Mentre il sangue microscopico nelle urine potrebbe non essere un’emergenza medica, il sangue visibile nelle urine è associato a una serie di gravi problemi di salute, tra cui malattie renali e cancro urologico.
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Sebbene ci sia un’ampia varietà di cose che possono causare l’ematuria, la macroematuria visibile ad occhio nudo è sempre motivo di indagine più approfondita.
Questo articolo esaminerà alcune delle cause e delle condizioni di salute più comuni associate alla macroematuria.
Cos’è un coagulo di sangue fibroso e da dove viene?
Ematuria è il nome di qualsiasi presenza di sangue nelle urine. Nella maggior parte dei casi di ematuria, ci sono solo una manciata di globuli rossi in un campione di urina. Queste cellule non possono essere viste ad occhio nudo. Si trovano solo attraverso l’esame al microscopio, da cui il nome microematuria.
Ci sono anche alcuni test rapidi delle urine di tipo dip-stick che possono avvisarti della presenza di cellule del sangue nelle urine.
La macroematuria, invece, è visibile quando si urina. Solo 1 millilitro di sangue in 1 litro di urina può creare uno scolorimento visibile a occhio nudo.
Cosa fare se vedi sangue nelle urine
Se c’è abbastanza sangue nelle urine per creare scolorimento o stringhe e coaguli visibili, consultare immediatamente un medico. Il sangue visibile nelle urine è associato a una serie di gravi problemi di salute.
Cosa causa coaguli di sangue fibrosi nelle urine?
L’ematuria ha molte cause, ma la macroematuria che è visibile sotto forma di urine scolorite o coaguli di sangue filamentosi tende ad apparire con condizioni più gravi.
Alcune delle condizioni o situazioni più comuni associate all’ematuria in generale includono:
- mestruazioni
- attività sessuale
- esercizio
-
infiammazione o infezione della vescica, dei reni, dell’uretra o della prostata
- lesione traumatica
- recente intervento chirurgico che coinvolge il tratto urinario
- calcoli delle vie urinarie
- Iperplasia prostatica benigna
Queste situazioni di solito non richiedono un trattamento intensivo o problemi di salute in corso. Ma le cose che causano la macroematuria che produce sangue o coaguli visibili sono solitamente più gravi.
Di seguito sono riportate alcune condizioni che sono spesso associate a macroematuria o coaguli di sangue nelle urine.
Cancro
Il sangue visibile nelle urine è il primo sintomo che viene notato in circa il 66% delle persone che risultano avere una qualche forma di cancro urologico. I tumori che possono rientrare in questa categoria includono:
- carcinoma a cellule renali
-
carcinoma a cellule transizionali (noto anche come
carcinoma a cellule uroteliali ) - carcinoma spinocellulare
- adenocarcinoma acinoso prostatico
Oltre il sangue nelle tue urine,
- aumento della minzione
- dolore durante la minzione
- sentire il bisogno di urinare quando la vescica è vuota
- difficoltà a urinare
- un flusso urinario debole
- minzione frequente durante la notte che ti sveglia dal sonno
- mal di schiena vicino ai reni (dolore al fianco)
- gonfiore delle gambe
- perdita di peso
- anemia
- dolore osseo
- dolore nelle aree rettali o pelviche
una massa o un nodulo nell’addome
Disturbi della coagulazione del sangue
Anche i disturbi che influenzano la capacità del corpo di coagulare il sangue possono causare ematuria. Il sangue che non può coagularsi in modo efficace diventa troppo fluido e può passare in aree dove normalmente non si trova. L’emofilia è un disturbo come questo.
- sanguinamento spontaneo
- sanguinamento nelle articolazioni
- gengive sanguinanti
- epistassi frequenti e difficili da controllare
- pelle facilmente ammaccata
Farmaci per fluidificare il sangue (anticoagulanti)
Le persone possono anche sviluppare sanguinamento nelle urine da farmaci per fluidificare il sangue, chiamati anche anticoagulanti, come il warfarin (Jantoven).
Altri anticoagulanti includono:
- eparina
- rivaroxaban (Xarelto)
- dabigatran (Pradaxa)
- apixaban (Eliquis)
- edoxaban (Savaysa)
- enoxaparina (Lovenox)
- fondaparinux (Arixtra)
Tratto falciforme
Il tratto falciforme è un altro disturbo che può portare a micro o macroematuria. Le persone con tratto falciforme ereditano un gene mutato da un genitore con tratto falciforme e un gene normale dall’altro genitore.
L’anemia falciforme si sviluppa solo quando si ereditano due geni falciformi, uno da ciascun genitore. Le persone che portano un gene dell’anemia falciforme ma non hanno l’anemia falciforme hanno il tratto falciforme.
Probabilmente non noterai alcun sintomo di anemia falciforme se hai solo il tratto falciforme, ma puoi comunque trasmettere il gene ai tuoi figli. Se anche l’altro genitore porta il tratto falciforme e trasmette un gene falciforme a tuo figlio, potrebbe sviluppare l’anemia falciforme.
Anche senza lo sviluppo dell’anemia falciforme, le persone con tratto falciforme possono avere sintomi e complicazioni dal singolo gene falciforme, tra cui:
- sangue visibile o microscopico nelle urine
- un aumentato rischio di malattie renali
- Dolore
- perdita muscolare
Questi segni e sintomi di solito compaiono in condizioni specifiche nelle persone con tratto falciforme, come:
- infiammazione
- disidratazione
- fatica
- bassi livelli di ossigeno
Nefropatia
Oltre a tumori, emorragie e malattie delle cellule del sangue o lesioni evidenti che potrebbero causare sangue nelle urine, ci sono una serie di malattie renali che possono produrre questo sintomo.
- Glomerulonefrite: La glomerulonefrite è una di queste malattie. Si sviluppa quando le parti dei reni che filtrano i fluidi corporei si infiammano, si danneggiano o si irritano. Altri sintomi della glomerulonefrite oltre al sangue nelle urine includono cose come gonfiore del viso, diminuzione della minzione e mancanza di respiro.
-
Nefrite interstiziale: La nefrite interstiziale è
danno ai reni questo di solito è il risultato dell’assunzione di determinati farmaci o farmaci o di un altro disturbo che porta a danno renale acuto. Oltre al sangue nelle urine, segni e sintomi possono includere cose come febbre, eruzioni cutanee e un cambiamento nei livelli di un particolare tipo di cellula immunitaria (eosinofilia). - Malattia policistica renale: La malattia del rene policistico si sviluppa quando si formano piccole cisti piene di liquido nei reni. Nel corso del tempo, queste cisti possono rimodellare e ingrandire i reni, portando a segni e sintomi come ipertensione, malattia renale cronica e insufficienza renale.
In che modo i medici determineranno la causa dei coaguli di sangue nelle urine?
Se sono visibili sangue o coaguli di sangue, un medico o un operatore sanitario chiederà che tu fornisca un campione di urina per l’analisi. Anche senza sangue evidente nelle urine, un campione di urina aiuterà un medico a identificare la presenza anche di poche cellule del sangue (ematuria microscopica).
Se il tuo campione di urina contiene sangue, un medico in genere ordinerà ulteriori test e procedure per cercare di identificare la causa. Questi possono includere:
- raggi X
- scansioni di tomografia computerizzata (CT).
- ecografia
- analisi del sangue
- biopsia della vescica o dei reni
Cosa vorrà sapere il mio medico?
Per capire perché c’è sangue nelle tue urine, un medico ti farà domande sulla tua storia clinica individuale e familiare, lesioni o malattie recenti e qualsiasi altro sintomo che potresti avere.
È utile se puoi dire al medico quando hai notato per la prima volta scolorimento o coaguli nelle urine, così come qualsiasi altro sintomo o problema che si stava verificando nello stesso periodo. È anche utile se puoi descrivere le dimensioni, la forma e il colore di eventuali coaguli di sangue che hai visto nelle tue urine.
Se riesci a vedere coaguli di sangue nelle tue urine o se le tue urine diventano marroni o rosse, fissa un appuntamento per vedere un medico il prima possibile.
Ci sono molte cose che possono causare la comparsa di cellule del sangue nelle urine e non tutte sono gravi. Ma i coaguli di sangue o il sangue che puoi vedere nelle tue urine sono quasi sempre un sintomo di una condizione grave che richiede una diagnosi e un trattamento immediati.