravi o pericolose per la vita.
In alcune situazioni, i medici possono classificare la trombocitopenia per valutarne la gravità o il sanguinamento ad essa associato.
Questo articolo esamina più da vicino i criteri di classificazione sia della trombocitopenia indotta dalla chemioterapia che della trombocitopenia immune.
Quali sono i principali tipi di trombocitopenia?
Trombocitopenia immune (ITP):
Trombocitopenia indotta da chemioterapia (CIT):
Quali sono i criteri di classificazione della trombocitopenia immune?
La trombocitopenia immunitaria (ITP) è una condizione in cui il sistema immunitario attacca erroneamente le piastrine. Ciò porta ad una riduzione del numero delle piastrine.
Lo sviluppo della PTI è associato ad alcuni farmaci, infezioni e ad alcune condizioni autoimmuni preesistenti. L’ITP può avere un impatto su persone di tutte le età. Si stima che circa il 40% dei soggetti con diagnosi di ITP siano bambini di età inferiore ai 10 anni.
Gradi e trattamento della trombocitopenia immune
Sebbene la conta piastrinica sia una parte importante della diagnosi di ITP, la classificazione spesso implica la valutazione della gravità del sanguinamento. Esistono diversi sistemi di classificazione del sanguinamento che possono essere utilizzati.
Uno di questi è il punteggio di sanguinamento di Buchanan e Adix. La tabella seguente mostra i diversi gradi di questo sistema.
| Grado | Risultati |
|---|---|
| Grado 0 | nessun sanguinamento osservato |
| Grado 1 | sanguinamento cutaneo minore, come cinque o meno piccoli lividi e/o 100 o meno petecchie |
| Grado 2 | sanguinamento cutaneo più significativo, come più di cinque grandi lividi e/o più di 100 petecchie |
| Livello 3 | segni di sanguinamento delle mucose, come croste di sangue nelle narici o sangue dal naso, petecchie o porpora in bocca, sangue nelle urine o nelle feci e periodi abbondanti |
| Grado 4 | sanguinamento della mucosa più grave o sospetto sanguinamento interno, come nel cervello o nei polmoni, che richiede cure mediche immediate |
| Grado 5 | emorragia cerebrale confermata o altra emorragia pericolosa per la vita o fatale |
Gradi più alti sono associati a malattie più gravi. UN
Il trattamento della ITP dipende da molti fattori, inclusi ma non limitati al grado del sanguinamento, al livello basso delle piastrine e all’età della persona affetta da ITP. Alcune potenziali opzioni di trattamento possono includere uno o una combinazione di:
- corticosteroidi
- immunoglobuline per via endovenosa (IVIG)
- farmaci che aiutano ad aumentare il numero delle piastrine
- trasfusioni di piastrine
- rimozione della milza
Quali sono i criteri di classificazione per la trombocitopenia indotta dalla chemioterapia?
La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci che interferiscono con la crescita e la divisione delle cellule tumorali. I farmaci chemioterapici possono anche colpire aree del corpo in cui le cellule sane crescono e si dividono, come il midollo osseo.
Le piastrine sono prodotte nel midollo osseo. Per questo motivo, gli effetti della chemio possono ridurre il numero di piastrine prodotte. Questa è chiamata trombocitopenia indotta dalla chemioterapia (CIT).
UN
Gradi e trattamento della trombocitopenia indotta dalla chemioterapia
Il CIT viene classificato in base a quanto bassi sono i livelli piastrinici. I livelli delle piastrine possono essere misurati utilizzando un esame del sangue chiamato emocromo completo. La tabella seguente mostra il
| Grado | Piastrine per litro (L) di sangue |
|---|---|
| Grado 1 | 75×109 a meno di 100×109 |
| Grado 2 | 50×109 a meno di 75×109 |
| Livello 3 | 25×109 a meno di 50×109 |
| Grado 4 | meno di 25×109 |
Gradi più alti indicano CIT più grave. UN
I gradi più alti (gradi 3 e 4) sono considerati gravi e devono essere affrontati. Il CIT grave può essere gestito da:
- riducendo la dose o la frequenza della chemio
- passaggio a un diverso regime di chemio
- trasfusioni di piastrine
- farmaci che promuovono la produzione di piastrine
La trombocitopenia si verifica quando il numero delle piastrine diventa troppo basso. In alcune situazioni, come CIT e ITP, può essere utilizzato un sistema di classificazione per valutare la gravità della trombocitopenia o del sanguinamento ad essa associato.
In generale, la trombocitopenia di grado inferiore potrebbe non richiedere un intervento immediato. Tuttavia, la trombocitopenia grave deve essere affrontata tempestivamente per aiutare a prevenire complicazioni potenzialmente pericolose per la vita.