Cosa sapere sul tamoxifene e sul rischio di cancro uterino

Il tamoxifene è un modulatore selettivo del recettore degli estrogeni (SERM). A seconda del tessuto, può bloccare o stimolare i recettori degli estrogeni.

Prendi il tamoxifene per via orale. Può presentarsi sotto forma di compresse o come soluzione orale. I marchi di tamoxifene includono Nolvadex e Soltamox.

Il tamoxifene è usato per trattare o prevenire il cancro al seno in una varietà di contesti. Lo fa inibendo l’ormone estrogeno dal legame ai suoi recettori nel tessuto mammario.

Il tamoxifene è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per i seguenti usi:

• per il trattamento del carcinoma mammario metastatico positivo per il recettore degli estrogeni (ER).
• per il trattamento del carcinoma mammario ER-positivo in fase iniziale dopo intervento chirurgico per carcinoma mammario
• per ridurre il rischio di cancro al seno dopo l’intervento chirurgico per carcinoma duttale in situ (DCIS), una forma precoce e non invasiva di cancro al seno
• per aiutare a prevenire il cancro al seno nelle donne che hanno un rischio più elevato di cancro al seno

Il tamoxifene viene assunto per un periodo di diversi anni. La maggior parte delle persone lo prenderà per 5-10 anni.

Ci sono anche diversi usi off-label per il tamoxifene. Alcuni esempi includono l’induzione dell’ovulazione per il trattamento dell’infertilità e il trattamento della ginecomastia, un ingrossamento del tessuto mammario nei maschi.

Mentre il tamoxifene inibisce l’attività degli estrogeni nel tessuto mammario, può stimolare i recettori degli estrogeni in altre parti del corpo, compreso l’utero.

Gli estrogeni possono indurre le cellule nel rivestimento dell’utero (l’endometrio) a moltiplicarsi. Nel tempo, l’aumento dell’attività degli estrogeni può aumentare il rischio di sviluppare il cancro uterino.

Vari studi hanno stimato che i consumatori di tamoxifene hanno a Rischio da 1,5 a 6,9 volte più elevato del cancro dell’endometrio, il tipo più comune di cancro uterino. Aumenta anche il rischio di sarcoma uterino, un tipo più raro di cancro uterino.

UN 2023 revisione della ricerca riferisce che un dosaggio più elevato e una durata più lunga dell’uso del tamoxifene sono associati a un rischio di cancro dell’endometrio più elevato. Il rischio di cancro dell’endometrio può anche essere più elevato nelle utilizzatrici di tamoxifene più giovani rispetto a quelle più anziane.

Mentre l’assunzione di tamoxifene può aumentare il rischio di cancro uterino, i tumori associati al tamoxifene sono ancora rari. Ad esempio, il rischio di sviluppare il cancro dell’endometrio a causa del tamoxifene è di circa 1 su 500.

Un recente studio dal 2022 che includeva oltre 78.000 partecipanti in premenopausa ha scoperto che le donne che avevano assunto tamoxifene per curare il cancro al seno avevano un rischio significativamente maggiore di iperplasia endometriale, polipi, carcinoma e altri tumori uterini rispetto a quelle che non erano state trattate con tamoxifene.

Le persone che sviluppano il cancro uterino associato al tamoxifene a volte possono avere una prospettiva peggiore. Questo perché i tumori uterini associati al tamoxifene possono esserlo più aggressivo o può essere diagnosticato in fasi successive.

Anche la durata dell’uso del tamoxifene può svolgere un ruolo. In generale, le persone che assumono tamoxifene più a lungo potrebbero non avere buone prospettive se sviluppano il cancro uterino.

Ricerca dal 2000 hanno scoperto che la sopravvivenza a 3 anni del cancro dell’endometrio era del 76% per coloro che usavano il tamoxifene per 5 anni o più, rispetto all’85% per le persone che lo usavano da 2-5 anni e al 94% per coloro che non l’avevano mai usato.

Per molte persone, i benefici del tamoxifene superano di gran lunga i suoi rischi. Ad esempio, il Note ACS che i farmaci preventivi per il cancro al seno, come il tamoxifene, possono ridurre il rischio di cancro al seno negli individui ad alto rischio di circa il 40%.

Inoltre, uno studio del 2013 scoperto che nei 5-14 anni dopo l’inizio del tamoxifene, il rischio di:

• la morte per cancro al seno è stata del 15% e del 12,2% in coloro che hanno assunto il farmaco rispettivamente per 5 e 10 anni

• la recidiva del cancro al seno è stata del 25,1% e del 21,4% nelle persone che hanno assunto tamoxifene rispettivamente per 5 e 10 anni

• il cancro dell’endometrio era dell’1,6% e del 3,1% in coloro che assumevano tamoxifene per 5 anni e 10 anni, rispettivamente

Per le persone con fattori di rischio aggiuntivi per lo sviluppo del cancro uterino, i rischi del tamoxifene potrebbero non essere OK per loro. È importante discutere i rischi e i benefici del tamoxifene con il tuo oncologo e il tuo team sanitario.

Quali sono gli effetti collaterali del tamoxifene?

Alcuni degli effetti collaterali comuni del tamoxifene includono:

• vampate
• perdite vaginali
• cambiamenti di umore
• periodi irregolari
• nausea
• ritenzione idrica

Oltre a un aumentato rischio di cancro uterino, il tamoxifene ha altri possibili effetti collaterali gravi, come:

• trombosi venosa profonda (TVP)
• embolia polmonare (EP)
• colpo
• problemi con gli occhi
• problemi al fegato

Quali sono gli altri fattori di rischio per il cancro uterino?

Oltre all’assunzione di tamoxifene, altri fattori di rischio per il cancro uterino includono:

• età avanzata
• una storia familiare di cancro uterino
• una storia personale di cancro al seno o alle ovaie
• iperplasia endometriale
• altri fattori che influenzano i livelli di estrogeni, come:
  • utilizzando la terapia ormonale sostitutiva a base di soli estrogeni
  • avere la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) o alcuni tipi di tumori ovarici
  • iniziare il ciclo prima o andare in menopausa più tardi
  • mai essere incinta
• condizioni di salute come l’obesità e il diabete di tipo 2
• precedente radioterapia alla zona pelvica

Quali sono le prospettive per il cancro uterino?

La tua prospettiva può dipendere da molti fattori, come il tipo di cancro, il suo stadio, la tua età e la salute generale.

Secondo il Banca dati SEER del National Cancer Institute, il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni per il cancro uterino è dell’81%. Ciò significa che l’81% delle persone con cancro uterino è vivo 5 anni dopo la diagnosi.

Le persone che stanno assumendo o hanno assunto tamoxifene hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro uterino. Questi tumori possono essere più aggressivi o diagnosticati in fasi successive rispetto ai tumori uterini in qualcuno che non ha mai assunto tamoxifene.

Ma in generale, i tumori uterini associati al tamoxifene sono ancora rari. I benefici del tamoxifene possono superare i suoi rischi per alcune persone.

Se il tamoxifene fa parte del tuo piano di trattamento del cancro al seno, assicurati di discutere i rischi associati con il tuo oncologo.