Il disturbo borderline di personalità (BPD) e la schizofrenia condividono somiglianze che potrebbero farli sembrare la stessa condizione. Ma sono diagnosi separate e diversi tipi di condizioni di salute mentale.
Relazioni compromesse, sintomi di psicosi e cambiamenti nell’espressione emotiva possono verificarsi sia nel BPD che nella schizofrenia. A prima vista, questi segni esteriori possono far sembrare queste condizioni simili, addirittura identiche.
Le attuali linee guida diagnostiche elencano separatamente il BPD e la schizofrenia. Infatti, più approfondisci i loro sintomi, più differenze emergono.
Disturbo borderline di personalità vs schizofrenia
Sia il disturbo borderline di personalità (BPD) che la schizofrenia sono condizioni di salute mentale delineate nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione, revisione del testo (DSM-5-TR), la guida clinica primaria utilizzata per le diagnosi di salute mentale negli Stati Uniti .
Una volta il disturbo bipolare veniva fuso con il disturbo schizotipico di personalità, ma le due condizioni furono separate quando il DSM-3 fu pubblicato negli anni ’70.
Alcuni esperti dell’epoca non erano d’accordo con la decisione. Sostenevano che entrambe le condizioni presentavano sintomi percettivo-cognitivi e condividevano una relazione genetica che significava che dovevano essere considerate una condizione nella classe dei disturbi dello spettro della schizofrenia.
Chiamarono informalmente il disturbo proposto “schizofrenia borderline”.
La modifica non è mai stata effettuata. BPD e schizofrenia sono stati tenuti distinti l’uno dall’altro
Il BPD è un disturbo della personalità. Presenta modelli di relazioni interpersonali instabili, un senso di identità distorto, instabilità emotiva e impulsività. Può comportare sintomi secondari di psicosi.
La schizofrenia è un disturbo psicotico. Devono essere presenti allucinazioni, deliri e pensieri disordinati. Include anche caratteristiche importanti di perdita cognitiva e funzionale.
Ecco alcuni dei sintomi più comuni:
Disturbo borderline di personalità (BPD)
- un modello di relazioni instabili
- evitare l’abbandono reale o percepito
- un’immagine o un senso di sé persistente e instabile
- comportamenti sconsiderati e impulsività
- comportamenti autodistruttivi
- suicidio o autolesionismo ricorrenti
- instabilità dell’umore
- sentimenti cronici di vuoto
- frequenti scoppi di rabbia inappropriata
- psicosi legate allo stress
- dissociazione legata allo stress o pensieri paranoici
Schizofrenia
- allucinazioni o deliri
- pensieri e parole disorganizzati
- funzione motoria disorganizzata o catatonia
-
sintomi negativi, tra cui ridotta espressione emotiva, diminuzione della capacità di parlare e ritiro sociale
- periodi attivi e inattivi di sintomi psicotici
- psicosi non correlata all’umore
-
compromissione della concentrazione, della memoria e del processo decisionale
- episodi di umore, in particolare episodi depressivi o disforia
Possibili sistemi sovrapposti
- sfide relazionali
- psicosi
- cambiamenti di umore
- rabbia inappropriata
- depersonalizzazione
- ideazione paranoica
Comorbilità tra disturbo bipolare e schizofrenia
È possibile che venga diagnosticato contemporaneamente sia il disturbo borderline di personalità che la schizofrenia. Questa si chiama comorbilità.
Ma poiché entrambe queste condizioni sono rare, la comorbilità è eccezionalmente rara. I piccoli gruppi di campioni nella ricerca rendono difficile conoscere l’esatta prevalenza.
Uno
Un piccolo studio del 2019 ha rilevato un tasso più elevato di comorbilità. Su 30 persone con diagnosi di BPD, circa il 20% soddisfaceva anche i criteri per la schizofrenia.
Trattare sia la schizofrenia che il BPD
Proprio come alcuni sintomi del disturbo bipolare e della schizofrenia si sovrappongono, lo stesso vale per le loro opzioni terapeutiche.
In generale, sia il trattamento del BPD che quello della schizofrenia comportano l’uso di farmaci e psicoterapia per gestire i sintomi.
Per trattare il disturbo bipolare, la psicoterapia è il trattamento di prima linea. La terapia dialettica comportamentale (DBT) è una struttura specificatamente sviluppata per il trattamento del BPD. Si concentra sulla consapevolezza emotiva e situazionale, nonché sullo sviluppo di competenze per aiutare:
- regola le tue emozioni
- migliorare le relazioni interpersonali
- limitare i comportamenti autodistruttivi
Il medico può anche prescrivere farmaci come stabilizzatori dell’umore, antidepressivi o antipsicotici per alleviare i sintomi principali.
Il trattamento della schizofrenia inizia in genere con i farmaci. Gli antipsicotici aiutano a gestire le caratteristiche principali di questa condizione, mentre la psicoterapia aiuta nella gestione dello stress, nello sviluppo di modelli di pensiero benefici e nell’adattamento alla vita con la schizofrenia.
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è comunemente usata per trattare la schizofrenia e può anche essere usata per trattare il BPD.
Il tuo team sanitario lavorerà insieme per sviluppare un piano di trattamento che abbia senso per i tuoi sintomi principali.
Il disturbo bipolare può trasformarsi in schizofrenia?
Secondo le attuali linee guida diagnostiche, il BPD non è considerato una forma precoce di schizofrenia. Il disturbo bipolare non si trasformerà in schizofrenia e la schizofrenia non si trasformerà in disturbo bipolare.
Un tempo, tuttavia, il BPD veniva confuso con il disturbo schizotipico della personalità, che è considerato sia un disturbo della personalità che un disturbo dello spettro della schizofrenia nel DSM-5-TR.
Si stima che circa il 30% delle persone che vivono con il disturbo schizotipico della personalità sviluppino un disturbo psicotico, principalmente la schizofrenia.
La sovrapposizione di sintomi di psicosi, cambiamenti di umore e dissociazione può far sembrare il disturbo borderline di personalità e la schizofrenia la stessa condizione. Fondamentalmente, tuttavia, questi disturbi sono molto diversi.
Il disturbo bipolare non si trasformerà in schizofrenia o viceversa, ma puoi convivere con il disturbo bipolare e la schizofrenia allo stesso tempo.
Come con i sintomi, i trattamenti possono sovrapporsi. La CBT, gli antipsicotici e gli antidepressivi potrebbero far parte di un duplice piano di trattamento. Non tutti i trattamenti per il BPD sono utilizzati per la schizofrenia, e non tutti i trattamenti per la schizofrenia andranno a beneficio di chi soffre di BPD.
