La leucemia mieloide cronica (LMC) può trasformarsi in leucemia mieloide acuta (LMA)?

Progressione di LMC in AML

A differenza di molti altri tipi di cancro, la LMC non è suddivisa in stadi. Invece, i professionisti medici dividono la leucemia in tre fasi in base a quante esplosioni ci sono nel flusso sanguigno. I blasti sono cellule del sangue immature e anormali che possono spiazzare le cellule sane.

Le tre fasi della LMC sono:

1. Fase cronica: Meno di 10% delle cellule nel sangue e nel midollo osseo delle persone nella fase cronica sono cellule blastiche. I sintomi sono generalmente lievi o non evidenti. Di 95% delle persone riceve una diagnosi nella fase cronica.
2. Fase accelerata: Le esplosioni fanno pace 10–19% di cellule nel flusso sanguigno e nel midollo osseo di persone in fase accelerata. I sintomi in questa fase tendono ad essere più gravi e possono includere:
   • febbre
   • scarso appetito
   • perdita di peso
3. Fase esplosiva: Più di 20% delle cellule nel sangue e nel midollo osseo delle persone in fase blastica sono cellule blastiche. I sintomi in questa fase tendono ad essere più gravi.

La fase esplosiva ha molti altri nomi come:

• crisi esplosiva
• fase blastica
• trasformazione esplosiva
• fase acuta

Progressione LMC

Senza trattamento, la LMC in fase cronica progredisce verso la fase blastica 3–5 anni. Molte persone che ricevono il trattamento non passano mai alla fase blastica.

I ricercatori in a Studio 2017 trovato che meno di 5,8% delle persone che hanno ricevuto imatinib (un tipo di bloccante della crescita del cancro chiamato inibitore della tirosin-chinasi) è progredito alla fase blastica a un follow-up di 10 anni.

La LMC in fase blastica può trasformarsi in leucemia acuta. Le leucemie acute tendono ad essere più aggressive delle leucemie croniche e possono comportare una prospettiva peggiore.

Tipi di leucemia acuta in cui può trasformarsi la LMC

Le cellule del sangue sono create dalle cellule staminali nel midollo osseo. Queste celle creano due tipi di celle:

1. cellule progenitrici mieloidi che diventano piastrine, globuli rossi e alcuni globuli bianchi
2. cellule progenitrici linfoidi che diventano altri tipi di globuli bianchi

La LMC può trasformarsi in diversi tipi di leucemia acuta a seconda del tipo di cellula anormale che si accumula nel sangue.

• Leucemia mieloide acuta: Tra circa 60–80% dei casi, la fase blastica della LMC è caratterizzata dall’accumulo di cellule mieloidi anormali e si sviluppa la LMA.
• Leucemia linfoblastica acuta: In circa il 20-30% dei casi, la fase blastica è caratterizzata dall’accumulo di cellule linfoidi e si sviluppa la leucemia linfoblastica acuta (ALL). Si pensa che un accumulo di una molecola chiamata interleuchina 6 possa essere associato alla trasformazione della LMC in LLA.
• Leucemia bifenotipica acuta: In circa il 6-10% dei casi, la fase blastica della LMC è caratterizzata da un accumulo di entrambi i tipi di cellule. Quando ciò accade, la leucemia risultante è chiamata leucemia bifenotipica acuta.

Progressione della LMC in sarcoma mieloide

Il sarcoma mieloide è un tumore raro che si sviluppa nelle cellule mieloidi immature. Provoca la formazione di un tumore in qualsiasi parte del corpo al di fuori del midollo osseo. La LMC può potenzialmente trasformarsi in sarcoma mieloide, anche se è raro dallo sviluppo degli inibitori della tirosin-chinasi nel primi anni 2000.

I luoghi comuni in cui si sviluppa il sarcoma mieloide includono:

• osso
• pelle
• linfonodi

Il sarcoma mieloide può svilupparsi spontaneamente o svilupparsi da LMC o AML.

Secondi tumori dopo la LMC

Le persone con LMC sembrano avere un rischio elevato di sviluppare alcuni tipi di cancro rispetto alla popolazione generale. Secondo il Società americana contro il cancroil rischio sembra essere più alto nei 5 anni successivi alla diagnosi di LMC.

I tumori che le persone con LMC hanno un rischio elevato di sviluppare includono:

• cancro orale
• cancro ai polmoni
• leucemia linfatica cronica
• piccolo cancro intestinale
• cancro alla prostata
• melanoma
• cancro alla tiroide

I ricercatori non sono ancora sicuri del motivo per cui le persone con LMC potrebbero essere maggiormente a rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro. In un Studio 2018i ricercatori hanno trovato prove che l’aumento del rischio è legato al cancro stesso e non agli inibitori della tirosin-chinasi usati per curarlo.

Cosa puoi fare per prevenire la progressione della LMC o i secondi tumori

È essenziale consultare un medico il prima possibile se si hanno potenziali sintomi di leucemia come affaticamento inspiegabile o perdita di peso. Ricevere un trattamento tempestivo, partecipare a tutti i follow-up programmati e seguire il programma di trattamento ti offre le migliori possibilità di evitare di passare alla fase esplosiva.

Scopri di più sui sintomi della leucemia.

Puoi ridurre il rischio di sviluppare un secondo cancro da:

• evitare il tabacco e il fumo di tabacco
• raggiungere e mantenere un peso moderato
• rimanere fisicamente attivi
• seguire una dieta generale equilibrata
• evitare l’alcol o limitare l’alcol a un drink al giorno per le donne o due drink al giorno per gli uomini

È particolarmente importante per le persone con LMC sottoporsi regolarmente a screening del cancro.

Ulteriori informazioni sullo screening del cancro qui.

La LMC è un tipo di leucemia a crescita lenta che si sviluppa nelle cellule che producono globuli rossi, piastrine e alcuni globuli bianchi. Le persone con LMC di solito hanno buone prospettive, ma un piccolo numero di persone passa alla fase esplosiva.

La fase blastica è la fase più aggressiva della LMC. La LMC in fase blastica può progredire in LMA o altre leucemie aggressive. La maggior parte delle persone che ricevono un trattamento adeguato non passa mai alla fase blastica.