Un medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico se si verificano lesioni significative al tendine di Achille. Ma gli esperti differiscono su quale sia la tecnica migliore. Indipendentemente dalla tecnica, il recupero richiede solitamente 3-6 mesi.

Il tuo tendine d’Achille è il tendine più forte nel tuo corpo. Aiuta a trasmettere la forza dal polpaccio al piede. Nonostante la sua forza, il tendine di Achille è il più frequentemente rotto tendine della gamba.

Alcuni studi hanno riportato rotture del tendine d’Achille a tassi di circa 18 per 100.000 persone. Le lesioni di Achille sono particolarmente comuni tra le persone nel loro Anni ’20 -’40 e soprattutto in coloro che praticano sport.

I medici a volte raccomandano un intervento chirurgico per il trattamento delle lacrime di Achille. Il dibattito rimane su quando i medici dovrebbero eseguire un intervento chirurgico. In generale, i medici raccomandano un intervento chirurgico per lesioni da moderate a gravi.

Continua a leggere per saperne di più su quando il medico può raccomandare la chirurgia dell’Achille e le opzioni chirurgiche disponibili.

Quando i medici raccomandano la chirurgia dell’Achille?

Il medico può raccomandare un intervento chirurgico all’Achille se ti strappi il tendine di Achille. Le lacrime del tendine vanno da lievi a gravi.

Si discute su quando la chirurgia sia la migliore opzione terapeutica, ma molti medici raccomandano un intervento chirurgico per lacrime più grandi di 50% dell’area della sezione trasversale del tendine. A volte raccomandano un intervento chirurgico per alcune lacrime più piccole se hai un movimento notevolmente ridotto.

Sembra che i tassi di guarigione riusciti tra trattamento conservativo con immobilizzazione e riparazione chirurgica simile. Il trattamento conservativo può collegarsi a tassi di recidiva più elevati.

Quali sono i tipi di chirurgia dell’Achille?

I medici usano molti tipi di interventi chirurgici per trattare le lesioni di Achille. La chirurgia dell’Achille può coinvolgere ampiamente uno dei seguenti:

  • riparazione percutanea
  • riparazione aperta
  • riparazione mini-aperta

La tecnica chirurgica ottimale è ancora in discussione.

Riparazione percutanea

La riparazione percutanea è a ampiamente usato opzione minimamente invasiva. Durante la procedura, il chirurgo esegue più forature attraverso la pelle. Quindi tessono un punto attraverso il tendine con uno strumento speciale.

La riparazione percutanea riduce la necessità di una grande apertura, ma una lesione al nervo surale si verifica in tanti come 6,8% degli interventi chirurgici.

Riparazione aperta

La riparazione aperta è spesso efficace ma si collega a tariffe più elevate delle complicanze della ferita che possono richiedere un secondo intervento chirurgico. La riparazione aperta comporta la riparazione del tendine attraverso una grande apertura.

Il chirurgo può utilizzare varie altre tecniche durante l’intervento chirurgico, tra cui:

  • Trasferimento tendineo: UN trasferimento del tendine comporta lo spostamento di un tendine funzionante nel piede per rafforzare il tendine d’Achille.
  • Innesto tendineo: Un innesto è quando ricostruiscono il tendine con il tessuto del tuo corpo, un donatore o con un materiale sintetico.
  • Recessione del gastrocnemio: Il chirurgo allenta le fibre muscolari del polpaccio attraverso un’incisione separata per ridurre la tensione nel tendine di Achille.
  • Sbrigliamento di Achille: Il chirurgo rimuove il tessuto danneggiato dal tendine.

Tecnica mini-aperta

La tecnica mini-open è un’opzione minimamente invasiva che può ridurre le complicanze come infezioni e lesioni del nervo surale.

Il tuo chirurgo fa una piccola incisione sopra il tuo tendine, circa 1,5 pollici lungo e si allarga il tessuto sottostante. Quindi usano strumenti speciali per aiutare a ricucire il tendine insieme.

La riparazione mini-aperta può aiutare a ridurre il rischio di infezione, ma il tasso complessivo di complicanze non è significativamente diverso da altre opzioni.

Cosa succede durante l’operazione all’Achille?

Ecco uno schema generale di ciò che puoi aspettarti durante l’intervento chirurgico.

  1. Riceverai un anestetico spinale per bloccare il dolore dalla vita in giù. Probabilmente riceverai anche un sedativo per farti venire sonno durante l’intervento.
  2. Il tuo chirurgo farà un’apertura o una serie di aperture intorno alla tua caviglia.
  3. Il chirurgo ricollegherà le due estremità ferite del tendine con punti di sutura. In alcuni casi, il chirurgo può rimuovere parte del tendine.
  4. Il tuo chirurgo potrebbe anche aver bisogno di riparare altre strutture nella tua caviglia se hai altre lesioni.
  5. Il chirurgo chiuderà le aperture con punti di sutura e le coprirà con bende per aiutare a prevenire l’infezione.
  6. Dopo la procedura, probabilmente avrai una stecca sul piede per impedirti di muoverlo.

I tempi dell’intervento chirurgico possono variare, ma la procedura potrebbe richiedere circa 80 minuti.

Quali sono i rischi della chirurgia dell’Achille?

I potenziali rischi della chirurgia dell’Achille includono:

  • coaguli di sangue
  • lesione nervosa
  • infezione
  • debolezza del tendine
  • reinfortunio
  • dolore continuato
  • ridotto range di movimento

Le infezioni sono la complicanza più grave della riparazione a cielo aperto. Problemi di infezione e ferita si verificano in circa 12,5% delle persone.

Che aspetto ha il recupero dopo l’intervento chirurgico all’Achille?

Molte persone tornano a casa lo stesso giorno dell’intervento. Durante le prime 2 settimane, il personale medico probabilmente ti darà le stampelle e ti consiglierà di sollevare la gamba il più possibile.

Dopo 2 settimane, ti incoraggeranno a iniziare a ingrassare il tendine e ti daranno uno stivale chirurgico con tre cunei per tenere la punta del piede rivolta verso il basso. Probabilmente indosserai questo stivale per circa 8 settimane. Rimuoveranno un cuneo circa ogni 2 settimane per aumentare la lunghezza del tendine.

Molte persone possono entrare regolarmente 12,5-18 settimane e ritorno a qualche attività sportiva in 6 mesi. Potresti tornare alla piena attività sportiva in 9 mesi se il tuo tendine guarisce correttamente.

Quanto successo ha la chirurgia dell’Achille?

Le percentuali di successo per la chirurgia del tendine d’Achille sono generalmente superiori 70%.

Di 80% degli atleti può tornare ai propri sport, ma spesso possono essere necessari 2-3 anni per riprendere la normale funzione.

Come mi preparo per la chirurgia dell’Achille?

I medici di solito eseguono un intervento chirurgico 1-2 settimane dopo l’infortunio per consentire la riduzione del gonfiore.

Prima della procedura, avrai una valutazione prechirurgica. Il tuo chirurgo ti darà istruzioni su quando smettere di mangiare e bere e se è necessario interrompere l’assunzione di farmaci.

Non sarai in grado di guidare da solo a casa dopo la procedura, quindi è importante pianificare in anticipo la strada per tornare a casa.

Domande frequenti

Ecco alcune domande frequenti che le persone hanno sulla chirurgia dell’Achille.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dall’operazione all’Achille?

In un piccolo studio del 2017 coinvolgendo 29 persone con rotture del tendine d’Achille trattate chirurgicamente, i ricercatori hanno scoperto che quasi il 90% è tornato all’attività sportiva. Sono tornati dopo una media di 7,7 mesi.

La chirurgia dell’Achille è dolorosa?

La chirurgia dell’Achille non dovrebbe essere dolorosa poiché probabilmente sarai sotto anestesia. Potresti avere una quantità da moderata a elevata di dolore dopo la procedura per alcuni giorni o settimane.

È normale sentire rigidità dopo l’operazione al tendine d’Achille?

È tipico che la tua caviglia si senta rigida durante il recupero a causa della riduzione dei movimenti. Questa rigidità dovrebbe migliorare durante la riabilitazione.

I medici raccomandano spesso la chirurgia dell’Achille per rotture del tendine più grandi della metà della larghezza del tendine. I medici possono scegliere tra varie tecniche chirurgiche e rimane qualche dibattito su quale tecnica sia la migliore.

Potresti camminare nel modo in cui fai di solito in modo approssimativo 3-4 mesi dopo l’intervento e tornare allo sport dopo circa 6 mesi. Il livello di attività sportiva a cui le persone possono tornare varia.