Le colostomie sono state tradizionalmente eseguite con interventi chirurgici a cielo aperto, ma la chirurgia laparoscopica offre un’opzione meno invasiva che può aiutare a limitare il dolore, i tempi di recupero e le possibili complicanze.

Una colostomia laparoscopica è un metodo minimamente invasivo per deviare le feci dal colon verso una sacca di raccolta esterna. Può essere usato per trattare una lesione intestinale o una condizione cronica come il morbo di Crohn.

Durante una colostomia, il chirurgo crea un piccolo foro, chiamato stoma, tra la parete dell’addome e il colon. Una stomia consente di reindirizzare le feci verso una sacca esterna chiamata sacca per stomia.

Questo articolo spiega cosa significa sottoporsi a una colostomia laparoscopica, inclusa la procedura, il recupero e le prospettive.

Cos’è una colostomia laparoscopica?

Una colostomia laparoscopica è un metodo minimamente invasivo per creare un’apertura (chiamata “stomia”) nel colon in modo che le feci vengano deviate in una sacca esterna. Questo potrebbe essere fatto per trattare una lesione traumatica del retto o dell’intestino crasso o per aiutare a gestire condizioni croniche come il morbo di Crohn.

La chirurgia aperta è il modo tradizionale di creare queste aperture, ma ci sono dei rischi nell’aprire gli interventi chirurgici addominali.

Con chirurgia laparoscopica, i chirurghi praticano un’incisione molto più piccola nella parete dell’addome e ritirano l’intestino utilizzando piccoli strumenti inseriti attraverso l’incisione. Un pezzo di intestino viene estratto e tagliato. Un’estremità è sigillata attorno all’apertura chirurgica per creare una stomia. L’altra estremità è sigillata o fissata a un nuovo punto di connessione.

Se il tuo intestino viene reindirizzato perché una porzione è stata rimossa per qualche tipo di malattia o danno, la nuova connessione è chiamata anastomosi. La tua colostomia potrebbe essere invertita una volta che questa nuova connessione sarà guarita. Se l’estremità dell’intestino è stata rimossa completamente o non è più efficace, la colostomia potrebbe essere permanente.

Chi è un buon candidato per una colostomia laparoscopica?

La tua candidatura per un intervento laparoscopico dipenderà spesso dal motivo per cui ti sottoponi all’intervento e dal tuo stato di salute generale.

Le procedure laparoscopiche vengono utilizzate più spesso per una varietà di interventi chirurgici. I migliori candidati sono le persone sottoposte a interventi chirurgici non complicati. Ciò significa che la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e altri segni vitali sono stabili, che non stai sanguinando pesantemente e che non hai danni diffusi o estesi che devono essere riparati.

Nei casi in cui le lesioni sono diffuse o vi sono danni estesi dovuti a malattie come il cancro, il chirurgo potrebbe dover interrompere una procedura laparoscopica e convertire l’intervento in una procedura aperta. Questo di solito viene fatto quando l’intervento deve essere completato rapidamente o è necessario un maggiore accesso per effettuare la riparazione chirurgica.

Qual è la procedura per una colostomia laparoscopica?

Se la colostomia laparoscopica non viene eseguita come procedura di emergenza, il processo inizierà con la preparazione dell’intestino. Ciò comporta l’assunzione di diverse soluzioni per liberare l’intestino dalla materia fecale e creare l’ambiente più pulito possibile per l’intervento chirurgico.

I chirurghi in genere usano anestesia generale per questa procedura. Un catetere endovenoso (IV) fornirà i farmaci durante la procedura. Potresti anche avere supporto per respirare attraverso la ventilazione meccanica e un catetere urinario per ridurre al minimo la contaminazione da fluidi corporei durante l’intervento.

Una volta completata la preparazione per la colostomia, verrai posizionato sul tavolo operatorio sulla schiena con le gambe piegate. Il tuo chirurgo segnerà il sito della tua stomia e lo farà tre incisioni nella tua parete addominale. Una delle incisioni è la sede dello stoma, mentre le altre due vengono utilizzate come strumenti per facilitare l’accesso e lo spostamento di diverse parti dell’intestino.

Il chirurgo tirerà un’ansa dell’intestino attraverso il sito dello stoma e lo fisserà alla parete addominale, a volte tramite un piccolo catetere di gomma che aiuta a formare lo stoma.

Una volta completata la procedura e tutte le incisioni saranno chiuse, verrai spostato in un’area di recupero mentre ti svegli dall’anestesia generale. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per riprendersi per alcuni giorni dopo l’intervento, a seconda della condizione o della lesione che ha portato alla colostomia.

Com’è il recupero per una colostomia laparoscopica?

Il recupero da una colostomia laparoscopica è generalmente più rapido e meno complicato rispetto agli interventi chirurgici tradizionali a cielo aperto. Uno studio ha rilevato che le persone che hanno subito procedure laparoscopiche:

  • perso meno sangue durante l’intervento chirurgico
  • sono stati in grado di iniziare prima una dieta liquida
  • ha avuto un’uscita dalla stomia prima
  • provato meno dolore
  • ha avuto meno complicazioni
  • hanno potuto lasciare l’ospedale prima

Ci sono effetti collaterali o complicazioni di cui essere consapevoli?

Ci sono diverse possibili complicazioni quando si ha una colostomia, anche se eseguita per via laparoscopica. Le complicanze più comuni dopo l’intervento di colostomia includono:

  • infezione della ferita
  • sviluppo dell’ernia

  • ileo
  • apertura delle suture delle ferite (deiscenza)

Sebbene queste complicazioni siano possibili sia nella colostomia aperta che in quella laparoscopica, secondo uno studio i tassi erano inferiori con il metodo meno invasivo. Rapporto 2019.

Qual è la prospettiva per qualcuno che ha subito una colostomia laparoscopica?

La maggior parte delle persone sottoposte a intervento di colostomia rimarrà in ospedale per circa una settimana. L’obiettivo principale della degenza ospedaliera è assicurarsi che la stomia funzioni e che tu possa far passare i rifiuti attraverso l’apertura.

Se hai subito una colostomia per curare condizioni croniche o progressive come il cancro del colon-retto o le malattie dell’intestino irritabile, la tua stomia potrebbe essere permanente. Tuttavia, le stomie posizionate per trattare lesioni traumatiche o malattie lievi possono essere invertite in tempo.

La durata dell’inversione della colostomia dipenderà dal chirurgo, ma in genere può verificarsi da 3 a 6 mesi dopo il posizionamento della stomia iniziale. L’intervento chirurgico per invertire una stomia è spesso meno complicato e nella maggior parte dei casi richiede una degenza ospedaliera di soli 2-4 giorni.

Esiste la possibilità che si possano verificare cambiamenti duraturi nelle abitudini intestinali anche dopo l’inversione di una colostomia. Ciò potrebbe includere cose come:

  • aumento dell’urgenza o della frequenza dei movimenti intestinali
  • cambiamenti nella consistenza delle feci
  • incontinenza o perdite fecali

Parla con il tuo medico se avverti uno di questi sintomi dopo un’inversione della stomia. Esistono tecniche di terapia fisica come il riallenamento dei muscoli del pavimento pelvico che possono aiutarti a ritrovare sensibilità e controllo dopo un’inversione della stomia.

Una colostomia laparoscopica è un metodo meno invasivo rispetto a un intervento chirurgico a cielo aperto per deviare i movimenti intestinali in caso di lesioni o malattie che compromettono la capacità di movimento intestinale.

Un intervento chirurgico meno invasivo di solito porta a meno complicazioni, un recupero più rapido e una degenza ospedaliera più breve.