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Come trattare un’avversione orale nel tuo bambino prematuro o neonato

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Bambino arrabbiato per il genitore che offre cibo

Per molti di noi, c’è qualcosa di intensamente soddisfacente e confortante nel mangiare. Ma cosa succede se il meccanismo di alimentazione del tuo bambino va storto? Quando il cibo, o il più semplice tocco sulla bocca e sul viso del tuo bambino, lo manda in delirio?

Un neonato o un bambino con un’avversione orale ha una sensibilità – e forse anche paura – di cibi o bevande assunti per via orale. Possono persino rifiutarsi di permettere a qualcosa di toccare la loro bocca.

Un bambino con un’avversione orale rifiuterà sia il seno che il biberon. Anche se possono dimenticare se stessi e iniziare a succhiare, gireranno rapidamente la testa, vomitano o vomitano.

Un bambino più grande con un’avversione orale può protestare più ad alta voce e opporsi a qualsiasi tentativo di lavarsi il viso o lavarsi i denti.

Oppure un’avversione orale può essere più sottile. Ma in ogni caso, porta a problemi di alimentazione e deve essere affrontato se non si risolve rapidamente da solo.

Cosa può causare un’avversione orale?

Neonati, neonati, bambini piccoli e anche i bambini più grandi a volte possono sviluppare un’avversione orale. In effetti, un rapporto stima che dal 20 al 50 percento dei bambini sani ha qualche tipo di complicazione alimentare. La domanda è perché? Cosa potrebbe succedere per far rifiutare il cibo a tuo figlio?

Neonati e bambini

Torniamo all’inizio. I bambini prematuri sono due volte probabilità di sviluppare un’avversione rispetto ai bambini nati a termine.

Questo perché molti bambini prematuri inizialmente non sono sufficientemente sviluppati per gestire i passaggi fisici e cognitivi che devono aver luogo per nutrirsi con successo: tono muscolare, coordinazione deglutizione-respiro e semplicemente avere abbastanza resistenza per mangiare. Pensare a tutti i passaggi che devono accadere prima di deglutire è sufficiente per toglierti l’appetito.

I bambini prematuri nella NICU (unità di terapia intensiva neonatale) possono essere sottoposti a determinate procedure di sostegno alla vita per garantire che crescano e ricevano il nutrimento di cui hanno bisogno:

  • Potrebbero aver bisogno di intubazione e aspirazione per una respirazione ottimale.
  • Possono essere alimentati attraverso un tubo NG (attraverso il naso e lungo la parte posteriore della gola) o un tubo OG (direttamente nello stomaco).

Ciò significa che l’area della bocca potrebbe essere stata traumatizzata da un tocco doloroso o non essere stata affatto stimolata e quindi super sensibile al tatto.

Un altro motivo per cui il bambino può sviluppare un’avversione orale è la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Con questa condizione, il contenuto dello stomaco e i succhi digestivi salgono dallo stomaco e ciò può ferire. L’esofago infiammato di un bambino darà loro una spiacevole sensazione di bruciore.

Non ci vorrà molto per stabilire l’associazione tra alimentazione e dolore. Il risultato? Un’avversione orale.

Potresti avere a che fare con un’avversione orale se il tuo bambino:

  • diventa instabile e angosciato quando li metti in una posizione di alimentazione
  • inarca la schiena per cercare di allontanarsi

  • inizia a mangiare come se sapessero che il cibo è buono, ma si allontana subito dalla paura
  • si rifiuta di mangiare quando è sveglio, ma si sistema a mangiare quando è assonnato
  • non soddisfa le aspettative di crescita

Bambini piccoli e bambini piccoli

A volte, i bambini piccoli e piccoli possono avere la stessa reazione di divieto di accesso dei neonati. Potrebbe succedere se tuo figlio:

  • ha ulcere alla bocca
  • ha un trauma nella zona della bocca
  • ha avuto un periodo prolungato di vomito

A questa età, tuo figlio sarà abbastanza abile nel chiarire che non mangeranno. Se mostrano angoscia non appena gli metti la pettorina, o se corrono un miglio quando tiri fuori il piatto, potresti avere a che fare con un’avversione orale.

Una nota sul disturbo evitante/restrittivo dell’assunzione di cibo (ARFID)

Questo non è solo il tuo schizzinoso. Bambini con AFRID non soddisferanno le loro esigenze nutrizionali. I risultati sono:

  • basso peso
  • carenza nutrizionale
  • dipendenza da alimentazioni supplementari
  • possibile compromissione del funzionamento sociale

Ecco come si presenta ARFID:

  • Il tuo bambino evita di mangiare determinati cibi (carne, verdura, frutta) e si lamenta di avere un sapore, una sensazione o un odore sgradevoli.
  • Possono mangiare solo piccole quantità perché semplicemente non sono interessati al cibo o hanno un piccolo appetito.
  • Rifiutano cibi specifici dopo un’esperienza traumatica come soffocamento, vomito, mal di stomaco o qualcosa come trovare il cordone embrionale in un uovo strapazzato.

Strategie domestiche e rimedi per l’avversione orale oral

Mangia così diventerai grande e forte. Il ritornello familiare ti farà impazzire quando inviti il ​​tuo piccolo ad aprire la bocca per mangiare. Qualcosa. Nulla.

Per aggiungere all’agonia, come notato in a Rapporto 2020 nella rivista Frontiers in Pediatrics, non ci sono linee guida standard per diagnosticare un’avversione orale. Ma ci sono alcune strategie che possono aiutarti a superare ciò che sembra impossibile.

Bambini

Le strategie di seguito sono per lo più cose che verranno fatte in ospedale, di solito in terapia intensiva neonatale, con la guida del team di assistenza del bambino. Potrebbe esserti chiesto di continuare a casa, come indicato, da un medico.

  • Tampone. Se il tuo prematuro viene nutrito con un sondino NG o OG, sii proattivo e chiedi al team medico di tamponare regolarmente le labbra e la bocca del tuo bambino in modo che le aree rimangano stimolate nonostante il fatto che il tuo bambino non stia succhiando.
  • Suzione non nutritiva. Il tuo bambino ha iniziato a succhiare molto tempo fa come un Embrione di 14 settimane. I bambini non fanno schifo solo per nutrirsi; essi piace succhiare. Lasciando che il tuo bambino succhi un ciuccio, il tuo mignolo (pulito) o il tuo seno vuoto, il tuo bambino ottiene una buona pratica per la cosa reale. Si sentono anche più calmi e il loro battito cardiaco rallenta. È più probabile che un bambino calmo mangi quando gli viene offerto latte materno o artificiale.
  • Alimentazione basata su segnali. Si tratta di qualità e non quantità. Quindi, invece di stressarti sulla quantità che mangiano, concentrati su come rendere il mangiare un’esperienza positiva. Metti il ​​tuo bambino in una posizione distesa su un fianco (se le sue condizioni mediche lo consentono) e usa una portata controllabile in modo che il tuo bambino non vomiti. Non muovere il capezzolo nella bocca del tuo bambino per cercare di convincerlo a prenderne di più.
  • Ossigenazione. Il tuo bambino ha bisogno di assumere ossigeno a sufficienza per rimanere vigile. I prematuri spesso faticano a sincronizzare gli schemi di respirazione e di suzione e questo può portare a una bassa ossigenazione. Il tuo bambino si ferma per riprendere fiato? Prestando attenzione a qualsiasi cambiamento nei suoni respiratori e allo schema di suzione, puoi aiutare il tuo bambino a imparare a regolarsi. E questo significa imparare a mangiare con successo.
  • Un biberon per l’autostimolazione infantile (ISP). Non tutte le bottiglie sono uguali. Questo biberon appositamente progettato consente al bambino di impostare la velocità di alimentazione eliminando l’accumulo di vuoto interno nel biberon.
  • Vai per la tazza. Suono d’avanguardia? Non proprio. Ricerca mostra che i prematuri a cui viene offerta una tazza hanno una frequenza cardiaca più bassa e livelli di saturazione di ossigeno più elevati rispetto ai bambini allattati artificialmente.

Bambini piccoli e bambini piccoli

Le vere avversioni orali sono molto rare una volta che il bambino ha superato la prima infanzia ed è nei suoi anni da bambino. Per un’avversione diagnosticata, dovrai fare affidamento sulla guida del tuo pediatra.

Per un’avversione orale lieve e temporanea – come dopo una malattia virale che ha causato ulcere alla bocca – offrire diverse temperature e consistenze di cibi e molti liquidi può essere sufficiente per fare il trucco.

E se hai a che fare con un mangiatore schizzinoso, quanto segue può aiutarti:

  • Preparazione del cibo. È più probabile che tuo figlio mangi il cibo che ha aiutato a preparare, quindi lascia che lo aiutino in cucina.
  • Mangiare come divertimento. Puoi interessare tuo figlio a mangiare rendendo l’ora dei pasti un momento divertente. Ciò significa mettere via il telefono, spegnere la TV e parlare tra loro.
  • Niente più pressioni. Il tuo bambino imparerà ad ascoltare il segnale di fame del suo corpo se abbassi la pressione. Quindi non blandire all’infinito; metti il ​​cibo sul tavolo e lascialo lì.
  • Gioca con i servizi da tè. Giocare all’ora dei pasti è un ottimo modo per abituare dolcemente il bambino all’idea di mangiare.
  • Arte e artigianato con il cibo. Usa gli alimenti nei tuoi progetti artistici e artigianali. Pensa alle collane di popcorn, alla pasta da gioco commestibile, ai mosaici con fagioli e semi e alla pittura con le spezie.
  • Passo dopo passo. Lascia che il tuo bambino si abitui alla sensazione di qualcosa in bocca offrendogli giocattoli per la dentizione da masticare. Potrebbero sorprenderti e persino godersi un alimentatore di frutta.

Trattamento medico per un’avversione orale

Nonostante le tue migliori intenzioni, potresti scoprire che tuo figlio è tra i rari gruppi affetti da una grave avversione orale. In questo caso, dovrai rivolgerti al tuo medico. Ciò è particolarmente vero se tuo figlio viene nutrito tramite un tubo NG o OG.

Oggi, le avversioni orali gravi sono spesso inizialmente trattate con un intervento comportamentale intensivo in un centro diurno o come ricovero in un programma ospedaliero.

Lavorerai con un team interdisciplinare (pediatra, gastroenterologo pediatrico, dietologo, logopedista e psicologo clinico) che utilizzerà diversi approcci.

Intervento comportamentale

L’intervento comportamentale può iniziare con la Behavioral Pediatric Feeding Assessment Scale (BPFAS), un questionario di 35 elementi che valuta proprio ciò che accade durante i pasti. Da qui, il tuo team elaborerà un piano composto da piccoli passi misurabili che conducono verso l’ambita meta del mangiare.

Le sessioni di trattamento iniziano in breve (10 minuti), ma aumentano fino a circa 20-25 minuti, che è in genere il tempo necessario per consumare un pasto.

Il terapista seguirà una routine prestabilita in modo che tuo figlio si senta più a suo agio. Offriranno una scelta di cibi con gusti e consistenze diversi. Dopo aver guardato, assumerai il ruolo di alimentatore.

Risultati a lungo termine di un’avversione orale

Un’avversione orale non riguarda solo il mangiare. Sfortunatamente, ci possono essere effetti a lungo termine.

Se tuo figlio non mangia in modo ottimale, è molto probabile che la sua crescita e lo sviluppo generale ne risentiranno. Ricerca mostra che i prematuri con problemi di alimentazione rimangono in ospedale per un periodo più lungo e hanno maggiori probabilità di essere ricoverati.

Inoltre, i bambini senza abbastanza proteine ​​in determinate fasi dello sviluppo possono avere bassa statura a lungo termine, deficit di crescita degli organi e deficit neuronali. Questi possono portare a sfide comportamentali e cognitive.

Quando tuo figlio ha un’avversione orale, entrambi potresti dover affrontare uno stress costante. Potresti scoprire che la tua capacità di legare con tuo figlio è diminuita. Fortunatamente, ottenendo aiuto, puoi probabilmente ridurre lo stress e aumentare il legame.

L’asporto

Hai mai pensato a quante delle nostre interazioni sociali ruotano attorno al cibo? Vuoi che il tuo bambino abbia esperienze alimentari positive non solo perché ha bisogno di una buona alimentazione per la sua salute, ma anche perché queste esperienze hanno un impatto sulle sue relazioni future.

Fai un respiro profondo. Rivolgiti al tuo team medico se hai dubbi sulle abitudini alimentari del tuo bambino. Ci sono molte opzioni per portare il tuo bambino sulla buona strada per un periodo di sviluppo sano e felice.

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