Che cos’è il programma PACE di Medicare?

Che cos’è il programma PACE?

PACE è stato creato per le persone che hanno bisogno di aiuto nella gestione della propria salute ma vivono in una residenza privata piuttosto che in una struttura infermieristica qualificata. È necessario avere determinate esigenze per qualificarsi per il programma e la maggior parte dei partecipanti PACE ha già la doppia idoneità sia per Medicare che per Medicaid.

Medicare e Medicaid lavorano insieme per offrire servizi PACE, forniti in tutto il paese da team di assistenza locali. Il team PACE valuta le tue esigenze che possono essere soddisfatte all’interno della tua comunità.

PACE è un programma pubblico che può aiutarti a ottenere il supporto medico e sociale di cui hai bisogno senza molti costi aggiuntivi e senza uscire di casa. Il programma copre tutti i servizi disponibili nell’ambito di Medicare e Medicaid e altro ancora.

Alcuni esempi di questi servizi includono:

• asilo nido per adulti
• cure odontoiatriche
• aiuto con i pasti e la nutrizione
• cura della casa
• terapia occupazionale e fisica
• farmaci da prescrizione
• servizi sociali e consulenza per il lavoro sociale
• trasporto

Un team specializzato di professionisti è riunito per fornire i servizi necessari per la tua cura. Questa squadra può includere un:

• dietista
• autista
• collegamento per l’assistenza domiciliare
• infermiera
• terapista occupazionale
• Supervisore del centro PACE
• badante personale
• fisioterapista
• medico di base
• terapista ricreativo
• assistente sociale

I servizi sono forniti principalmente presso i centri sanitari diurni per adulti che partecipano al programma PACE. Tali servizi sono integrati da assistenza domiciliare e altri servizi di riferimento. Questi sono basati sulle tue esigenze e come indicato dal team sanitario PACE.

Quando hai bisogno di cure di fine vita, il programma PACE fornisce tutti i tuoi servizi medici, farmaci da prescrizione e consulenza. L’eccezione è se si sceglie di utilizzare i benefici dell’hospice.

A quel punto, ti viene richiesto di disiscriverti dal programma PACE. Puoi scegliere di interrompere la tua partecipazione al programma PACE in qualsiasi momento anche per altri motivi.

Sono idoneo per questo programma?

L’iscrizione al programma PACE è volontaria. Se desideri iscriverti, devi soddisfare criteri specifici per essere idoneo. Devi:

• avere 55 anni o più
• vivi in ​​un’area di servizio PACE
• essere certificato dal tuo stato (tramite Medicaid) come bisognoso di cure a livello di casa di cura
• poter continuare a vivere nella comunità in sicurezza con l’aiuto dei servizi PACE

Se si soddisfano questi criteri e si desidera iscriversi al programma PACE, non è necessario essere iscritti a Medicare o Medicaid. Inoltre, non vengono presi in considerazione criteri finanziari per determinare la tua idoneità a un programma PACE.

Per iscriverti a un programma PACE, tuttavia, non puoi essere già iscritto a nessuno dei seguenti:

• un piano Medicare Advantage (Parte C)
• un piano di pagamento anticipato Medicare
• un piano per i farmaci su prescrizione Medicare
• servizi di hospice
• alcuni altri programmi

Quanto costa il programma PACE?

C’è un premio mensile che copre la parte di assistenza a lungo termine del beneficio PACE.

Se non hai Medicare o Medicaid, sarai responsabile del pagamento di questo premio. L’importo del premio dipenderà dai servizi di cui hai bisogno e dalla tua area di servizio PACE.

Se non sei idoneo per Medicaid, pagherai anche un premio per i tuoi farmaci Medicare Part D. Ma non dovrai pagare alcuna franchigia o ticket per i servizi forniti dal tuo team di assistenza PACE.

Come mi iscrivo?

Per iscriverti a un programma PACE, devi soddisfare i criteri sopra menzionati, oltre a qualsiasi altro requisito del tuo programma locale. Se decidi di iscriverti, devi accettare di fornire informazioni mediche e altre informazioni personali che consentiranno al tuo team di assistenza di valutare le tue esigenze e determinare quali servizi sono necessari.

Una volta firmato un contratto di iscrizione a un programma PACE, riceverai ulteriori informazioni su cosa copre il programma, come ottenere servizi e piani per le cure di emergenza.

Quando sei iscritto a PACE, non è necessario registrarsi di nuovo ogni anno, purché continui a soddisfare i criteri del programma. Puoi disiscriverti dal programma PACE in qualsiasi momento.

È anche possibile essere eliminati dal programma. Alcuni dei motivi per cui potresti essere abbandonato includono:

• non pagare i premi PACE
• impegnarsi in comportamenti distruttivi, pericolosi o minacciosi che potrebbero danneggiare te stesso o un caregiver
• muoversi al di fuori di un’area di servizio PACE
• il tuo fornitore PACE non è più stato incaricato dallo stato di fornire assistenza nell’ambito del programma
• non essere più idoneo per i servizi, come determinato dallo stato

L’asporto

• PACE è un programma per le persone che necessitano di servizi medici extra nella propria casa o comunità.
• Dovrai soddisfare criteri specifici per qualificarti, continuare a dimostrare queste esigenze e seguire le regole stabilite dal tuo programma locale.
• Se sei idoneo per Medicare o Medicaid, queste agenzie ti aiuteranno a pagare il costo dei servizi PACE.
• È possibile iscriversi o disiscriversi da PACE in qualsiasi momento, indipendentemente dai periodi di iscrizione a Medicare.