Esistono diversi modi per affrontare il trattamento del cancro al seno e spesso è necessaria una combinazione di terapie. È importante valutare i potenziali benefici, gli effetti collaterali e i rischi di ciascuna opzione.
Esistono molti tipi diversi di cancro al seno. Alcuni trattamenti mirano a caratteristiche specifiche delle cellule tumorali, quindi funzionano solo su quei particolari tumori. Alcuni trattamenti dipendono dalla velocità con cui il cancro cresce e dalla misura in cui si è diffuso.
Il trattamento del cancro al seno non è uguale per tutti. Continua a leggere per saperne di più sui trattamenti per il cancro al seno e sui fattori che possono aiutarti a determinare le migliori terapie per te.
Come faccio a sapere quale trattamento è giusto per me?
Prima di formulare una raccomandazione, un team di cura del cancro prenderà in considerazione molti fattori, tra cui:
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stadio del cancro al seno, che descrive quanto lontano il cancro potrebbe essersi diffuso
- grado del tumore, che descrive la velocità con cui è probabile che il cancro cresca e si diffonda
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stato dei recettori degli estrogeni e del progesterone
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stato del recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2).
- genetica (il coinvolgimento della mutazione genetica può influenzare le decisioni sul trattamento chirurgico)
- se il cancro è ricorrente dopo aver completato il trattamento
- le tue preferenze personali
Una biopsia al seno e un test genetico forniranno molte di queste informazioni.
Chirurgia
Per alcune persone, la chirurgia è un trattamento di prima linea con l’obiettivo di rimuovere il cancro. L’esecuzione simultanea di una biopsia linfonodale può aiutare a mettere in scena il cancro.
Lumpectomia
Una lumpectomia, o “intervento chirurgico con risparmio del seno”, comporta la rimozione del tumore e di un margine di tessuto sano attorno ad esso. Il chirurgo potrebbe anche rimuovere i linfonodi sentinella sotto il braccio. Una lumpectomia può essere un’opzione se si ha un carcinoma duttale in situ o un cancro al seno in stadio iniziale.
Una lumpectomia è possibile anche per le persone con tumori più grandi che si sottopongono a trattamento neoadiuvante e hanno una buona risposta o una “risposta completa”, il che significa che tutto il cancro è scomparso.
Mastectomia totale
Una mastectomia totale, nota anche come “mastectomia semplice”, è una procedura in cui il chirurgo rimuove l’intero seno. Di solito include anche la rimozione dei linfonodi sentinella. In una mastectomia radicale modificata, il chirurgo rimuove l’intero seno e la maggior parte dei linfonodi sotto il braccio.
Una mastectomia può essere un’opzione migliore di una lumpectomia se:
- il tumore è grande rispetto alla dimensione del seno
- hai più tumori
- non potrai sottoporti alla radioterapia
- hai una mutazione BRCA e la opti come parte del tuo piano di trattamento per ridurre il rischio in futuro
Ricostruzione del seno
In alcuni casi è possibile preservare parte della pelle, del capezzolo e dell’areola per la ricostruzione. La ricostruzione del seno, se la si sceglie, può avvenire contemporaneamente alla mastectomia o successivamente.
Esistono diversi tipi di interventi di ricostruzione. Il chirurgo può utilizzare un impianto o un tessuto proveniente da un’altra parte del corpo.
Radioterapia
La radioterapia mira ad alte dosi di radiazioni direttamente sui siti tumorali. Secondo il
La radioterapia può essere utilizzata dopo l’intervento chirurgico per distruggere eventuali cellule tumorali che potrebbero essere rimaste, riducendo così il rischio di recidiva.
Se il cancro si è diffuso oltre il seno, la radioterapia può aiutare a distruggere i tumori, rallentarne la crescita o alleviare i sintomi in altre parti del corpo.
Chemioterapia
La chemioterapia è una terapia sistemica, il che significa che può distruggere le cellule tumorali in qualsiasi parte del corpo. La chemioterapia può aiutare:
- Prima dell’intervento chirurgico (chemioterapia neoadiuvante): per ridurre le dimensioni dei tumori e consentire un intervento chirurgico meno esteso (p. es., una lumpectomia piuttosto che una mastectomia)
- Dopo l’intervento chirurgico (chemioterapia adiuvante): per trattare le persone che hanno un cancro al seno infiammatorio o un cancro al seno triplo negativo, per uccidere le cellule tumorali rimaste e per ridurre le possibilità di recidiva del cancro
- Come trattamento principale: per trattare il cancro che si è diffuso in sedi distanti (carcinoma mammario metastatico)
Vale la pena notare che alcune persone possono ricevere sia la terapia neoadiuvante che quella adiuvante, a seconda del tipo di cancro che hanno e dell’entità del tumore rimanente dopo l’intervento chirurgico.
Esistono molti farmaci chemioterapici diversi per il trattamento del cancro al seno. Nella maggior parte dei casi avrai bisogno di una combinazione di due o più farmaci diversi.
Terapia ormonale
Alcuni tipi di cancro al seno risultano positivi ai recettori degli estrogeni o
Alcune terapie bloccano la produzione di questi ormoni mentre altre interferiscono con l’effetto che gli ormoni hanno sulle cellule tumorali. Un oncologo formulerà una raccomandazione basata su fattori quali gli altri trattamenti e lo stato della menopausa.
Circa il 65% di tutti i tumori al seno sono positivi ai recettori ormonali (HR). Se il tuo cancro al seno lo è
Terapia mirata
Alcuni farmaci prendono di mira proteine specifiche o altre caratteristiche delle cellule tumorali che le aiutano a crescere e diffondersi. Le terapie mirate possono:
- impedire alle cellule tumorali di riprodursi
- ridurre il rischio di recidiva
- trattare il cancro al seno avanzato che non risponde più ad altri trattamenti
I tumori al seno HER2-positivi sono trattati con farmaci anti-HER2-positivi, come trastuzumab (Enhertu) o pertuzumab (Perjeta). Questi farmaci vengono somministrati insieme alla chemioterapia (neoadiuvante, adiuvante o entrambi) e svolgono un ruolo significativo nella gestione dei tumori HER2-positivi, nonché dei tumori al seno in stadio iniziale e dei tumori che hanno metastatizzato.
Farmaci per terapie mirate e loro scopo
- farmaci che prendono di mira HER2
- inibitori della tirosina chinasi, che bloccano enzimi specifici che dicono alle cellule tumorali di crescere
- bersaglio nei mammiferi degli inibitori della rapamicina, che bloccano l’azione di una proteina che aiuta le cellule tumorali a crescere e dividersi
- inibitori della chinasi ciclina-dipendenti, che bloccano le proteine che aiutano a controllare il ciclo cellulare
- farmaci che aiutano a curare le persone con mutazioni del gene BRCA
Immunoterapia
L’immunoterapia, a volte chiamata “terapia biologica”, rafforza il sistema immunitario e lo aiuta a riconoscere e attaccare le cellule tumorali.
I punti di controllo del sistema immunitario vengono attivati e disattivati per avviare e arrestare una risposta immunitaria. Questo processo aiuta il sistema immunitario a evitare di attaccare le cellule normali, ma le cellule del cancro al seno possono utilizzare questi punti di controllo per nascondersi.
Gli inibitori del checkpoint immunitario prendono di mira le proteine del checkpoint per riattivare il sistema immunitario in modo che risponda alle cellule tumorali.
PD-1 è una proteina presente sulle cellule T che impedisce loro di attaccare altre cellule. Un inibitore PD-1 chiamato “pembrolizumab (Keytruda)” può essere utilizzato:
- insieme alla chemioterapia per il trattamento del cancro al seno triplo negativo
- prima o dopo l’intervento chirurgico per tumori in stadio 2 e 3
- per le recidive di cancro al seno troppo grandi per un intervento chirurgico
- per trattare il cancro al seno metastatico
Esistono diversi tipi di trattamento del cancro al seno, tra cui la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia. Alcuni trattamenti, come le terapie ormonali e le terapie mirate, funzionano solo su caratteristiche specifiche del cancro al seno.
Il trattamento giusto per te dipende da molti fattori, tra cui il tipo e lo stadio del cancro, nonché lo stato dei recettori HR e HER2.
Prima di iniziare il trattamento, ti consigliamo di esaminare i potenziali benefici e rischi di ciascun tipo di trattamento con un team di cura del cancro. Tieni presente che qualunque sia il piano, è probabile che dovrai apportare alcune modifiche lungo il percorso.
