L’artrite correlata all’entesite è una forma di artrite idiopatica giovanile che in genere compare per la prima volta nei maschi di età compresa tra 6 e 15 anni. Sono disponibili trattamenti per gestire i sintomi e possono anche aiutarti a raggiungere la remissione.
L’artrite correlata all’entesite (ERA) è uno dei diversi tipi di artrite idiopatica giovanile (AIG). Queste condizioni autoimmuni infantili iniziano prima del sedicesimo compleanno del bambino e possono evolversi, peggiorare o migliorare nel tempo.
L’entesite è l’infiammazione dolorosa dell’entesi, il tessuto connettivo fibroso che collega i tendini e i legamenti alle ossa. Ci sono più di 100 entesi nel tuo corpo.
Nell’ERA, il sistema immunitario attacca erroneamente sia le articolazioni che le entesi, causando infiammazione. I bambini affetti da ERA possono presentare gonfiore, dolore e rigidità di più articolazioni ed entesi, insieme ad altri sintomi.
Sebbene l’ERA sia una malattia cronica, il trattamento può gestire i sintomi e persino provocarne la remissione.
Quali sono i sintomi dell’artrite correlata all’entesite?
I sintomi comuni includono:
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entesite (dolore nel punto in cui tendini o legamenti si uniscono alle ossa), più spesso nella parte inferiore della rotula e nel tallone
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artrite (dolore, gonfiore e rigidità) di qualsiasi articolazione, il più delle volte anca, ginocchio, caviglia, spalla e articolazione sacroiliaca
- febbre
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uveite (occhi rossi dolorosi, alterazioni della vista)
- infiammazione intestinale che varia da sintomi lievi e aspecifici alla malattia infiammatoria intestinale
Artrite correlata ad entesite vs spondilite anchilosante
L’ERA fa parte dello spettro dell’artrite idiopatica giovanile (AIG). I sintomi iniziano sempre entro i 16 anni e l’artrite può iniziare in qualsiasi articolazione del corpo.
La diagnosi di spondilite anchilosante (SA) si verifica solitamente negli adulti, ma la malattia può occasionalmente iniziare durante l’infanzia. Nella spondilite anchilosante giovanile (JAS), l’artrite autoimmune infiamma sempre le articolazioni della colonna vertebrale.
ERA e JAS hanno molte somiglianze. Alcuni bambini con ERA possono sviluppare un’infiammazione della colonna vertebrale e alcune persone con JAS svilupperanno anche entesite o artrite in luoghi diversi dalla colonna vertebrale. Sia ERA che JAS sono comunemente associati a test genetici HLA-B27 positivi ed entrambi possono essere ereditari.
Con l’evolversi della loro condizione, alcuni bambini affetti da ERA potrebbero finire per soddisfare i criteri diagnostici per le forme giovanili o adulte di AS. Ma non è sempre così.
Quali sono le cause dell’artrite correlata all’entesite?
L’ERA e altre forme di AIG sono malattie infiammatorie autoimmuni. In queste condizioni, il tuo sistema immunitario inizia erroneamente ad attaccare il tuo stesso corpo.
Nell’ERA, il sistema immunitario attacca le articolazioni e le entesi, causando infiammazione, dolore e gonfiore nei siti interessati.
I medici non sono ancora sicuri di cosa causi il malfunzionamento del sistema immunitario. Sospettano una combinazione di:
- fattori di rischio genetici
- infezioni
- microtraumi alle entesi
- altri fattori ambientali
Chi soffre di artrite correlata all’entesite?
L’ERA di solito si sviluppa nella mezza infanzia, intorno ai 6-15 anni. Suo
Rispetto ad altri tipi di AIG, l’ERA è più comune nelle persone di origine asiatica.
Come viene diagnosticata l’artrite correlata all’entesite?
Il medico discuterà dei sintomi di tuo figlio e della storia medica familiare, eseguirà un esame fisico e ordinerà esami del sangue. Anche test di imaging come radiografie, ultrasuoni o risonanza magnetica possono essere d’aiuto.
Tuo figlio potrebbe anche aver bisogno di consultare altri specialisti per diagnosticare e trattare l’ERA, come ad esempio:
- reumatologo
- oculista
- fisioterapista
Tipi di artrite idiopatica giovanile
L’AIG comprende diversi tipi di artrite autoimmune infantile. Tutti i bambini affetti da AIG presentano un’artrite altrimenti inspiegabile in almeno un’articolazione.
Oltre all’ERA, altri tipi di AIG
- Sistemico: colpisce un numero qualsiasi di articolazioni e causa febbri prolungate, ingrossamento della milza o del fegato e sierosite
- Oligoarticolare: colpisce meno di cinque articolazioni
- Poliarticolare: colpisce cinque o più articolazioni
- Psoriatico: colpisce un numero qualsiasi di articolazioni nelle persone, spesso con una storia familiare di psoriasi, accompagnata da dattilite e reperti anormali delle unghie
- Indifferenziato: colpisce un numero qualsiasi di articolazioni senza rientrare in nessuna delle categorie sopra indicate (o soddisfare i criteri per più tipi)
Qual è il trattamento per l’artrite correlata all’entesite?
Se tuo figlio riceve una diagnosi di ERA, vedrai sia un pediatra di base che un reumatologo specializzato in condizioni immunomediate. A seconda dei sintomi, tuo figlio potrebbe anche consultare un oftalmologo, un gastroenterologo o un fisioterapista o un terapista occupazionale.
I farmaci aiutano a trattare i sintomi dell’ERA e a prevenire danni alle articolazioni. Il medico potrebbe suggerire terapie antinfiammatorie come:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene o il diclofenac
- sulfasalazina
- metotrexato
- biologici, come gli agenti anti-TNF-alfa
In determinate circostanze, un medico potrebbe prendere in considerazione iniezioni di steroidi nell’articolazione o nell’entesi.
Anche i regimi di esercizio che incoraggiano lo stretching e la flessibilità, gli inserti di supporto delle scarpe e l’applicazione di ghiaccio possono aiutarti a gestire i sintomi e rimanere attivo.
Qual è la prospettiva per le persone con artrite correlata all’entesite?
L’ERA è una malattia autoinfiammatoria cronica che richiede monitoraggio e trattamento a lungo termine.
I bambini affetti da ERA spesso sperimentano l’evoluzione dei sintomi nell’età adulta. Ma sono possibili la gestione dei sintomi e persino la remissione completa.
Solo pochi studi hanno esplorato i risultati a lungo termine nei bambini con ERA. Uno studio più vecchio ha rilevato che circa 15 anni dopo la diagnosi,
Nel 2016, i ricercatori hanno pubblicato uno studio di follow-up sui pazienti con AIG 30 anni dopo la diagnosi. Hanno scoperto che il 59% era in remissione clinica e non assumeva farmaci.
Fortunatamente, sono in corso progressi sia nel trattamento che nel monitoraggio dei bambini con diagnosi di ERA.
Domande frequenti
Cosa causa la riacutizzazione dell’entesite?
L’entesite può verificarsi in persone che non hanno malattie autoimmuni. Un fattore scatenante comune è l’infortunio da uso eccessivo dello sport.
Nei bambini affetti da ERA o altre forme di AIG, il fattore scatenante iniziale che causa l’infiammazione autoimmune non è noto. Una volta ricevuta la diagnosi, le riacutizzazioni della malattia possono verificarsi anche senza una causa evidente. I possibili fattori scatenanti includono:
- malattie virali o infezioni
- sonno scarso
- cambiamenti dei farmaci
- dosi di farmaci dimenticate
Quanto è rara l’artrite correlata all’entesite?
L’AIG è una delle malattie autoimmuni più comuni dell’infanzia. Gli esperti stimano che 294.000 bambini statunitensi vivano attualmente con l’AIG. Circa il 15-20% di questi hanno ERA.
A che età si manifesta l’artrite correlata all’entesite?
L’ERA è un disturbo infantile. Sebbene i sintomi possano persistere ed evolversi in età adulta, devono iniziare entro i 16 anni.
L’ERA è più comune nei bambini maschi dai 6 anni in su. La ricerca mostra che, in media, i sintomi generalmente iniziano intorno
L’ERA è una malattia da artrite autoinfiammatoria infantile. Fa parte dello spettro della JIA.
A differenza della maggior parte delle altre forme di AIG, l’ERA tende a comparire leggermente più tardi (intorno ai 10-15 anni) ed è più comune nei maschi. L’ERA è anche più diffusa nelle persone di origine asiatica.
L’ERA provoca dolore, gonfiore e rigidità alle articolazioni e alle entesi colpite, il tessuto che collega tendini e legamenti alle ossa. L’ERA può anche causare sintomi non correlati alle articolazioni come febbre, problemi agli occhi o problemi gastrointestinali.
L’ERA è una malattia cronica. I sintomi possono evolversi e cambiare e le ricadute possono verificarsi anche in età adulta. Sono disponibili trattamenti per aiutare a gestire i sintomi e prevenire danni articolari. I progressi nella terapia sono in corso.
