La terapia step-up è lo standard nella personalizzazione di un piano di trattamento dell’asma per i sintomi. I dosaggi verranno aumentati o diminuiti fino a quando tu e un medico non troverete il perfetto equilibrio.
L’asma è una malattia cronica che attualmente non ha una cura. La condizione influisce sulla funzionalità polmonare, rendendo spesso difficile la respirazione delle persone. Mentre alcune persone soffrono di asma cronica in corso, altre possono sperimentare riacutizzazioni temporanee o attacchi causati dall’esposizione a fattori scatenanti specifici come allergeni o esercizio fisico intenso.
La condizione può essere gestita con una varietà di trattamenti che riducono al minimo la sua interferenza con la vita quotidiana. Continua a leggere per saperne di più su come l’approccio graduale aiuta i medici ad adattare il trattamento alle tue esigenze.
Cos’è la “terapia step-up” nei trattamenti per l’asma?
La terapia intensiva può essere vista come un modo essenziale per gestire l’asma in generale. A differenza di altre malattie che hanno cure, il trattamento dell’asma spesso ruota attorno al controllo dei sintomi per prevenire una riacutizzazione dell’asma o un attacco d’asma.
Come con molte altre malattie, l’asma esiste su uno spettro. Alcune persone possono soffrire di asma più grave, in cui i sintomi compaiono frequentemente e necessitano di più farmaci per controllarli. Nel frattempo, altri possono manifestare sintomi di asma solo occasionalmente, ad esempio con l’inizio delle allergie stagionali primaverili o autunnali.
In entrambi gli scenari, la terapia intensiva funziona regolando il dosaggio del farmaco per integrare la gravità dell’asma in quel momento. Durante i periodi in cui i trigger sono più frequenti o se stai ancora cercando di tenere sotto controllo la condizione, potresti aver bisogno di una dose più alta.
Un medico può aumentare la dose in modo incrementale fino a quando non si verificano periodi prolungati senza sintomi. Se hai un’asma ben controllata esposta a un trigger a breve termine, un medico può aumentare temporaneamente la dose fino al termine dell’evento scatenante.
Tipi di terapia intensiva
Tieni presente che la terapia step-up è suddivisa in due sottocategorie. Un medico può utilizzare una o entrambe queste strategie durante il trattamento.
- Step-up a breve termine: Un trattamento intensivo a breve termine include un aumento temporaneo della dose a causa di un’occasionale riacutizzazione dell’asma lieve. Nella maggior parte dei casi, la dose verrà ridotta entro 3-10 giorni dalla stabilizzazione dell’asma.
- Step-up a lungo termine: Questo trattamento è utilizzato per l’asma più grave, evidenziato da attacchi persistenti. La terapia graduale non si verificherà fino a quando i sintomi dell’asma non si stabilizzeranno per un lungo periodo osservabile.
Il parametro dell’asma
Il trattamento graduale può variare ampiamente in base all’età e alla gravità dei sintomi. In particolare l’American College of Allergy, Asthma, and Immunology delinea due parametri di misurazione, uno per gli adulti e l’altro per i bambini, che forniscono linee guida professionali per lo svolgimento di cure step-up.
- Il Pediatric Asthma Yardstick classifica il trattamento tra neonati e bambini (da 0 a 5 anni), bambini in età scolare (da 6 a 11 anni) e adolescenti (da 12 a 18 anni).
- L’Adult Asthma Yardstick applica un approccio in 5 stadi che si estende dalle riacutizzazioni occasionali a quelle con sintomi frequenti.
Quali sono le fasi della terapia intensiva per l’asma?
La priorità per iniziare la terapia dell’asma graduale è diagnosticare la gravità della condizione. Se si sta prendendo in considerazione la terapia intensiva per l’asma di nuova diagnosi, potrebbero essere necessarie diverse diagnosi.
Oltre a raccogliere una storia familiare e dettagliare i sintomi e la gravità, potrebbe essere richiesto di completare un test di funzionalità polmonare o sottoporsi a un esame fisico che esamina la pelle del torace e il tratto respiratorio superiore.
Quasi tutte le terapie step-up seguono lo stesso approccio in sei fasi con rivalutazioni ricorrenti ogni 2-6 settimane per aumentare o ridurre il regime terapeutico:
- Primo passo: Broncodilatatori (beta-antagonisti a breve durata d’azione) o farmaci vengono prescritti per aprire immediatamente le vie aeree. Questi sono solitamente usati in base alle necessità.
- Passo due: Vengono prescritti anche steroidi per via inalatoria a basso dosaggio, ma i bambini di età pari o inferiore a 4 anni avranno bisogno di un rinvio.
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Fase tre: Una combinazione di steroidi per via inalatoria a basso dosaggio, broncodilatatori o steroidi per via inalatoria a dosaggio medio sarà prescritta per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni.
- Ai bambini di età compresa tra 5 e 11 anni può essere prescritto anche quanto sopra o un’alternativa costituita da uno steroide per via inalatoria a basso dosaggio e un bloccante dei leucotrieni.
- Ai bambini di età pari o inferiore a 4 anni viene solitamente prescritta una dose media di steroidi per via inalatoria.
- Fase quattro: Ai bambini di età pari o superiore a 5 anni verrà prescritto uno steroide per via inalatoria a dose media e un beta-antagonista a lunga durata d’azione. Nel frattempo, i bambini di età pari o inferiore a 4 anni possono passare alla combinazione di steroidi per via inalatoria a dose media e bloccanti dei leucotrieni.
- Fase cinque: Ai bambini dai 5 agli 11 anni e alle persone di età superiore ai 12 anni può essere prescritto uno steroide per via inalatoria ad alte dosi e un beta-antagonista a lunga durata d’azione. Nel frattempo, i bambini di età pari o inferiore a 4 anni possono iniziare uno steroide per via inalatoria ad alte dosi e combinarlo con un beta-antagonista a lunga durata d’azione o un bloccante dei leucotrieni dopo aver consultato uno specialista dell’asma.
- Passaggio sei: I bambini dai 5 agli 11 anni di solito mantengono lo stesso regime terapeutico dal quinto passaggio. Tuttavia, le persone di età pari o superiore a 12 anni possono anche incorporare uno steroide orale. I bambini di età pari o inferiore a 4 anni di solito mantengono anche il regime del quinto passaggio, se raccomandato. Prima di passare a questo piano di trattamento, è necessaria una consultazione con uno specialista dell’asma.
L’inverso: terapia graduale
Mentre la terapia step-up dell’asma tende a ricevere la massima attenzione nella gestione dell’asma, esiste un piano di trattamento inverso noto come “terapia step-down”. Proprio come la terapia step-up si concentra sugli aumenti della dose incrementale paralleli all’intensità dei sintomi, la step-down fa il contrario.
Secondo una revisione degli studi del 2012, in
La terapia step-up funziona per alleviare l’asma?
Supponendo che tu ti attenga al tuo regime terapeutico e partecipi anche agli appuntamenti di follow-up in corso per monitorare il dosaggio e la funzionalità polmonare, la terapia intensiva può funzionare.
Anche se questi protocolli sono in uso da decenni, anche
Se la tua asma non è ben gestita, potresti considerare di chiedere a un medico se ha senso utilizzare un approccio graduale graduale. Spesso, l’asma è mal gestito nelle persone che incontrano ostacoli all’assistenza come vivere in un “deserto medico” (aree in cui le persone hanno un accesso inadeguato all’assistenza sanitaria o mancano di un’assicurazione medica).
Un medico potrebbe essere in grado di assisterti fornendo risorse per farmaci a basso costo e persino consigliando farmaci generici per ridurre le spese.
Costo e copertura per la terapia intensiva
Il costo della terapia intensiva può variare notevolmente a seconda della compagnia assicurativa e della copertura della prescrizione inclusa. Nella maggior parte dei casi, è possibile contattare un fornitore per una ripartizione specifica dei costi dei farmaci per l’asma e le relative tariffe per vedere uno specialista dell’asma.
Potresti aspettarti di spendere di più nelle fasi iniziali della terapia intensiva mentre tu e un medico lavorate per tenere sotto controllo l’asma. Man mano che avanzi, e soprattutto se inizi a dimetterti, le tue spese di prescrizione cumulative e le spese del medico potrebbero diminuire nel tempo.
Medicaid e CHIP
Se tu o tuo figlio siete iscritti a Medicaid o al Children’s Health Insurance Program (CHIP), entrambi i programmi tendono a coprire tutte o quasi tutte le relative spese mediche. Tuttavia, poiché la copertura può variare a seconda dello stato, è importante contattare l’assicuratore Medicaid specifico autorizzato nel proprio stato.
Assistenza sanitaria statale
Medicare è suddiviso in più parti e non tutte le componenti si applicano alla copertura dei costi per l’asma. In particolare, avrai bisogno del piano Medicare Part D, che è per la copertura dei farmaci da prescrizione.
Potrebbe comunque essere necessario fare riferimento al proprio piano per confermare quali farmaci specifici sono coperti e se richiede farmaci generici rispetto a quelli di marca.
Programmi di assistenza alla droga
Se non puoi permetterti i farmaci per l’asma, non hai un’assicurazione o la tua assicurazione non copre completamente le prescrizioni richieste, c’è un’altra opzione. Molte aziende farmaceutiche, gruppi di difesa statali e persino organizzazioni non profit forniscono sovvenzioni e offrono programmi progettati per aiutare a coprire il costo delle prescrizioni.
In molti casi, i farmaci possono essere gratuiti o con un copay significativamente inferiore. La Asthma and Allergy Foundation of America offre un elenco di servizi disponibili per i farmaci per l’asma suddivisi per aziende farmaceutiche e stati che forniscono assistenza.
Porta via
Attualmente non esiste una cura per l’asma, ma la condizione cronica non deve interferire con la qualità della vita.
Se ben gestite, le persone con asma possono vivere una vita piena e impegnata. La terapia step-up e la sua terapia step-down sono due metodi che i medici possono utilizzare per aiutare a prevenire che i sintomi dell’asma ti mettano da parte.
