Il mieloma multiplo recidivante è un cancro che ritorna dopo un periodo di remissione. Il mieloma multiplo refrattario è il mieloma che non risponde al trattamento. Le opzioni di trattamento e le prospettive possono variare a seconda del tipo che hai.
Il mieloma multiplo è un tipo di tumore del sangue che si forma nelle plasmacellule del midollo osseo. Le plasmacellule mutate si moltiplicano e spiazzano le plasmacellule sane e le cellule staminali nel midollo osseo che formano:
- globuli bianchi, che aiutano il corpo a combattere le infezioni
- globuli rossi, che trasportano l’ossigeno in tutto il corpo
- piastrine, che aiutano la coagulazione del sangue
Molte persone affette da mieloma multiplo sperimentano ricadute o il loro cancro diventa refrattario ad un certo punto.
Ricaduto mieloma multiplo significa che il cancro è ritornato dopo aver inizialmente risposto al trattamento e dopo un periodo di remissione. Questo può anche essere chiamato a ricorrenza.
Refrattario mieloma multiplo significa che il cancro non risponde al trattamento o inizia a rispondere al trattamento e poi si ferma.
Questo articolo tratta le somiglianze e le differenze tra il mieloma multiplo recidivante e il mieloma multiplo refrattario.
Cos’è il mieloma multiplo recidivante?
Dopo aver diagnosticato il mieloma multiplo, il medico discuterà le opzioni di trattamento. Tengono conto della velocità con cui si muove il cancro, della tua salute generale e di altri fattori. Sebbene il mieloma multiplo sia curabile, attualmente non esiste una cura.
Il trattamento iniziale del mieloma multiplo spesso comprende una combinazione di terapie mirate o chemioterapia. Potrebbe seguire un trapianto di cellule staminali per i candidati idonei.
Dopo il trattamento iniziale, il cancro potrebbe mostrare segni di miglioramento e i sintomi potrebbero regredire. In questo momento, il medico potrebbe dire che il tuo cancro è in remissione.
Se i segni e i sintomi del cancro ricompaiono dopo un periodo di remissione, il cancro è considerato recidivante.
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Cos’è il mieloma multiplo refrattario?
Per alcune persone, il trattamento di prima linea per il mieloma multiplo non funziona bene. Se il cancro non risponde al trattamento o progredisce all’interno
A differenza del mieloma multiplo recidivante, il mieloma multiplo refrattario non è mai entrato in un periodo di remissione dopo il trattamento.
Qual è la raccomandazione terapeutica?
Il medico valuta molti fattori prima di decidere un piano di trattamento per il mieloma multiplo. Questi fattori possono includere:
- la tua salute attuale
- da quanto tempo il tuo cancro è in remissione
- quante volte il tuo cancro ha avuto una recidiva
- quanto hanno funzionato i trattamenti precedenti
- risultati dei test di laboratorio
- effetti collaterali dei trattamenti precedenti
- le tue preferenze
Oggi esistono molte opzioni terapeutiche per il mieloma multiplo recidivante e refrattario.
Il medico può fare affidamento sulle linee guida stabilite dal National Comprehensive Cancer Network (NCCN) per decidere un piano di trattamento. Spesso, per trattare il mieloma multiplo recidivante e refrattario viene utilizzata una combinazione di diversi tipi di farmaci.
Queste opzioni includono:
- Farmaci chemioterapici: Questi farmaci uccidono le cellule tumorali o ne impediscono la crescita. Gli esempi includono ciclofosfamide (Cytoxan), doxorubicina (Adriamicina) e melfalan (Alkeran).
- Corticosteroidi: I corticosteroidi sono spesso usati con altri farmaci per aiutare a ridurre l’infiammazione e il gonfiore. Gli esempi includono desametasone e prednisone.
- Inibitori del proteasoma: Questi funzionano impedendo ai complessi enzimatici chiamati proteasomi di scomporre le proteine nelle cellule. Alla fine le proteine si accumulano, causando la morte della cellula. Gli esempi includono bortezomib (Velcade), carfilzomib (Kyprolis) e Ixazomib (Ninlaro).
- Farmaci immunomodulatori: Questi farmaci sfruttano il sistema immunitario del corpo per combattere le cellule tumorali. Gli esempi includono lenalidomide (Revlimid), pomalidomide (Pomalyst) e talidomide (Thalomid).
- Anticorpi monoclonali: Gli anticorpi monoclonali prendono di mira una proteina specifica sulle cellule tumorali che le aiuta a crescere o diffondersi. Gli esempi includono daratumumab (Darzalex), elotuzumab (Empliciti) e isatuximab (Sarclisa).
- Coinvolgitori bispecifici delle cellule T: Questi anticorpi più recenti si attaccano a due bersagli separati, uno sulle cellule immunitarie e uno sulle cellule tumorali. Questo unisce le due cellule, aiutando il sistema immunitario ad attaccare le cellule tumorali. Gli esempi includono elrenatamab (Elrexfio), talquetamab (Talvey) e teclistamab (Tecvayli).
- Terapia con cellule CAR T: La terapia con cellule T del recettore dell’antigene chimerico (CAR) è un tipo di immunoterapia che comporta l’alterazione dei geni all’interno delle cellule immunitarie per aiutarle ad attaccare le cellule tumorali. Gli esempi includono ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) e idecabtagene vicleucel (Abecma).
- Trapianto autologo di cellule staminali: Questo trattamento prevede la chemioterapia ad alte dosi seguita da un’infusione di cellule staminali sane dal corpo per aiutare a sostituire le cellule tumorali nel midollo osseo.
Mieloma recidivante
Se il cancro è in remissione da più di 6 mesi, il medico può utilizzare la stessa opzione terapeutica che ha funzionato la prima volta.
Circa il 50% dei tumori ottiene una seconda remissione utilizzando lo stesso trattamento che ha portato alla remissione la prima volta.
Per le persone che hanno subito un trapianto di cellule staminali e hanno avuto una remissione per 2-3 anni o più, un secondo trapianto in caso di recidiva può essere una buona opzione.
Il medico può anche provare un farmaco diverso o una combinazione di farmaci.
Mieloma refrattario
I medici utilizzano in genere una combinazione terapeutica diversa da quella utilizzata in precedenza per trattare il mieloma multiplo refrattario. La combinazione può includere tre o quattro farmaci (regimi tripletti o quadrupletti).
Il tuo piano di trattamento sarà altamente personalizzato e basato su diversi fattori, come l’età, lo stato di salute generale, la genetica e i trattamenti che hai già provato.
I farmaci più recenti come le terapie con cellule CAR T rappresentano un’altra opzione di trattamento per le persone con mieloma multiplo refrattario che hanno già provato diversi altri trattamenti.
Sebbene la terapia con cellule CAR T possa essere molto efficace per molte persone, può anche causare gravi effetti collaterali. Le persone che ricevono la terapia con cellule CAR T devono essere attentamente monitorate dal proprio team sanitario.
Qual è l’aspettativa di vita?
Anche se attualmente non esiste una cura per il mieloma multiplo, i recenti progressi nei trattamenti hanno notevolmente migliorato le prospettive. Tuttavia, la maggior parte delle persone sperimenta diverse remissioni e ricadute durante il decorso della malattia.
Secondo il database del programma SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) del National Cancer Institute, il tasso di sopravvivenza complessivo a 5 anni per il mieloma multiplo è
Un tasso di sopravvivenza a 5 anni è una stima della percentuale di persone con lo stesso tipo e stadio di cancro che sono ancora vive 5 anni dopo la diagnosi.
Queste stime si basano sui risultati di studi del passato. Non possono dirti quanto vivrai, ma potrebbero essere in grado di darti un’idea migliore di come il trattamento potrebbe funzionare.
Aspettativa di vita del mieloma recidivante
In generale, quanto prima avviene la ricaduta, tanto peggiori sono le prospettive. La risposta al trattamento e il tempo di progressione del cancro possono anche diminuire dopo ogni successiva recidiva.
In un
In un’analisi retrospettiva del 2021 che ha coinvolto 159 persone con mieloma multiplo, coloro che hanno ricevuto un secondo trapianto di cellule staminali dopo la prima recidiva hanno avuto un tasso di sopravvivenza a 5 anni di
Aspettativa di vita del mieloma refrattario
Le prospettive per le persone con mieloma multiplo refrattario sono generalmente peggiori rispetto a quelle il cui cancro ha risposto ai trattamenti di prima linea.
In uno studio del 2021 che ha coinvolto 12.987 persone con mieloma multiplo recidivante o refrattario, il tempo mediano di sopravvivenza è stato di 32,4 mesi dopo l’inizio del trattamento di seconda linea.
Domande da porre al medico
Può essere difficile apprendere che il cancro non risponde al trattamento o che ha avuto una recidiva, ma i progressi nel trattamento hanno migliorato le prospettive per le persone affette da mieloma multiplo.
Le persone con questo cancro hanno più opzioni terapeutiche che mai.
Ecco alcune domande che potresti porre al tuo medico al tuo prossimo appuntamento:
- Quali sono le mie opzioni di trattamento?
- Prenderò lo stesso trattamento o uno nuovo?
- Quali effetti collaterali posso aspettarmi?
- Come posso gestire questi effetti collaterali?
- Quali cambiamenti nella dieta o nello stile di vita possono aiutare a migliorare la qualità della mia vita?
- Quanto costerà il mio trattamento con o senza assicurazione?
- Qual è la mia prospettiva?
- Quali gruppi di supporto sono disponibili nella mia zona?
- Consiglieresti di partecipare a qualche studio clinico?
Al momento non esiste una cura per il mieloma multiplo. La maggior parte dei casi di mieloma multiplo prima o poi recidivano o diventano refrattari al trattamento.
Ma sono disponibili molte opzioni terapeutiche e gli studi clinici continuano a valutare nuovi farmaci e approcci combinati.
Le terapie più recenti, come la terapia con cellule CAR T, hanno mostrato risultati impressionanti anche nei tumori che hanno avuto recidive o che non hanno risposto a più trattamenti precedenti.