Maarten Vasbinder vive nell'Isaan. La sua professione è di medicina generale, una professione che ha esercitato in gran parte in Spagna. Sul Blog della Tailandia, risponde alle domande dei lettori che vivono in Tailandia e scrive di fatti medici.
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- età
- Reclami
- storia
- Uso di farmaci, anche integratori ecc.
- Fumo, alcool
- Essere in sovrappeso
- Forse: risultati di laboratorio e altre ricerche
- Forse la pressione sanguigna
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Caro Maarten,
Ho avuto un dolore lancinante al polpaccio sinistro alla fine di ottobre. Quasi immediatamente dopo quel periodo la mia parte inferiore della gamba, caviglia e piede hanno iniziato a gonfiarsi. Il dolore si attenuò quando sollevai il piede. Il 22 ottobre sono andato in una clinica privata, ho preso le medicine lì e questo dottore mi ha mandato in ospedale.
In ospedale, una piccola scansione, come veniva chiamata, fu eseguita sulla mia gamba sinistra, dove si scoprì che la circolazione era compromessa. Mi è stato dato il farmaco DAFOMIN 500mg per questo. È stato fissato un appuntamento per una "scansione di grandi dimensioni" effettuata il 27 novembre da uno specialista. Torna il 3 dicembre per l'eruzione cutanea e ho preso il farmaco WARFARIN 3mg. Prendi una compressa prima di dormire. Il 24 dicembre, controlli e analisi del sangue hanno mostrato che il valore del sangue era troppo alto, 5 invece di 2/3.
Ho ricevuto le stesse medicine, ma ora un'intera compressa per tre giorni e mezza giornata per quattro giorni. Ho anche ricevuto il farmaco LASIX 40mg per diuretici. Il 4 gennaio di nuovo per un controllo e ora il valore del sangue era di nuovo buono e il medico ha consigliato di continuare con gli stessi medicinali. Prossimo controllo il 24 gennaio.
La mia domanda per te è: sono queste le medicine giuste perché non vedo alcun miglioramento? Quando mi alzo, la mia gamba è normale, ma un'ora dopo alcuni sforzi si gonfia di nuovo. In caso contrario, quali farmaci prescriveresti e sono disponibili in Thailandia?
La mia età di quasi 72 anni, ho descritto il reclamo e le medicine. Non fumare e senza alcool per tre mesi. Non molto prima di allora. Lunghezza 1,84 e 87 kg. La pressione arteriosa viene normalmente misurata a casa da 132 a 79, significativamente più alta in ospedale.
Spero che queste informazioni siano sufficienti per visualizzare il mio disturbo. Vorrei sapere se è meglio passare a un altro medicinale.
Lo chiedo perché ci hanno detto che il dottore con cui sono stato nelle ultime due volte non era un dottore in malattie cardiovascolari ma un pneumologo.
Grazie in anticipo,
cordiali saluti,
W.
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Caro W,
Con probabilità confinante, hai avuto la trombosi e ora sei turbato da quella che chiamiamo una gamba di trombosi. La tua storia si adatta molto bene a quella. Il dolore al polpaccio e la gamba gonfia fa suonare un allarme con ogni medico.
Il pneumologo è coinvolto per vedere se hai avuto un'embolia polmonare a causa di un coagulo di sangue sparato dalla gamba ai polmoni. Nei Paesi Bassi sarebbe ulteriormente gestito da un internista, ma l'onore del paese in termini di paese.
Invece del Dafomin che hai avuto, le iniezioni di eparina a basso peso molecolare probabilmente sarebbero state migliori, ad esempio l'Enoxiparina. Dosaggio in base al peso (15 mg per 10 chili al giorno). Dafomin è di solito usato per le emorroidi, tra l'altro, senza che si sia dimostrato che funzioni. Puoi fare quelle iniezioni di eparina sotto la pelle del ventre attorno all'ombelico. Quindi un cubetto di ghiaccio. Ciò può prevenire un livido. Fai attenzione a non assumere due farmaci contemporaneamente, come warfarin ed eparina. Questo è pericoloso.
Puoi sempre iniziare da quello, ma probabilmente è troppo tardi. Ho avuto sporadici successi con il trattamento a lungo termine con eparina (3 mesi), ma quei successi sono più aneddotici. È stata l'ultima risorsa per un problema di vecchia data, che non è stato riconosciuto da uno specialista.
Uno svantaggio di eparina è la possibilità di aggregazione piastrinica, che è una sindrome con effetti collaterali gravi ma rari (HIT (T)). Fortunatamente, non l'ho mai visto. Tuttavia, anche gli altri farmaci hanno effetti collaterali gravi ma rari.
Il trattamento con Warfarin è il trattamento di follow-up corretto. Sono ammessi anche Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg al giorno. Quindi non è necessario verificare la coagulazione
Il Lasix non guarirà la tua gamba. Tuttavia, si corre il rischio di disidratazione, che a sua volta è un fattore di rischio per la trombosi. Quindi bevi molto se continui a prenderlo.
Effettua anche un controllo completo delle possibili cause sottostanti.
Camminare molto bene. In piedi regolarmente sulle dita dei piedi più volte. L'effetto delle calze a compressione è controverso, ma è certo che le calze a compressione non sono molto piacevoli ai tropici.
Non modificare i farmaci senza consultare il medico.
La durata minima del trattamento è di 3 mesi, a seconda delle cause sottostanti.
Ancora una volta vorrei sottolineare che in questo clima è indispensabile una sufficiente umidità senza alcool. Questo può evitare tutti i tipi di disturbi e dolori.
Ulteriori informazioni: /www.trombosestichting.nl/trombose/wat-is-trombose/
Cordiali saluti,
Dr. Maarten