L’ipertensione intra-addominale è una condizione grave che può portare a gravi problemi a reni, polmoni, cuore e altri organi interni. I trattamenti chirurgici e non chirurgici possono aiutare a prevenire gravi complicanze.

L’ipertensione intra-addominale è una pressione all’interno della cavità addominale che supera i 12 millimetri di mercurio (mm Hg). La normale pressione intra-addominale è compresa tra 0 e 5 mm Hg.

L’ipertensione intra-addominale è una condizione grave che può portare a gravi problemi a reni, cuore, polmoni e altri organi interni. Sebbene sia raro negli adulti sani, si stima che l’ipertensione intra-addominale colpisca circa 1 persona su 4 ricoverata nell’unità di terapia intensiva (ICU) di un ospedale.

Se non trattata, l’ipertensione intra-addominale può portare alla sindrome compartimentale intra-addominale, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che si sviluppa quando la pressione all’interno della cavità addominale raggiunge i 20 mm Hg.

Che cosa causa l’ipertensione intra-addominale?

L’ipertensione intra-addominale di solito si sviluppa dopo una malattia o una lesione che colpisce gli organi interni, causando infiammazione e gonfiore. Questi cambiamenti possono quindi aumentare la pressione all’interno della cavità addominale.

Ad esempio, gli autori di a Revisione 2022 suggeriscono che mentre l’ipertensione intra-addominale si riscontra raramente nelle persone con pancreatite acuta lieve, si verifica comunemente in quelli con pancreatite acuta grave. La pancreatite fa gonfiare il pancreas e può portare a un accumulo di liquido attorno al pancreas, che si aggiunge alla pressione intra-addominale.

Altri fattori di rischio comuni per l’ipertensione intra-addominale includono:

  • chirurgia addominale

  • ileo (un problema intestinale che influisce sulla rimozione dei rifiuti dal corpo)

  • infezioni intra-addominali
  • gravi ustioni e altre lesioni traumatiche

Quali sono i segni e i sintomi dell’ipertensione intra-addominale?

In molti casi, la mancanza di respiro o difficoltà respiratorie è il primo sintomo di ipertensione intra-addominale perché la pressione sui polmoni, il diaframma e altri muscoli necessari per la respirazione sono sottoposti a una pressione anomala.

Il dolore addominale può verificarsi o meno con l’ipertensione intra-addominale, specialmente nei casi lievi. Possono verificarsi anche distensione o gonfiore o gonfiore addominale.

Altri potenziali sintomi di ipertensione intra-addominale includono:

  • diminuzione della produzione di urina
  • svenimento (sincope)
  • nausea e vomito

Come viene diagnosticata l’ipertensione intra-addominale?

Un esame fisico e una revisione dei sintomi possono aiutare gli operatori sanitari a diagnosticare l’ipertensione intra-addominale, ma per confermare la diagnosi è necessario misurare la pressione addominale.

Gli operatori sanitari possono utilizzare vari strumenti per misurare la pressione addominale. Uno dei più comuni è un trasduttore di pressione. Gli operatori sanitari inietteranno una soluzione salina direttamente nella vescica con una siringa e quindi misureranno la pressione utilizzando un trasduttore collegato a un catetere.

Possono anche utilizzare un catetere di Foley, che viene inserito nella vescica attraverso l’uretra, e un dispositivo di misurazione della pressione.

Queste misurazioni di solito possono essere prese rapidamente, anche se potrebbe essere necessario essere sedati per evitare movimenti o altri fattori che potrebbero influenzare le letture della pressione.

Come viene trattata l’ipertensione intra-addominale?

L’obiettivo principale del trattamento dell’ipertensione intra-addominale è quello di alleviare la pressione all’interno dell’addome. Questo a volte può essere fatto senza intervento chirurgico e, se necessario, con cateteri che drenano il liquido in eccesso dall’addome. Anche i diuretici, farmaci che aiutano a ridurre i livelli di liquidi nel corpo, possono aiutare.

Nei casi lievi, può essere utile cambiare posizione per alleviare la pressione su parti dell’addome. Se qualcuno in un ospedale può essere a rischio di ipertensione intra-addominale, un infermiere o altri membri del team sanitario potrebbero dover spostare la persona per alleviare la pressione addominale.

A seconda della causa dell’ipertensione intra-addominale, alleviare completamente l’intestino può ridurre parte della pressione e creare spazio extra all’interno dell’addome.

Se gli approcci conservativi non funzionano, un medico può eseguire una laparotomia. Ciò comporta l’esecuzione di un’incisione nella parete addominale per alleviare la pressione. Potrebbero essere necessari alcuni giorni prima che le pressioni tornino alla normalità.

Quali sono le prospettive per le persone con ipertensione intra-addominale?

Se trattata in modo efficace, l’ipertensione intra-addominale può essere una complicanza temporanea ed è probabile una guarigione completa. Ma poiché l’ipertensione intra-addominale viene spesso diagnosticata in persone con altre gravi condizioni mediche, può essere difficile determinare una prognosi tipica.

Uno studio del 2020 suggerisce che il tasso di mortalità in terapia intensiva per le persone con ipertensione intra-addominale è del 4,8%, mentre il tasso di mortalità per le persone con pressione intra-addominale normale è di circa l’1,2%. La ricerca menziona anche che i soggiorni in terapia intensiva tendono ad essere più lunghi per le persone con ipertensione intra-addominale rispetto a quelle con pressione intra-addominale normale.

Se non trattata, l’ipertensione intra-addominale può progredire verso la sindrome del compartimento addominale, che è un’emergenza medica. Succede quando sanguinamento o gonfiore nell’addome creano una pressione pericolosamente alta. Questa pressione può causare insufficienza multiorgano, che può portare a morte.

Cosa si può fare per prevenire l’ipertensione intra-addominale?

Poiché l’ipertensione intra-addominale è spesso una complicazione di interventi chirurgici addominali, malattie acute o altri traumi, non sempre può essere prevenuta.

Tuttavia, ricerca suggerisce che il rischio di sviluppare questa condizione in connessione con interventi chirurgici o altre cause è maggiore nelle persone con un indice di massa corporea (BMI) più elevato, una misura del grasso corporeo basata sull’altezza e sul peso di una persona.

Cercando di mantenere il tuo indice di massa corporea in un intervallo sano, potresti essere in grado di ridurre il rischio di ipertensione intra-addominale.

La linea di fondo

Una diagnosi di ipertensione intra-addominale significa che la pressione sugli organi interni, sui muscoli e sui tessuti all’interno dell’addome è insolitamente alta. L’ipertensione intra-addominale è più comune nelle persone che si trovano in una terapia intensiva ospedaliera che nel pubblico in generale.

Può essere un effetto collaterale temporaneo di un intervento chirurgico o di una malattia, ma è anche un fattore di rischio per una condizione potenzialmente fatale chiamata sindrome del compartimento addominale.

L’ipertensione intra-addominale può spesso essere trattata con cateteri che drenano il liquido in eccesso dall’addome, con diuretici o cambiando posizione in un letto d’ospedale. Se gli approcci non chirurgici non riducono la pressione, la chirurgia è spesso un’opzione.