Il lupus può causare un basso numero di piastrine. Questo potrebbe essere il risultato diretto della malattia o dovuto ad alcuni farmaci contro il lupus. I casi gravi possono essere pericolosi per la vita, ma la maggior parte dei casi sono lievi e non richiedono trattamento.

Il lupus è una malattia autoimmune che causa infiammazione e danni in vari tessuti in tutto il corpo, comprese le articolazioni, la pelle e gli organi interni.

Il lupus può anche causare problemi alle cellule del sangue, come:

  • basso numero di globuli rossi (RBC) e anemia
  • bassa conta dei globuli bianchi (WBC) e aumento del rischio di infezione
  • bassa conta piastrinica (trombocitopenia)

Le piastrine sono piccole cellule del sangue responsabili di aiutare il sangue a coagulare, come nel caso di un infortunio. Quando il numero delle piastrine è troppo basso, potresti riscontrare un sanguinamento eccessivo.

Scopri di più sul legame tra lupus e basso numero di piastrine, compresi i possibili sintomi, le opzioni di trattamento e cosa puoi aspettarti a lungo termine.

Perché il lupus provoca trombocitopenia?

Come altre malattie autoimmuni, il lupus induce il sistema immunitario ad attaccare cellule e tessuti del corpo. La ragione esatta di ciò non è nota, ma gli esperti ritengono che i fattori genetici e ambientali possano svolgere un ruolo nello sviluppo del lupus.

Gli effetti del lupus sono sistemici, nel senso che colpisce vari tessuti e cellule in tutto il corpo. Man mano che la tua condizione progredisce, può anche influenzare le cellule del sangue, comprese le piastrine.

La trombocitopenia si verifica quando si hanno piastrine nel sangue più basse di quanto considerato tipico. Un conteggio tipico varia tra 150.000 e 450.000 piastrine per microlitro di un campione di sangue. Più il conteggio diminuisce, maggiore è il rischio di sanguinamento.

Mentre circa 20%–40% delle persone affette da lupus sviluppa un basso numero di piastrine nel sangue, la maggior parte di questi casi non sono gravi.

Quali fattori aumentano il rischio di piastrine basse nel lupus?

Quando hai il lupus, potresti avere un rischio maggiore di sviluppare trombocitopenia a causa del tuo sistema immunitario che attacca le piastrine altrimenti sane.

Alcuni farmaci per il lupus possono anche aumentare il rischio di trombocitopenia. Questi includere:

  • azatioprina (Imuran)

  • metotrexato (Rheumatrex)

  • idrossiclorochina (Plaquenil), raramente

Tuttavia, non tutti i malati di lupus hanno le piastrine basse. La trombocitopenia ha altre cause a parte le malattie autoimmuni. Questi includono:

  • difficoltà con la milza o il midollo osseo
  • recenti interventi chirurgici o infezioni
  • cancro

Quali sintomi derivano dalle piastrine basse nel lupus?

La trombocitopenia, con o senza lupus, non sempre causa sintomi, soprattutto nei casi lievi. Ma, quando si verificano, i sintomi possono includere:

  • facilità alla formazione di lividi o sanguinamento
  • piccole macchie puntiformi da rosse a viola sulla pelle (petecchie)
  • macchie simili a lividi sulla pelle che possono variare di colore dal rosso al giallo o al marrone (porpora)
  • frequenti sangue dal naso

  • gengive sanguinanti, soprattutto dopo aver usato il filo interdentale o aver lavato i denti

  • sanguinamento che non si ferma facilmente dopo ferite lievi
  • mestruazioni abbondanti
  • sangue nelle urine
  • feci con sangue
  • stanchezza eccessiva

Per alcune persone, i sintomi di un basso numero di piastrine possono anche essere i primi segni di lupus. Secondo uno studio del 2017, ben 16% delle persone con lupus aveva avuto trombocitopenia mesi o anni prima di ricevere una diagnosi di lupus.

Come viene diagnosticata la trombocitopenia nel lupus?

I medici si affidano sia a un esame fisico che a esami del sangue per determinare se si soffre di trombocitopenia nel lupus. Ti chiederanno eventuali sintomi correlati al sanguinamento e cercheranno segni di facile sanguinamento e lividi sulla pelle.

Un medico può misurare la conta piastrinica tramite un emocromo completo (CBC). Possono anche ordinare uno striscio di sangue. Ciò comporta un esame di laboratorio di un campione di sangue al microscopio per cercare il numero e la dimensione delle piastrine.

Qual è il trattamento per la trombocitopenia nel lupus?

Secondo la Lupus Foundation of America, la trombocitopenia lieve di solito non richiede trattamento. Ma un medico può prendere in considerazione i seguenti trattamenti per i casi più gravi:

  • immunosoppressori per aiutare a impedire al sistema immunitario di attaccare le piastrine del sangue

  • alcuni prodotti biologici
  • asportazione della milza
  • trasfusioni di sangue o piastrine

Cosa significa un basso numero di piastrine per la mia prospettiva con il lupus?

Secondo a Revisione della ricerca 2017, la trombocitopenia può peggiorare le prospettive del lupus. Alcuni studi collegano la trombocitopenia a un rischio più elevato di morte.

La ricerca collega anche un basso numero di piastrine a un decorso più grave del lupus. Le persone con lupus e piastrine basse tendono anche a sperimentare:

  • disturbi neuropsichiatrici
  • condizioni renali
  • anemia emolitica
  • sindrome da anticorpi antifosfolipidi

Una conta piastrinica gravemente bassa può aumentare il rischio di sanguinamento spontaneo o grave, che potrebbe essere fatale.

Ma la tua prospettiva dipende dalla gravità sia del lupus che della trombocitopenia. Il trattamento con immunosoppressori può spesso gestire casi lievi di trombocitopenia da lupus.

Domande frequenti

Se tu o una persona cara avete il lupus e siete preoccupati per il basso numero di piastrine, prendete in considerazione le seguenti informazioni per discuterne ulteriormente con un medico.

Un basso numero di piastrine nel lupus significa che dovrei evitare determinate attività?

Non tutti i casi di trombocitopenia sono abbastanza gravi da giustificare l’evitamento di determinate attività. In alcuni casi, il sanguinamento può anche essere spontaneo, ovvero avviene senza lesioni evidenti.

Ma, se il numero delle piastrine è estremamente basso, un medico può raccomandare di astenersi da sport di contatto e altre attività che potrebbero provocare lesioni. Ciò può aiutare a prevenire un sanguinamento eccessivo.

Quali malattie autoimmuni causano il basso numero di piastrine?

Un basso numero di piastrine nel sangue può essere dovuto al lupus e ad altre malattie autoimmuni come l’artrite reumatoide.

La trombocitopenia immunitaria, detta anche porpora trombocitopenica idiopatica (ITP), è un’altra malattia autoimmune in cui la causa del basso numero di piastrine nel sangue può non essere correlata a un’altra condizione (idiopatica).

Secondo uno Studio retrospettivo del 2022la PTI può essere un fattore di rischio per lo sviluppo del lupus.

Come sarebbe un CBC con il lupus?

Un CBC misura tutte le cellule del sangue. Con il lupus, potresti avere una conta dei globuli rossi, dei globuli bianchi e delle piastrine inferiore al tipico. Un medico può diagnosticare la trombocitopenia del lupus se la conta piastrinica è inferiore a 150.000 per microlitro.

Il lupus può colpire più sistemi del corpo, comprese le cellule del sangue. Con il lupus, è possibile avere un basso numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Potresti sviluppare trombocitopenia se le tue piastrine scendono a livelli inferiori al tipico.

Per la maggior parte delle persone affette da lupus, un basso numero di piastrine non è grave. Puoi trattare la condizione con alcuni degli stessi farmaci che prendi per il lupus. Ma la trombocitopenia grave può essere pericolosa per la vita di alcune persone a causa del sanguinamento eccessivo.

Se sei preoccupato per la conta piastrinica e avverti sintomi di trombocitopenia, valuta la possibilità di parlare con un medico dei possibili trattamenti.