Come gestire gli zuccheri nel sangue durante la chemioterapia

La chemioterapia può influenzare i livelli di zucchero nel sangue in molti modi.

Alcuni farmaci chemioterapici, come asparaginasi (Elspar), chemioterapia a base di 5-fluorouracile (5-FU), chemioterapia a base di platino come cisplatino (Platinol) e busulfan (Busulfex, Myleran), può causare gli zuccheri nel sangue aumentano.

Gli steroidi possono anche essere prescritti durante la chemioterapia per contribuire a mitigare gli effetti collaterali del trattamento. Gli steroidi spesso causano anche iperglicemia. Gli steroidi comunemente prescritti includono glucocorticoidi e corticosteroidi come desametasone, idrocortisone, prednisone e metilprednisolone (tutti questi steroidi hanno più marchi).

Nel mezzo si verifica un’iperglicemia acuta 10% e 30% di tutte le persone sottoposte a chemioterapia. Sono comuni anche livelli elevati di zucchero nel sangue a lungo termine, soprattutto nelle persone con neoplasie ematologiche trattate con regimi a base di L-asparaginasi e irradiazione corporea totale.

D’altra parte, molte persone potrebbero soffrire di nausea causata dal trattamento chemioterapico e quindi avere poco o nessun appetito per pasti e spuntini regolari.

I pasti saltati a causa della nausea possono portare a bassi livelli di zucchero nel sangue, soprattutto se la persona è insulino-dipendente e i farmaci non vengono ridotti per soddisfare l’assunzione di cibo.

Il trattamento per l’iperglicemia durante la chemioterapia dipenderà dalla gravità dei livelli elevati di zucchero nel sangue e dalla presenza o meno di diabete. La gestione sarà condotta anche tenendo conto della variabilità della glicemia.

Il trattamento varierà da persona a persona. Ma, nella maggior parte dei casi, l’insulina esogena è il modo migliore per abbassare i livelli di zucchero nel sangue durante la chemioterapia.

Per le persone trattate con corticosteroidi una volta al giorno, come il prednisolone, si consiglia l’insulina ad azione intermedia a causa del ritardo nel picco di zucchero nel sangue (di solito entro otto ore dalla dose).

Ma i glucocorticoidi ad azione prolungata, come il desametasone, possono richiedere l’insulina ad azione prolungata come la scelta migliore per moderare i livelli di zucchero nel sangue per tutto il giorno. La stessa raccomandazione si applicherebbe agli steroidi continui o multidose.

Per i farmaci chemioterapici che causano picchi improvvisi dei livelli di zucchero nel sangue, il trattamento migliore è l’insulina ad azione rapida. Per l’iperglicemia lieve (picchi <200 milligrammi per decilitro), possono essere somministrati farmaci per il diabete orale.

Inoltre, per la resistenza all’insulina persistente, rimanere idratati e svolgere attività fisica moderata, come camminare o fare jogging, può aiutare a mitigare i livelli elevati persistenti di zucchero nel sangue durante il trattamento.

Potrebbe verificarsi un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) durante la chemioterapia, soprattutto se sei insulino-dipendente.

La chemioterapia può apportare molti cambiamenti alla tua vita e alla tua routine: di solito provoca nausea, vomito e cambiamenti nell’appetito, può farti perdere peso e influenzerà i tuoi livelli di energia e il tuo sonno. La chemioterapia può anche cambiare il gusto degli alimenti.

Potresti voler saltare i pasti e potresti non avere affatto fame, il che può causare bassi livelli di zucchero nel sangue.

La cosa migliore che puoi fare è trovare una fonte di glucosio ad azione rapida, come succhi, compresse di glucosio o gel, che puoi mangiare e tenere giù, anche quando hai la nausea.

Se riscontri bassi livelli di zucchero nel sangue mentre sei in ospedale o durante una sessione di chemioterapia, potresti essere in grado di assumere destrosio per via endovenosa (IV) per aumentare il livello di zucchero nel sangue senza dover mangiare.

Parla con un medico, soprattutto se prendi insulina, per regolare le impostazioni dell’insulina basale e del bolo durante il trattamento chemioterapico, soprattutto se riscontri molti bassi livelli di zucchero nel sangue.

Non esiste una dieta specifica da seguire se si soffre di diabete e cancro. Ma è sempre meglio concentrarsi mangiare cibi integrali e non trasformatiin modo da poter ottenere il maggior numero di nutrienti possibile.

Se non hai molto appetito, concentrati sul consumo di cibi integrali che siano anche ricchi di calorie, come burro di arachidi, noci, semi, frutta, cocco e avocado, per ottenere quante più calorie possibile quando mangi. Potresti anche prendere in considerazione gli alimenti che hanno un basso indice glicemico (IG), che corrisponde a alimenti ricchi di nutrienti.

Infine, potresti cercare un dietista oncologico, che è un professionista medico specificamente formato per aiutare le persone affette da cancro a formulare piani alimentari più sani ed equilibrati per loro e per i loro obiettivi di salute.

Possono collaborare con te per personalizzare un piano alimentare specifico per la tua diagnosi di diabete e cancro, tenendo presente anche le sfide che la chemioterapia presenta per l’alimentazione.

Gestire sia il diabete che il cancro non è un’impresa facile e può essere ancora più difficile durante la chemioterapia.

Molti farmaci chemioterapici (e gli steroidi che spesso vengono prescritti insieme ad essi) causano resistenza all’insulina e livelli elevati di zucchero nel sangue. Rimanere idratati, praticare una lieve attività fisica e assumere insulina (o un farmaco orale per il diabete) sono le opzioni migliori per trattare i livelli elevati di zucchero nel sangue.

Gli effetti della chemioterapia, inclusi vomito, nausea e perdita di appetito, possono anche causare bassi livelli di zucchero nel sangue. Trovare una fonte gradevole di glucosio o anche cercare una flebo di destrosio per via endovenosa può aiutarti a gestire i bassi livelli di zucchero nel sangue durante il trattamento chemioterapico.

Lavorare con un dietista oncologico può aiutarti a creare un piano alimentare che ti aiuterà a raggiungere i tuoi obiettivi di salute sia per il diabete che per il cancro.