Maarten Vasbinder vive nell'Isaan. La sua professione è di medicina generale, una professione che ha esercitato in gran parte in Spagna. Sul Blog della Tailandia, risponde alle domande dei lettori che vivono in Tailandia e scrive di fatti medici.
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Caro Maarten,
Ho appena letto la storia di M. riguardo al mal d'orecchi dopo l'immersione. Sono andato a immergermi con SSI (scuola di sub internazionale) e poi sono passato a PADI, dove ho seguito l'addestramento di soccorritore 2 anni fa e ho superato i test. Nessuna scuola di sub affronta direttamente il tema del "mal d'orecchi".
Nell'addestramento di base "open water" viene trattato il tema "pressione", ma non è associato al dolore all'orecchio. Si dice che devi "cancellare" per eliminare la differenza di pressione tra orecchio interno e orecchio esterno. La maggior parte di loro stringe il naso e finge di soffiare forte. Sono uno dei fortunati che possono schiarirsi senza stringere il naso.
Per spiegare (in gran parte) il mal d'orecchi, voglio tornare alla "pressione". Se il sub ha la testa appena sopra l'acqua, la pressione sull'orecchio interno e sull'orecchio esterno è uguale, vale a dire la pressione atmosferica di circa 1 bar. A livello del mare, tale pressione può variare leggermente a seconda dell'area di pressione sopra il sito di immersione, ovvero l'area di bassa pressione o l'area di alta pressione. Di per sé, tuttavia, questa leggera variazione di pressione è insignificante rispetto al mal d'orecchi.
Ancora più importante, le variazioni di pressione non appena la tua tazza si posiziona. Inizialmente interessano solo l'orecchio esterno. Nel suo allenamento, il sub M. probabilmente non ha fatto il collegamento tra il mal d'orecchi e le variazioni di pressione sott'acqua.
Durante l'immersione, la pressione sull'orecchio esterno aumenta di 1 bar per 10 metri di profondità di immersione. Quindi ad una profondità di 10 metri hai una pressione di 2 bar, a 20 metri hai 3 bar e … a 40 metri hai una pressione di 5 bar.
Quindi vedi che la variazione di pressione è la più grande durante la prima discesa di 10 metri, dove la pressione aumenta del 100%, da 1 bar a 2 bar. Quei primi 10 metri sono solo la zona di immersione per il sub. Con un aumento della pressione del 100% sull'orecchio esterno e ..% sull'orecchio interno, la pulizia in questa zona di immersione è estremamente importante. Una volta superata la profondità di 10 m, c'è solo una radura occasionale, perché la variazione di pressione non è più così grande.
Per tornare al mal d'orecchi del subacqueo M .: se cancelli le orecchie e hai ancora mal d'orecchi, penso che ci siano principalmente 2 motivi per questo:
1) sei tra i pochi sfortunati che devono prestare maggiore attenzione alla compensazione o
2) come principiante sei andato su e giù troppo nella zona di 10 metri (= troppo yo-yo fatto)
Fino all'incirca alla 50a immersione, il subacqueo principiante presta molta attenzione al materiale, in modo da dedicare meno attenzione alla profondità dell'immersione. Le differenze di pressione che sorgono durante lo yo-yo nella zona di 10 metri possono effettivamente dare origine a punti luminosi nell'orecchio, perché dopo il 1 ° gioco il sub novizio non pensa a ripulire in tempo. Durante questo yo-yo è ovviamente importante ripulire ancora e ancora per sbarazzarsi di quelle grandi differenze di pressione. Ci dispiace che questo non sia detto in così tante parole nei libri di testo di SSI e PADI, per questo devi leggere tra le righe.
Non usiamo spray nasale, perché il mal d'orecchi di solito non è correlato a una tromba di Eustachio, ma a una mancata eliminazione nel tempo. Fai anche dei chiarimenti prima che la pressione esterna diventi troppo grande. Dopotutto, non appena senti il dolore, è già abbondantemente (troppo) in ritardo e influisce sul resto della tua immersione.
Usiamo gocce auricolari che ci facciamo per rendere il timpano in qualche modo flessibile. Questa è una miscela di aceto e alcool. Il dottor Maarten può forse dire altro sul corretto rapporto di miscelazione.
saluti,
Rene (BE)
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Caro René,
La tuba di Eustachio uditiva, o tubo, collega la faringe nasale all'orecchio medio e assicura che la pressione su entrambi i lati del timpano rimanga la stessa. Il tubo ha la forma di una tromba (tuba) e ha una sezione molto stretta nel mezzo. L'ingresso nella cavità nasale si ostruisce facilmente con un raffreddore.
Lo spazio libero, ad eccezione dei brodi, non è altro che aumentare la pressione o abbassarla all'interno del timpano, in modo che la differenza di pressione all'interno e all'esterno si avvicini. Quando la tromba di Eustachio è chiusa, puoi fare quello che vuoi, ma senza successo. Le persone che soffrono molto di questo beneficio da una caduta del naso, ma anche altri e principianti.
La goccia del naso allarga il tubo con una sostanza simile all'adrenalina. Le gocce di sale, che sono ampiamente utilizzate, non fanno nulla. In aereo è il contrario. C'è una depressione, in modo che il timpano venga espulso. La deglutizione spesso aiuta quindi. Sbadiglio e naso che raccolgono ancora meglio. Anche una forma di chiarimento.
I mal d'orecchi durante le immersioni e il volo sono causati da differenze di pressione. Il timpano è estremamente sensibile e fa male quando viene aspirato dentro o fuori. Una goccia sul naso può anche essere utile sull'aereo.
L'aceto e l'alcool prevengono le infezioni dell'orecchio esterno (otite esterna) e non hanno nulla a che fare con l'elasticità del timpano. L'aceto da solo è sufficiente. Una goccia prima dell'immersione e dopo l'immersione asciugare l'orecchio con un asciugacapelli freddo e poi un'altra goccia di aceto. L'alcol può persino danneggiare il timpano. Una goccia nasale di aceto mescolata con polietilenglicole funziona bene per l'otite esterna, ma non scherzare perché le gocce devono essere sterili.
L'otite esterna è molto dolorosa, ma fortunatamente facile da trattare. Gli antibiotici sono molto raramente necessari. Tuttavia, l'orecchio deve essere pulito, il che può ferire. Non farlo mai da soli.
Nella mia pratica, ho visto circa 20.000 casi di otite esterna in 25 anni. Solo una volta è stato coinvolto un medico ORL, che non poteva farci nulla e solo una dozzina di volte antibiotici. Inoltre, ha sviluppato la propria goccia, che è ancora utilizzata.
Non immergersi o nuotare mai con i cosiddetti gommini (tubi nel timpano), qualunque cosa affermino i medici. Nessun problema in acqua fredda, ma in acqua più calda di 25 gradi, possono verificarsi gravi problemi.
Le infezioni dell'orecchio interno causate dall'acqua sporca proveniente dall'esterno sono molto difficili da trattare. Anche i tappi per le orecchie non sono ammessi, perché danno un falso senso di sicurezza. I tappi per le orecchie perdono sempre e dietro il cappuccio crea un ambiente fantastico per tutto ciò che cresce e fiorisce e il condotto uditivo affascina.
Le immersioni mi sembrano la migliore definizione per chiarimenti. "Tentativo di eliminare la differenza di pressione tra interno ed esterno del timpano". Naturalmente la tecnica è importante, ma ancora più importante è una tromba di Eustachio ben funzionante. Quel tubo non funziona bene per me, uno dei motivi per cui non mi tuffo. Un altro motivo è che non proverò a essere migliore di un pesce nell'acqua. Mio figlio, d'altra parte, è un istruttore di immersioni in grotta, un'attività che ho sempre seguito con paura e tremore. Fortunatamente, usa di nuovo il cervello.
In Spagna ispezionavo regolarmente i sub. La ricerca approfondita ORL è particolarmente importante per i principianti. Se qualcosa non è proprio lì, una buona scuola di sub non li accetterà come apprendista.
In linea di principio, una grande mandorla al naso è già una controindicazione.
Cordiali saluti
Dr. Maarten