Tosse, aspirazione e umidificazione possono aiutare a ridurre le secrezioni. Prevenire l’accumulo di secrezioni è una parte importante della cura della tracheostomia.
Le persone che hanno una tracheotomia in genere sperimentano un accumulo di secrezioni di muco nella trachea, chiamata anche trachea.
Le secrezioni sono una reazione naturale alla procedura, ma possono aumentare il rischio di complicazioni, come difficoltà respiratorie, infezioni e cannula tracheostomica bloccata.
Gestire e ridurre l’accumulo di secrezioni è una parte importante della cura della tracheostomia. I metodi efficaci includono l’aspirazione, l’umidificazione, la tosse e il fluido salino.
In questo articolo spiegheremo perché si verificano le secrezioni durante la tracheostomia, come ridurre le secrezioni e i trattamenti per la tosse eccessiva.
Cos’è una secrezione tracheostomica?
Una secrezione tracheostomica è un accumulo di muco nella trachea che si verifica a seguito di una procedura di tracheostomia.
Le secrezioni sono normalmente di consistenza sottile. Secrezioni dense possono indicare la necessità di umidificazione, più liquidi o altri trattamenti per sciogliere o rompere il muco.
Le secrezioni appaiono tipicamente chiare o di colore bianco. Le secrezioni gialle, marroni o verdi possono essere un segno di un’infezione. Tracce di sangue possono indicare gonfiore o irritazione.
Il volume e lo spessore delle secrezioni varia da paziente a paziente.
Le secrezioni di muco in eccesso possono accumularsi nelle vie aeree e nel tubo tracheotomico. Senza una gestione efficace, questo accumulo
- inalare le secrezioni (aspirazione), che possono anche essere contaminate
- respirazione difficoltosa
- infezioni, come la polmonite
- blocco della cannula tracheostomica
Perché i pazienti con tracheostomia hanno così tanto muco?
Le secrezioni di muco sono una reazione naturale ai cambiamenti nelle vie aeree dopo una procedura di tracheostomia.
Normalmente, le vie aeree superiori inumidiscono, riscaldano e puliscono l’aria che respiri mentre passa attraverso il naso e la gola.
Una cannula tracheostomica bypassa questo processo, facendo sì che l’aria che respiri diventi più fresca, più secca e meno pulita. Di conseguenza, il corpo produce più muco.
Molti altri fattori possono anche contribuire all’aumento del muco. Ciò comprende:
- infiammazione post-operatoria delle vie aeree
- la presenza della cannula tracheostomica nella trachea
- l’incapacità di tossire normalmente a causa del bypass della laringe
Per questo motivo, molte persone sperimentano a
Inoltre, l’aria interna secca può portare a secrezioni più dense. Ciò può causare l’ostruzione della cannula tracheostomica.
Come si ferma o si riduce la secrezione tracheale?
È possibile ridurre ed eliminare le secrezioni tracheali in vari modi, inclusi dispositivi per la cura personale, l’aspirazione e l’umidificazione.
Automedicazione
I seguenti passaggi possono aiutarti a liberare le vie aeree da solo senza l’uso dell’aspirazione:
- Piegarsi in avanti e tossire. Raccogli il muco che esce dal tubo, non dal naso o dalla bocca.
- Spruzzare fluido salino sterile nella cannula tracheostomica. Quindi prova a tossire di nuovo.
- Fai una doccia o un bagno caldo, assicurandoti di tenere l’acqua fuori dal tubo.
- Metti un pezzo di garza calda sul tubo.
Se hai difficoltà a respirare, prova ad aspirare. Chiama il numero di emergenza locale per ricevere cure mediche immediate se continui ad avere difficoltà a respirare dopo l’aspirazione.
Aspirazione
L’aspirazione è l’uso di una macchina aspiratrice per eliminare il muco dalla cannula tracheostomica.
Secondo le linee guida della pratica clinica, l’aspirazione è consigliata se:
- sentire o sentire il muco nel tubo o nelle vie aeree
- avere difficoltà a respirare
- sperimenta un aumento della tosse
- sospettare un blocco delle vie aeree
- è necessario cambiare il tubo o sgonfiare il bracciale
Potrebbe essere necessario aspirare più spesso nei giorni successivi alla procedura, ma ciò potrebbe diminuire nel tempo.
Mentre ti stai riprendendo da una tracheotomia in ospedale, il tuo team sanitario può eseguire l’aspirazione quando necessario. Prima di lasciare l’ospedale, un’infermiera o un altro operatore sanitario può spiegare come eseguire l’aspirazione a casa.
È importante notare che l’aspirazione troppo frequente può causare l’accumulo di più secrezioni. L’aspirazione è generalmente sicura se eseguita secondo le istruzioni, ma possono verificarsi complicazioni come dolore o infezione.
Umidificazione
L’umidificazione idrata l’aria che respiri, che può fluidificare e sciogliere le secrezioni. Può anche aiutare a prevenire la formazione di muco denso e incrostato.
Gli umidificatori per le persone che vivono con tracheotomia possono essere attivi o passivi. Gli umidificatori attivi utilizzano un dispositivo esterno per fornire calore e umidificazione. Le opzioni includono:
- umidificatori a bolle
- umidificatori pasquali
- umidificatori in controcorrente
Gli umidificatori passivi utilizzano la temperatura corporea e l’idratazione di una persona per fornire l’umidificazione. Sono generalmente piccoli dispositivi facili da usare. Le opzioni includono:
- scambiatori di calore e umidità (HME), noti anche come nasi artificiali
- filtri o bavaglini per stomia
Insieme a questi dispositivi, è importante anche rimanere adeguatamente idratati.
Pulizia o sostituzione della controcannula
Se la cannula tracheostomica si ostruisce a causa delle secrezioni, potrebbe essere possibile rimuovere e pulire, o sostituire completamente, la camera d’aria all’interno del tubo esterno principale. Il tubo interno è chiamato cannula interna.
In ambiente ospedaliero, un professionista medico può eseguire la pulizia o la sostituzione. Seguire le istruzioni del medico per una corretta sostituzione o pulizia della controcannula a casa.
Riabilitazione dei muscoli respiratori
La riabilitazione dei muscoli respiratori mira a rafforzare i muscoli respiratori, che comprendono il diaframma, i muscoli addominali e i muscoli della gabbia toracica.
L’allenamento prevede esercizi di respirazione utilizzando un dispositivo resistivo o con soglia di pressione.
Farmaci che riducono le secrezioni della trachea
I mucolitici sono farmaci da prescrizione che possono aiutare a fluidificare le secrezioni. Questi farmaci possono facilitare l’eliminazione delle secrezioni dalle vie aeree. Può anche impedire al muco di ostruire il tubo.
Di solito, i mucolitici vengono forniti sotto forma di liquido da inserire in un nebulizzatore. La macchina consente di inalare il farmaco sotto forma di nebbia.
I farmaci mucolitici includono:
- N-acetil cisteina (NAC)
- dornase alfa
- carbocisteina
- erdosteina
- fudosteina
- timosina beta-4
Altri farmaci che possono aiutare a trattare le secrezioni eccessive delle vie aeree includono:
- espettoranti
- decongestionanti nasali
- broncodilatatori
UN
In questa analisi di studi che vanno dal 1970 al 2014, i ricercatori hanno notato che solo nove studi più piccoli, per un totale di 379 persone, hanno affrontato specificamente l’argomento. Collettivamente non hanno riportato alcun beneficio e anche gli effetti collaterali negativi non sono stati segnalati in modo coerente in quegli studi.
Sono necessarie ulteriori ricerche per esaminare chiaramente come le persone rispondono a determinati trattamenti e quali possibili benefici o effetti collaterali potrebbero derivare dall’uso di agenti mucoattivi.
Trattare la tosse eccessiva con la tracheotomia?
Una tosse eccessiva può verificarsi con una tracheostomia a causa della respirazione di aria secca attraverso il tubo.
I trattamenti che possono aiutare a ridurre la tosse includono l’umidificazione e l’idratazione. Considera l’utilizzo di un umidificatore o di fare una doccia o un bagno caldo.
Bevi molti liquidi per rimanere idratato. Alcune persone con tracheotomia possono avere difficoltà a deglutire e necessitano di ricevere idratazione per via endovenosa o sottocutanea.
Parla con il tuo medico di altre opzioni terapeutiche se la tosse grave persiste.
È possibile utilizzare diversi metodi per ridurre efficacemente le secrezioni della tracheostomia. Ciò può includere aspirazione, umidificazione, soluzione salina e farmaci.
Semplici passaggi per ridurre le secrezioni includono rimanere idratati, fare una doccia calda e tossire per rimuovere le secrezioni dal tubo quando necessario.
Molte persone sperimentano un volume maggiore di secrezioni nei giorni immediatamente successivi a una procedura di tracheostomia, con secrezioni che diminuiscono gradualmente nel tempo.
Se le secrezioni continuano a essere un problema, parla con il tuo medico di altre opzioni di trattamento.
