Artrite psoriasica del gomito

Cos’è l’artrite psoriasica?

L’artrite psoriasica (PsA) è un tipo di artrite infiammatoria che colpisce le persone con psoriasi. Si stima che dal 20 al 30 percento di quelli con psoriasi sviluppa PsA.

PsA colpisce allo stesso modo tutti i sessi. In genere si sviluppa dopo i 30 anni, anche se a volte può verificarsi anche in individui più giovani.

È possibile che la PsA possa colpire qualsiasi articolazione del corpo, incluso il gomito. Molte volte, vengono colpite più articolazioni.

Le persone con PsA possono anche sperimentare riacutizzazioni occasionali. Durante una riacutizzazione di PsA, i sintomi di PsA peggiorano temporaneamente.

In che modo l’artrite psoriasica colpisce il gomito?

Se hai PsA nel gomito, potresti notare che una o entrambe le articolazioni del gomito:

• sono teneri o dolorosi
• apparire gonfio
• sono rigidi, soprattutto al mattino
• avere una gamma ridotta di movimento
• sentirsi caldo al tatto

Alcune persone con PsA sperimentano anche qualcosa chiamato entesite. Questa è un’infiammazione nell’area in cui tendini e legamenti si collegano all’osso. L’entesite può causare dolore e può verificarsi nel tallone del gomito.

Oltre ad avere sintomi nell’area del gomito, potresti anche riscontrare ulteriori sintomi in altre aree del tuo corpo. Questi possono includere:

• sintomi cutanei della psoriasi, che possono interessare i gomiti, ma possono essere presenti anche in altre aree

• alterazioni delle unghie, come vaiolatura, screpolature o separazione dal letto ungueale (onicolisi)

• gonfiore doloroso alle dita delle mani o dei piedi (dattilite)
• fatica

Quali sono le cause dell’artrite psoriasica del gomito?

In PsA, il sistema immunitario attacca erroneamente i tessuti delle articolazioni. Questo porta a sintomi di PsA come dolore e gonfiore.

Non si sa esattamente cosa causi il comportamento del sistema immunitario in questo modo. I ricercatori ritengono che una combinazione di fattori genetici e ambientali possa contribuire allo sviluppo di PsA.

PsA può essere eseguito in famiglie. In effetti, circa dal 33 al 50 percento delle persone con PsA ha almeno un familiare stretto affetto da psoriasi o PsA. Inoltre, i ricercatori sono stati in grado di identificare i geni associati alla PsA.

Diversi fattori ambientali possono anche portare allo sviluppo di PsA in persone geneticamente predisposte alla condizione. Questi possono includere lesioni, alcune infezioni e stress fisico o psicologico.

Oltre ai fattori genetici e ambientali, altre cose aumentano anche il rischio di un individuo di sviluppare PsA. Questi includono:

• avere la psoriasi
• avere la psoriasi che:
  • è grave
  • colpisce il cuoio capelluto o i glutei
  • si verifica insieme ai cambiamenti delle unghie come vaiolatura o screpolature
  • si verifica con l’infiammazione degli occhi (uveite)
• avere l’obesità
• fumare

Come viene diagnosticata l’artrite psoriasica del gomito?

Durante la diagnosi di PsA del gomito, un medico dovrà escludere altre condizioni che possono causare dolore, gonfiore o rigidità simili. Questi includono:

• lesioni come lussazioni o fratture
• lesioni da uso eccessivo, come il gomito del tennista o il gomito del golfista
• tendinite
• borsite
• artrosi
• altri tipi di artrite infiammatoria, come:
  • artrite reumatoide
  • artrite idiopatica giovanile
  • artrite dovuta al lupus

Storia medica

Il medico di solito inizia la diagnosi della tua condizione con una revisione della tua storia medica. Faranno domande su cose come:

• i tuoi sintomi, la loro gravità e quando hanno iniziato
• eventuali condizioni di salute di base che potresti avere
• se hai una storia familiare di qualsiasi condizione di salute
• quali farmaci o integratori stai assumendo

Esame fisico

Dopo aver completato una revisione della tua storia medica, il medico esaminerà il gomito per segni di lesioni o sintomi come gonfiore, arrossamento o riduzione della mobilità.

Se sospettano PsA, controlleranno anche altri sintomi di PsA come chiazze cutanee pruriginose, alterazioni delle unghie o dattilite (un doloroso gonfiore delle dita).

Test diagnostici

Il medico può anche eseguire alcuni test per aiutare con la diagnosi, tra cui:

• esami del sangue che controllano i segni di infiammazione, come un test della proteina C-reattiva e un test della velocità di eritrosedimentazione
• esami del sangue per il fattore reumatoide (RF) o gli anticorpi anti-peptide citrullinato ciclico (anti-CCP), che sono associati all’artrite reumatoide e sono assenti nella maggior parte delle persone con PsA
• test di imaging, come raggi X, ultrasuoni o risonanza magnetica, per controllare l’articolazione del gomito per segni di infiammazione o danno

Come viene trattata l’artrite psoriasica del gomito?

Il trattamento tempestivo della PsA è importante per evitare che progredisca e causi ulteriori danni alle articolazioni. Altri obiettivi del trattamento con PsA includono:

• abbassare i livelli di infiammazione
• alleviare il dolore e la tenerezza
• aumentare la gamma di movimento
• migliorare la qualità della vita

Esistono diverse potenziali opzioni di trattamento per la PsA, dai farmaci e la terapia fisica alla chirurgia e ai cambiamenti dello stile di vita.

farmaci

Una varietà di farmaci può essere utilizzata per trattare la PsA, tra cui:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I FANS possono essere assunti per via orale e possono aiutare con la PsA lieve. Alcuni esempi di FANS includono l’ibuprofene (Advil, Motrin) e il naprossene (Aleve). Sono disponibili anche moduli topici.
• Corticosteroidi. I corticosteroidi possono ridurre l’infiammazione e possono essere iniettati nell’area del gomito. Tuttavia, a causa di potenziali effetti collaterali, in genere vengono utilizzati solo con parsimonia.
• Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). I DMARD tradizionali lavorano per sopprimere l’attività del sistema immunitario. Sono spesso presi per via orale. Esempi sono il metotrexato (Trexall).
• Biologici. I biologici prendono di mira determinate molecole nel processo infiammatorio. In quanto tali, sono più specifici dei DMARD. I farmaci biologici vengono somministrati per iniezione. Esempi di farmaci biologici per PsA sono adalimumab (Humira) e secukinumab (Cosentyx).
• DMARD mirati. Simile ai prodotti biologici, i DMARD mirati si concentrano su parti specifiche del processo infiammatorio. Sono presi per bocca. Apremilast (Otezla) è un esempio di DMARD mirato per PsA.

Fisioterapia

La fisioterapia può aiutare a migliorare la forza, la flessibilità e la gamma di movimento del gomito e di altre articolazioni colpite. Può anche aiutare a ridurre il dolore.

Chirurgia

La chirurgia non è in genere utilizzata per PsA. Tuttavia, se il danno articolare è diventato grave, il medico può raccomandare una procedura chirurgica per ripararlo.

Cambiamenti nello stile di vita

Oltre ai trattamenti discussi sopra, diversi cambiamenti nello stile di vita possono anche aiutare con PsA:

• Sfruttare il caldo e il freddo. Un impacco caldo può migliorare la circolazione nel gomito e aiutare con la rigidità. Un impacco fresco ha l’effetto opposto sulla circolazione e può lavorare per ridurre il gonfiore.
• Esercizio. Fare esercizio fisico regolare può aiutare a migliorare la salute delle articolazioni, nonché cose come flessibilità e libertà di movimento. Assicurati di chiedere al tuo medico gli esercizi che sono appropriati per te.
• Concentrandosi sugli alimenti anti-infiammatori. Cerca di inserire più cibi antinfiammatori nella tua dieta. Alcuni esempi includono:
  • frutti di bosco
  • avocado
  • broccoli
  • pesce grasso
  • spezie come curcuma o zenzero
• Evitare cibi infiammatori. Evita di consumare cibi che possono causare infiammazioni. Questi possono includere alimenti trasformati, che contengono grassi trans o contengono carboidrati raffinati.
• Ridurre l’alcol. Il consumo eccessivo o frequente di alcol può influire sul modo in cui funzionano i farmaci per la PsA, quindi cerca di bere con moderazione.
• Ridurre lo stress. Lo stress può far divampare la PsA, peggiorando i sintomi. Per questo motivo, cerca di trovare modi per ridurre i livelli di stress. Alcuni esempi di cose da provare sono:
  • yoga
  • meditazione
  • esercizi di respirazione

  • fare una passeggiata fuori

  • ascoltando musica rilassante
• Proteggere la tua pelle. Danni o lesioni alla pelle possono anche causare riacutizzazioni di PsA. Prenditi cura della tua pelle:
  • regolarmente idratante
  • applicare la protezione solare quando esci
  • trattare prontamente eventuali tagli, graffi o punture di insetti
• Non fumare. Il fumo è un fattore di rischio per molte condizioni autoimmuni. Può anche portare a una riacutizzazione di PsA.

Porta via

PsA può avere un impatto su qualsiasi articolazione del corpo, compresi i gomiti. Se hai PsA nel gomito, potresti notare che il gomito è gonfio, tenero o caldo. Potresti anche scoprire che è rigido o ha una gamma di movimento ridotta.

La PsA del gomito può assomigliare a molte altre condizioni che possono avere un impatto sul gomito, come l’artrite reumatoide, l’osteoartrite o le lesioni da uso eccessivo. Il medico lavorerà per escluderli quando si effettua una diagnosi.

Ci sono molte opzioni di trattamento disponibili per PsA. È importante iniziare il trattamento il prima possibile per prevenire la progressione della condizione, quindi assicurati di consultare il medico se temi di avere la PsA.