Maarten Vasbinder vive nell'Isaan. La sua professione è di medicina generale, una professione che ha esercitato in gran parte in Spagna. Sul Blog della Tailandia, risponde alle domande dei lettori che vivono in Tailandia e scrive di fatti medici.
Hai una domanda per Maarten e vivi in Thailandia? Invialo all'editore: www.thailandblog.nl/contact/ È importante fornire le informazioni corrette come:
- età
- Reclami
- storia
- Uso di farmaci, anche integratori ecc.
- Fumo, alcool
- Essere in sovrappeso
- Forse: risultati di laboratorio e altre ricerche
- Forse la pressione sanguigna
Puoi inviare foto a info@thailandblog.nl per poter fare tutto in modo anonimo, la tua privacy è garantita.
Caro Maarten,
Ho 75 anni. Prima la mia storia. Nel 1980, diabete 2, nel 2002 deviazioni del bypass cardiaco 2, nel 2017 insufficienza renale. Sono 180 cm e peso 99 chili. Anche mio padre e mia sorella maggiore parlano del diabete 2. Padre luce. La sorella maggiore ora sta usando l'insulina. Il mio uso di farmaci:
- Aspetto 81, 1x giornaliero
- Anlopina 10 mg, 1x al giorno
- Imdex 30 mg, 1x al giorno
- HTCZ 10 mg, 1 volta al giorno
- Minidiab 5 mg, 1xdaily
- Utracet se necessario
- Insulina ad azione prolungata Levemir ora 50 EH 1x al giorno
Il diabete ha causato la neuropatia. È molto doloroso. Camminare procede bene per cento metri dopo, il dolore alle gambe è troppo forte e non può più fare un passo. Questi sono gli anni recenti. Utracet non aiuta molto.
Per limitare l'alto costo dell'insulina, provo a ridurre l'uso con una dieta.
La mia domanda per te: posso iniziare a usare l'insulina con metformina o altri medicinali per contenere i costi? Ho letto che alla mia età (75) i valori di zucchero nel sangue possono essere più alti di quelli indicati. Esperienza precedente Ho rilasciato la glicemia con una dieta e lunghe passeggiate. Era il 2006, ma camminare non è più possibile.
Difficilmente ho problemi cardiaci, solo che non ho più forza nei muscoli come sulla cardio bike. Ho lasciato le statine l'anno scorso a causa del cattivo effetto collaterale dell'impotenza. Questo è quasi zero.
Puoi indicare fino a che punto sono stati colpiti i miei reni e se è necessario fare qualcosa al riguardo?
Vorrei rimanere qui per altri due anni. Qual è il tuo consiglio? Non hanno un'assicurazione sanitaria e devono pagare per tutto ciò che è andato bene negli ultimi 12 anni.
Grazie in anticipo
saluti,
B.
(risultati della ricerca allegati)
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Caro B,
Grazie per la lunga storia.
Prima i reni. Apparentemente sembrano funzionare bene, ma sfortunatamente non riesco a prevedere quanto durerà.
Per quanto riguarda la potenza, è abbastanza normale alla tua età che non tutto funzioni perfettamente, soprattutto dati i disturbi che hai tra i membri e le medicine.
L'ECG mostra tracce di ischemia (carenza di ossigeno). Suppongo che per questo motivo stai assumendo Imdex (isosorbide mononitrato). In caso contrario, potresti prendere in considerazione l'idea di interrompere il farmaco, tenendo sempre a portata di mano un nitrospray. Le pillole per sotto la lingua non durano a lungo a causa del clima.
Guarda anche la pressione del sangue, che può essere troppo alta (> 160/95) o troppo bassa (<110/70). I cardiologi spesso non sono d'accordo, ma una vita piacevole alla tua età e nelle tue condizioni non funzionerà con la pressione sanguigna bassa, che può essere accompagnata da perdita di forza e vertigini. Ideale per te sarà qualcosa di 130/80.
Il livello di zucchero nel sangue è al limite della tua età. Prova a sostituire il minidiab (glipizide) con metformina (max 3x800mg / die) dopo i pasti. Ciò riduce anche il rischio di ipoglicemia.
Per ora, continuerei a usare l'amlodipina a meno che tu non abbia le gambe grasse. Quindi prendere in considerazione il passaggio a un farmaco come il ramipril o forse un beta-bloccante come Nebivilol (Nebilet).
Il dolore alle gambe può anche essere correlato alla vasocostrizione (claudicatio intermittente, gambe di esposizione popolare). Questo si adatta meglio al dolore con lo sforzo. Un chirurgo vascolare sarà in grado di darti una risposta definitiva. Quindi sarò felice di consigliarti sulle misure da adottare, possibilmente in consultazione con un chirurgo vascolare che conosco. Per inciso, abbiamo già avuto contatti in merito, per quanto mi ricordo.
La gabentapina è un farmaco migliore per la neuropatia rispetto al tramadolo (ultracet)
Per il resto, consiglierei comunque di continuare a muoverti il più possibile, possibilmente con l'aiuto di un fisioterapista o con il Tai Chi per gli anziani. Bevi anche molta acqua.
Puoi senza dubbio rimanere in Thailandia per un po '. Decidi tu per quanto tempo. Probabilmente non starai meglio nei Paesi Bassi.
Se hai ulteriori domande, sarò felice di risponderti.
Cordiali saluti,
Dr. Maarten