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C’è un Copay con Medicare?

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Medicare include le spese vive che devi pagare. I copays sono una somma di denaro predeterminata che ti verrà richiesto di pagare per uno specifico servizio medico o prescrizione.

  • Medicare è un’opzione di assicurazione sanitaria finanziata dal governo per gli americani di età pari o superiore a 65 anni e le persone con determinate disabilità o condizioni di salute qualificanti.
  • I beneficiari di Medicare sono responsabili dei costi vivi come copayments o copays per determinati servizi e farmaci da prescrizione.
  • Sono disponibili programmi di assistenza finanziaria per gli iscritti a Medicare che possono aiutare a pagare le quote, tra gli altri costi.

Medicare è una delle opzioni di assicurazione sanitaria più popolari per gli adulti di età pari o superiore a 65 anni negli Stati Uniti. Quando ti iscrivi a Medicare, dovrai pagare vari costi vivi per i servizi che ricevi.

Un copayment, o copay, è un importo fisso di denaro che paghi di tasca tua per un servizio specifico. Le quote generalmente si applicano a visite mediche, visite specialistiche e ricariche di farmaci da prescrizione. La maggior parte degli importi del pagamento anticipato è compresa tra $ 10 e $ 45 +, ma il costo dipende interamente dal tuo piano.

Alcune parti di Medicare, come la Parte C e la Parte D, addebitano quote per servizi e farmaci coperti. Franchigie, copays e commissioni di coassicurazione contribuiscono tutti ai massimi di tasca propria per questi piani.

In questo articolo, esploreremo le parti di Medicare che addebitano le spese di copay, come confrontare i costi di copay quando ci si iscrive a un piano Medicare e come trovare aiuto per pagare le spese vive.

Quali parti di Medicare hanno un copay?

Medicare funziona in modo leggermente diverso rispetto all’assicurazione privata tradizionale quando si tratta di condivisione dei costi in quanto non addebita quote per i servizi Medicare originali. Ecco una rapida occhiata a quale sia la struttura di copay di base per Medicare:

  • Se sei iscritto a Medicare originale, non dovrai un ticket per i servizi che ricevi ai sensi della Parte A e della Parte B, ma dovrai invece un importo di coassicurazione.
  • Se sei iscritto a Medicare Advantage (Parte C), il tuo piano può addebitarti un copay per le visite mediche e specialistiche, nonché i farmaci soggetti a prescrizione se sono coperti.
  • Se sei iscritto a Medicare Parte D per la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica, il tuo piano può addebitare un copay per i farmaci soggetti a prescrizione — questo importo varia a seconda del livello in cui si trovano i tuoi farmaci all’interno del formulario del piano.

Diamo un’occhiata ad alcuni dei copays che potresti incontrare quando sei iscritto alle varie parti di Medicare.

Parte A

Medicare Parte A è anche conosciuta come assicurazione ospedaliera. Avrai i seguenti costi per i tuoi servizi della Parte A nel 2021:

  • premio mensile, che varia da $ 0 fino a $ 471
  • per periodo di benefici deducibili, che è di $ 1.484
  • coassicurazione per le visite ospedaliere, che parte da $ 0 e aumenta con la durata del soggiorno

Questi sono gli unici costi associati a Medicare Parte A, il che significa che tu non lo farà deve un copay per i servizi della Parte A.

Parte B

Nell’ambito di Medicare Parte B, sei coperto per i servizi ambulatoriali per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento delle condizioni mediche. Vedrai i seguenti costi per i tuoi servizi della Parte B nel 2021:

  • premio mensile, che è di $ 148,50 o superiore
  • franchigia annuale, che è di $ 203
  • coassicurazione per i servizi, pari al 20 percento dell’importo approvato da Medicare per i tuoi servizi

Come la Parte A, questi sono gli unici costi associati a Medicare Parte B, il che significa che tu non lo farà deve un copay per i servizi della Parte B.

Parte C (Vantaggio Medicare)

Con Medicare Parte C, sei coperto per tutti i servizi Medicare parti A e B. La maggior parte dei piani Medicare Advantage copre anche i farmaci soggetti a prescrizione medica, i servizi dentistici, per la vista, per l’udito e altro ancora.

Potresti vedere i seguenti costi per i tuoi servizi Parte C, a seconda del tuo piano:

  • tutti i costi associati alla Parte A
  • tutti i costi associati alla Parte B
  • piano mensile premium
  • piano annuale deducibile
  • piano di prescrizione di farmaci deducibile
  • visita medica primaria copay
  • biglietto visita specialistica
  • copay per farmaci da prescrizione

I costi della Parte C sopra elencati variano a seconda del piano — e del tipo di piano — a cui sei iscritto. La maggior parte dei piani Medicare Advantage sono piani Health Maintenance Organization (HMO) o Preferred Provider Organization (PPO), il che significa che potrai anche importi diversi a seconda che i servizi siano in rete o fuori rete.

Parte D

Ai sensi di Medicare Parte D, sei coperto per i farmaci soggetti a prescrizione medica di cui potresti aver bisogno. Pagherai i seguenti costi per il tuo piano per i farmaci soggetti a prescrizione Parte D:

  • premio mensile
  • franchigia annuale
  • prescrizione di farmaci copay o coassicurazione

I piani della Parte D utilizzano una struttura formularia con diversi livelli per i farmaci che coprono. L’importo del copay o della coassicurazione per il tuo farmaco dipende interamente dal livello in cui si trova all’interno del formulario del tuo piano. I costi dei farmaci possono anche variare a seconda che tu sia nel buco della ciambella del tuo piano di farmaci da prescrizione o meno.

Supplemento Medicare (Medigap)

Sotto Medigap, sei coperto per determinati costi associati al tuo piano Medicare, come franchigie, copagamenti e importi di coassicurazione. I piani Medigap addebitano solo un premio mensile per essere iscritti, quindi tu non lo farà devo un copay per la copertura Medigap.

Quanto costano i copay?

Sebbene non vi siano copays associati a Medicare originale, è possibile che tu debba importi di coassicurazione variabili per i servizi che ricevi. Questi importi di coassicurazione generalmente sostituiscono le quote che potresti altrimenti dover per i servizi previsti da Medicare originale e includono:

  • Da $0 a $742+ coassicurazione giornaliera per la Parte A, a seconda della durata della degenza ospedaliera

  • 20% di coassicurazione dell’importo approvato da Medicare per i servizi della Parte B

Poiché i piani Medicare Parte C e Parte D sono venduti da compagnie assicurative private, possono scegliere quale importo del copagamento addebitare per i loro servizi coperti. Gli importi del copay della Parte C e della Parte D variano a seconda del piano a cui ti iscrivi e sono generalmente determinati dai benefici che ricevi, dal tipo di piano che scegli e dal luogo in cui vivi.

Chi ha diritto a Medicare?

Medicare è disponibile per determinate persone che soddisfano i requisiti di ammissibilità. Questi requisiti includono:

  • individui di età pari o superiore a 65 anni
  • coloro che percepiscono prestazioni di invalidità da almeno 24 mesi
  • individui a cui è stata diagnosticata la sclerosi laterale amiotrofica (SLA) o la malattia renale allo stadio terminale (ESRD)

La maggior parte delle persone dovrà iscriversi autonomamente a Medicare, ma le persone con disabilità idonee verranno automaticamente iscritte dopo 24 mesi di pagamenti di invalidità.

Come ci si iscrive a Medicare?

Puoi iscriverti a Medicare originale direttamente attraverso il sito Web della previdenza sociale durante il periodo di iscrizione iniziale. Questo periodo include i 3 mesi prima, il mese di e i 3 mesi dopo il tuo 65° compleanno.

Se perdi il periodo di iscrizione iniziale o desideri cambiare o iscriverti a un piano Medicare diverso, ecco i periodi di iscrizione aggiuntivi:

  • Iscrizione General e Medicare Advantage: dal 1 gennaio al 31 marzo
  • Aperte le iscrizioni: dal 15 ottobre al 7 dicembre
  • Iscrizione speciale: un numero di mesi a seconda delle circostanze

Il periodo di iscrizione iniziale è il momento in cui puoi iscriverti alle parti A e B di Medicare. Una volta iscritto a Medicare originale, tuttavia, potresti decidere di iscriverti a un piano Medicare Advantage.

Prima di scegliere un piano Advantage, ti consigliamo di guardarti intorno per confrontare i diversi piani disponibili nella tua zona. Il confronto di vantaggi, vantaggi sanitari e costi del piano, inclusi gli importi del copay, può aiutarti a scegliere il miglior piano Medicare Advantage per te.

Aiuta a pagare Medicare

Se hai difficoltà a far fronte alle tue quote Medicare o ad altri costi, puoi qualificarti per l’assistenza finanziaria attraverso una varietà di programmi finanziati a livello federale e statale.

  • Programmi di risparmio Medicare (MSP). Medicare offre quattro programmi di risparmio per aiutare a pagare alcuni dei costi associati a Medicare. La maggior parte dei programmi ha lo scopo di aiutare a pagare i premi Medicare, tuttavia, il programma Qualified Medicare Beneficiary (QMB) può aiutare a coprire anche i copays.
  • Aiuto extra. Medicare Extra Help è un programma che offre assistenza finanziaria ai beneficiari di Medicare per i costi di Medicare Parte D. Può aiutare a coprire la coassicurazione dei farmaci soggetti a prescrizione medica e i copays quando si ricaricano i farmaci.
  • Programmi statali di assistenza assicurativa sanitaria (SHIP). Gli SHIP sono programmi di assistenza gestiti dallo stato che possono aiutare gli iscritti a Medicare che hanno domande o dubbi sul loro piano. Ciò può includere la ricerca di assistenza finanziaria disponibile per aiutarti a pagare i costi di Medicare, come premi, franchigie, copays e altro.
  • Aiuto medico. Medicaid è un’opzione di assicurazione sanitaria finanziata dal governo federale per le persone a basso reddito negli Stati Uniti. I beneficiari di Medicare che si qualificano anche per Medicaid possono utilizzare Medicaid per aiutare a coprire alcuni dei costi associati ai servizi coperti da Medicare, inclusi i copays.
È stato utile?

  • Scoprirai di essere responsabile di determinate quote quando ti iscrivi a determinate parti di Medicare, come Medicare Part C e Medicare Part D.
  • I piani Medicare Part C generalmente addebitano quote per visite mediche e specialistiche, nonché ricariche di farmaci soggetti a prescrizione medica. I piani Medicare Part D addebitano un copay o una coassicurazione per le ricariche dei farmaci, ma non entrambi.
  • Se hai bisogno di assistenza finanziaria per copays o altri costi associati al tuo piano Medicare, sono disponibili programmi che possono aiutarti a coprire questi costi diretti.