Un trapianto di polmone è una procedura chirurgica per sostituire un polmone che ha fallito. Per alcune persone con malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO), un trapianto di polmone può essere d’aiuto se i farmaci e altre terapie non sono più in grado di aiutarli a respirare in modo efficace.
Mentre un trapianto di polmone può essere un intervento chirurgico salvavita, questa procedura invasiva presenta una serie di rischi, incluso il rigetto d’organo. C’è anche un lungo periodo di recupero.
Ma con un farmaco adeguato e un attento monitoraggio da parte di un medico, un trapianto di polmone può essere una procedura che cambia la vita per qualcuno alle prese con gli effetti più gravi della BPCO.
Quali sono i vantaggi di un trapianto di polmone per la BPCO?
Il termine BPCO si riferisce a un gruppo di condizioni respiratorie, come l’enfisema e la bronchite cronica, che limitano la capacità dei polmoni di espellere l’aria.
La respirazione diventa difficile e sintomi come tosse e congestione diventano problemi cronici. Nelle prime fasi della BPCO, i broncodilatatori e altri farmaci possono spesso aiutare ad alleviare i sintomi e facilitare la respirazione.
Quando si raggiunge lo stadio 4 della BPCO, la respirazione può diventare difficile al punto che un trapianto di polmone o un intervento chirurgico di riduzione del volume polmonare possono essere l’unico modo per migliorare la respirazione.
Senza un intervento chirurgico, una persona con BPCO può sviluppare malattie cardiache, cancro ai polmoni e altri problemi di salute. Secondo l’American Lung Association, la BPCO può portare a “disabilità a lungo termine e morte prematura”.
Chi sono i migliori candidati per i trapianti di polmone per la BPCO?
L’Università della California a San Francisco suggerisce i seguenti criteri per l’idoneità al trapianto di polmone delle persone:
-
età biologica di 60 anni o meno per il trapianto polmonare bilaterale (entrambi i polmoni) e 65 o meno per un trapianto di polmone singolo
- sopravvivenza stimata di soli 18-24 mesi
- nessun’altra grave condizione di salute
- storia di buona aderenza al farmaco
- stabilità emotiva e comprensione di come potrebbe essere la vita con un trapianto di polmone
- solida rete di supporto sociale
Quali sono i rischi di un trapianto di polmone per la BPCO?
Un trapianto di polmone è un’operazione complicata che può portare a complicazioni minori e potenzialmente letali.
Tra i rischi associati alla procedura ci sono:
- sanguinamento
- vie aeree bloccate
- infezione
- vasi sanguigni ostruiti nel polmone trapiantato
-
edema polmonare (accumulo di liquidi nel nuovo polmone)
-
embolia polmonare (coagulo di sangue nei polmoni)
- rigetto d’organo
Un’alternativa ragionevole a un trapianto di polmone è un intervento chirurgico di riduzione del volume polmonare (LVRS). Ciò comporta la rimozione della porzione più danneggiata del polmone. La rimozione del tessuto polmonare danneggiato consente al tessuto polmonare sano di funzionare in modo più efficiente.
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Come mi preparo per un trapianto di polmone per la BPCO?
Prima di avere un trapianto di polmone, è fondamentale smettere di fumare se non l’hai già fatto. Devi essere privo di nicotina prima di poter essere considerato un ricevente di trapianto.
Una volta approvato come destinatario di un trapianto di polmone, sarai in contatto con un coordinatore del trapianto presso l’ospedale in cui verrà eseguita la procedura. Quando ti viene comunicato che un polmone oi polmoni di un donatore sono disponibili, pianificherai un giorno e un’ora per l’intervento.
Prima di arrivare in ospedale, dovresti:
- non bere o mangiare niente
- raccogliere i farmaci, le informazioni sull’assicurazione e qualsiasi altro documento richiesto dalla struttura
- imballare un cellulare e un caricabatterie, poiché rimarrai in ospedale per almeno alcune settimane
- prendere accordi per l’aiuto a casa dopo l’intervento chirurgico
In ospedale firmerai un modulo di consenso e parlerai con l’anestesista. Puoi o meno incontrare il chirurgo prima del trapianto a seconda della disponibilità del chirurgo.
Un trapianto di polmone singolo richiede dalle 6 alle 8 ore, mentre un trapianto bilaterale potrebbe richiedere dalle 8 alle 12 ore. Puoi quindi aspettarti di rimanere in ospedale fino a un mese.
Qual è la procedura per un trapianto di polmone per la BPCO?
Una volta che ti è stata somministrata l’anestesia che ti permetterà di dormire durante l’intervento chirurgico, verranno prese le seguenti misure:
- Un tubo di respirazione collegato a un ventilatore verrà posizionato in gola. Potresti essere posizionato su una macchina per il bypass cardiopolmonare (macchina cuore-polmone) se la tua BPCO impedisce un flusso sanguigno sano agli altri organi.
- Un catetere urinario verrà inserito nella vescica per raccogliere l’urina durante la procedura.
- Il chirurgo ti aprirà il petto. Se stai ricevendo un polmone, l’incisione verrà praticata sul lato con il polmone che viene rimosso. Se stai ricevendo due polmoni, l’incisione verrà praticata orizzontalmente sul petto sotto il seno.
- Il polmone oi polmoni malati vengono rimossi e i polmoni del donatore vengono rimessi al loro posto.
- I vasi sanguigni e le vie aeree che irrorano il polmone oi polmoni vengono riattaccati.
- L’incisione è chiusa.
Com’è il recupero per un trapianto di polmone per la BPCO?
Immediatamente dopo l’intervento chirurgico, verrai monitorato per assicurarti che il tuo corpo accetti il nuovo polmone e che eventuali effetti collaterali o complicazioni possano essere individuati in anticipo.
Ti verranno anche somministrati farmaci anti-rigetto e ricoverato in terapia intensiva per un attento monitoraggio fino a quando non sarai in grado di respirare da solo senza l’assistenza di un ventilatore. Questa operazione potrebbe richiedere diverse ore o diversi giorni.
I farmaci antirigetto aiutano a prevenire il rigetto polmonare. Non è raro che il corpo rifiuti un trapianto di organi, ma i farmaci possono aiutare a sopprimere temporaneamente la risposta immunitaria del corpo per consentire al corpo di accettare l’organo trapiantato. Ti verranno somministrati anche farmaci antidolorifici.
Nei giorni successivi all’intervento, inizierai la riabilitazione polmonare. Ciò includerà esercizi di respirazione e terapia fisica. Farti muovere il prima possibile aiuterà anche a prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Dopo essere stato dimesso dall’ospedale, avrai appuntamenti regolari con il tuo medico o con qualcuno presso la clinica post-trapianto dell’ospedale. In alcuni casi, questi appuntamenti sono visite di 2 giorni in cui vengono valutati la salute respiratoria e la salute generale.
Potresti non essere in grado di salire le scale o impegnarti in altre attività faticose per diverse settimane dopo la dimissione. Assicurati di prendere accordi con il lavoro ea casa per favorire una ripresa lenta ma costante.
È importante che tu sia vicino a un centro trapianti in caso di complicazioni, come un’infezione. Alcuni sintomi a cui prestare attenzione includono:
- febbre
- brividi
- gonfiore o fuoriuscita di liquido dal sito di incisione
Mancanza di respiro, tosse o altri problemi respiratori che non migliorano nel tempo, specialmente dopo alcuni mesi di recupero e riabilitazione polmonare, dovrebbero essere valutati da un medico il prima possibile.
Veduta
Altri tassi di sopravvivenza riportati per i trapianti polmonari per la BPCO sono in media da 5 a 6 anni. Uno studio del 2020 in Transplantation Proceedings ha scoperto che i pazienti con BPCO allo stadio terminale sottoposti a trapianto di polmone sono sopravvissuti più a lungo di quelli che non hanno subito l’intervento.
Oltre a vivere più a lungo, coloro che hanno avuto trapianti polmonari hanno sperimentato una migliore efficienza respiratoria.
Lo studio precedentemente citato, così come la ricerca pubblicata nel 2010 nel
L’asporto
Un trapianto di polmone non è una cura permanente per la BPCO, ma può aiutarti a controllare i sintomi e vivere più a lungo. L’intervento può essere
Tieni presente che la BPCO è una condizione cronica che richiede uno stile di vita sano, l’uso continuo di farmaci e un attento monitoraggio da parte di professionisti medici per il resto della tua vita.
Anche se non esiste una cura per la BPCO, un trapianto di polmone può rendere la vita più facile a molte persone che altrimenti non potrebbero mai più fare un respiro profondo e rigenerante.