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Come viene classificata la trombocitopenia?

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La trombocitopenia si verifica quando i livelli delle piastrine nel sangue sono troppo bassi. I medici utilizzano un sistema di classificazione per determinare la gravità della trombocitopenia e il suo trattamento.

La trombocitopenia si verifica quando i livelli delle piastrine (chiamate anche trombociti) nel sangue sono troppo bassi. Le piastrine sono minuscole cellule del sangue che aiutano il sangue a coagularsi.

Quando si soffre di trombocitopenia, si possono avere difficoltà a fermare il sanguinamento quando si verifica. Potresti anche avvertire sanguinamento sotto la pelle. Se i livelli piastrinici diventano molto bassi, ciò può portare a emorragie interne potenzialmente gravi o pericolose per la vita.

In alcune situazioni, i medici possono classificare la trombocitopenia per valutarne la gravità o il sanguinamento ad essa associato.

Questo articolo esamina più da vicino i criteri di classificazione sia della trombocitopenia indotta dalla chemioterapia che della trombocitopenia immune.

Quali sono i principali tipi di trombocitopenia?

Trombocitopenia immune (ITP): ITP è il tipo più comune di trombocitopenia ed è solitamente causato da problemi con il sistema immunitario. La PTI può essere acuta (durata inferiore a 6 mesi) o cronica (durata superiore a 6 mesi).

Trombocitopenia indotta da chemioterapia (CIT): CIT si verifica spesso nelle persone affette da cancro. Potrebbe essere dovuto al cancro stesso o al trattamento chemioterapico.

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Quali sono i criteri di classificazione della trombocitopenia immune?

La trombocitopenia immunitaria (ITP) è una condizione in cui il sistema immunitario attacca erroneamente le piastrine. Ciò porta ad una riduzione del numero delle piastrine.

Lo sviluppo della PTI è associato ad alcuni farmaci, infezioni e ad alcune condizioni autoimmuni preesistenti. L’ITP può avere un impatto su persone di tutte le età. Si stima che circa il 40% dei soggetti con diagnosi di ITP siano bambini di età inferiore ai 10 anni.

Gradi e trattamento della trombocitopenia immune

Sebbene la conta piastrinica sia una parte importante della diagnosi di ITP, la classificazione spesso implica la valutazione della gravità del sanguinamento. Esistono diversi sistemi di classificazione del sanguinamento che possono essere utilizzati.

Uno di questi è il punteggio di sanguinamento di Buchanan e Adix. La tabella seguente mostra i diversi gradi di questo sistema.

Grado Risultati
Grado 0 nessun sanguinamento osservato
Grado 1 sanguinamento cutaneo minore, come cinque o meno piccoli lividi e/o 100 o meno petecchie
Grado 2 sanguinamento cutaneo più significativo, come più di cinque grandi lividi e/o più di 100 petecchie
Livello 3 segni di sanguinamento delle mucose, come croste di sangue nelle narici o sangue dal naso, petecchie o porpora in bocca, sangue nelle urine o nelle feci e periodi abbondanti
Grado 4 sanguinamento della mucosa più grave o sospetto sanguinamento interno, come nel cervello o nei polmoni, che richiede cure mediche immediate
Grado 5 emorragia cerebrale confermata o altra emorragia pericolosa per la vita o fatale

Gradi più alti sono associati a malattie più gravi. UN Revisione del 2022 rileva che i sanguinamenti di grado 4 e 5, e talvolta di grado 3, richiedono un intervento medico tempestivo.

Il trattamento della ITP dipende da molti fattori, inclusi ma non limitati al grado del sanguinamento, al livello basso delle piastrine e all’età della persona affetta da ITP. Alcune potenziali opzioni di trattamento possono includere uno o una combinazione di:

  • corticosteroidi
  • immunoglobuline per via endovenosa (IVIG)
  • farmaci che aiutano ad aumentare il numero delle piastrine
  • trasfusioni di piastrine
  • rimozione della milza

Quali sono i criteri di classificazione per la trombocitopenia indotta dalla chemioterapia?

La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza farmaci che interferiscono con la crescita e la divisione delle cellule tumorali. I farmaci chemioterapici possono anche colpire aree del corpo in cui le cellule sane crescono e si dividono, come il midollo osseo.

Le piastrine sono prodotte nel midollo osseo. Per questo motivo, gli effetti della chemio possono ridurre il numero di piastrine prodotte. Questa è chiamata trombocitopenia indotta dalla chemioterapia (CIT).

UN Studio del 2021 hanno scoperto che il 13% dei partecipanti con tumori solidi e il 28% dei partecipanti con tumori del sangue avevano CIT dopo 3 mesi di chemio. Coloro che hanno ricevuto chemioterapia con gemcitabina o regimi a base di platino hanno avuto una maggiore incidenza di CIT.

Gradi e trattamento della trombocitopenia indotta dalla chemioterapia

Il CIT viene classificato in base a quanto bassi sono i livelli piastrinici. I livelli delle piastrine possono essere misurati utilizzando un esame del sangue chiamato emocromo completo. La tabella seguente mostra il diversi gradi di CIT.

Grado Piastrine per litro (L) di sangue
Grado 1 75×109 a meno di 100×109
Grado 2 50×109 a meno di 75×109
Livello 3 25×109 a meno di 50×109
Grado 4 meno di 25×109

Gradi più alti indicano CIT più grave. UN Revisione del 2023 rileva che il CIT più lieve (grado inferiore) non ha effetti clinici immediati. comunque, il Studio del 2021 sopra si nota che il CIT di basso grado può segnalare un rischio più elevato di CIT grave in seguito.

I gradi più alti (gradi 3 e 4) sono considerati gravi e devono essere affrontati. Il CIT grave può essere gestito da:

  • riducendo la dose o la frequenza della chemio
  • passaggio a un diverso regime di chemio
  • trasfusioni di piastrine
  • farmaci che promuovono la produzione di piastrine

La trombocitopenia si verifica quando il numero delle piastrine diventa troppo basso. In alcune situazioni, come CIT e ITP, può essere utilizzato un sistema di classificazione per valutare la gravità della trombocitopenia o del sanguinamento ad essa associato.

In generale, la trombocitopenia di grado inferiore potrebbe non richiedere un intervento immediato. Tuttavia, la trombocitopenia grave deve essere affrontata tempestivamente per aiutare a prevenire complicazioni potenzialmente pericolose per la vita.