Il sangue nelle feci può essere dovuto a una serie di fattori, come tensione nella cacca, ragadi anali ed emorroidi. Il trattamento dipende dalla causa specifica della stitichezza e del sanguinamento.

Molte persone soffrono di stitichezza di tanto in tanto. Se sei stitico, potresti avere:

  • meno di tre movimenti intestinali a settimana
  • feci secche, dure o grumose
  • dolore o difficoltà nel passaggio delle feci
  • la sensazione che non tutte le feci siano passate dopo un movimento intestinale

La stitichezza può essere causata da molti fattori, tra cui la dieta, alcune condizioni di salute e alcuni farmaci. Anche semplici cambiamenti nella routine quotidiana possono rendere irregolari i movimenti intestinali.

Per alcune persone, la stitichezza può diventare cronica. Ciò significa che manifestano sintomi di stitichezza 3 o più mesi. Se la causa esatta della stitichezza cronica non è nota, si parla di stitichezza cronica idiopatica.

Indipendentemente dalla causa, sforzarsi di fare la cacca in caso di stitichezza può portare a sanguinamento rettale. In alcuni casi, problemi di salute di base possono portare sia a stitichezza che a sanguinamento. Questi sintomi a volte possono essere un segnale che sta succedendo qualcosa di serio e potrebbero essere necessarie ulteriori indagini.

In questo articolo, esaminiamo alcune delle cause più comuni di sanguinamento con stitichezza, come possono essere gestite e quando è il momento di consultare un medico.

Come può la stitichezza portare alla presenza di sangue nelle feci?

Le feci sanguinolente possono verificarsi per una serie di motivi, soprattutto insieme alla stitichezza. In molti casi, sia la stitichezza che il sanguinamento possono essere gestiti con l’assistenza domiciliare, ma alcune cause possono essere più gravi e richiedere un ulteriore trattamento.

Alcune delle possibili cause di movimenti intestinali sanguinolenti con stitichezza includono:

Emorroidi

Le emorroidi sono vasi sanguigni gonfi e infiammati che si trovano attorno all’ano o nella parte inferiore del retto. Possono essere esterni o interni, anche se il sanguinamento è più comune nelle emorroidi interne.

Le emorroidi sono molto comuni – circa metà degli adulti di età superiore ai 50 anni ne soffre e sono comuni anche durante la gravidanza. Possono verificarsi a causa dello sforzo o dello stare seduti sul water per lunghi periodi, entrambi fenomeni comuni nella stitichezza. Sono anche i più comune causa di sanguinamento rettale.

Ragade anali

Una ragade anale è una lacerazione nel rivestimento dell’ano che può causare sanguinamento. La stitichezza è una causa comune di ragadi anali e in genere si verificano a causa di danni ai tessuti durante il passaggio di feci dure. Colpiscono più spesso i bambini e gli adulti di mezza età e sono comuni anche durante la gravidanza.

Le ragadi anali a volte possono essere confuse con le emorroidi, quindi è necessario un esame da parte di un medico per distinguere tra le due. Il dolore che persiste per diverse ore dopo un movimento intestinale è un possibile indicatore di ragadi anali.

Impatto fecale

Il fecaloma si verifica quando un grumo di feci secche e dure rimane bloccato nel colon o nel retto. Si verifica comunemente nelle persone con stitichezza cronica.

Il sanguinamento rettale è un sintomo comune di fecaloma. Potresti anche avvertire crampi addominali, gonfiore e tensione durante il passaggio delle feci.

Prolasso rettale

Un prolasso rettale si verifica quando una parte dell’intestino inferiore – il retto – scende attraverso l’ano. Suo non molto comune, ma la maggior parte delle persone che soffrono di prolasso rettale sono donne e in genere hanno più di 50 anni. Una delle cause più comuni di prolasso rettale è l’indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico.

La stitichezza può verificarsi con il prolasso rettale. Se il prolasso provoca ulcere nel retto, può anche causare sanguinamento. Un forte sanguinamento rettale può essere un segno di gravi complicazioni dovute al prolasso rettale e richiede cure mediche urgenti.

Malattia diverticolare

I diverticoli sono piccole sacche che si formano nella parete del colon. Di solito non causano sintomi, ma a volte possono portare a infiammazioni e altri problemi, come la stitichezza.

Se uno dei vasi sanguigni in queste sacche scoppia, può anche causare sanguinamento. Il sanguinamento può verificarsi molto rapidamente ed essere molto grave. Altri sintomi che possono suggerire gravi complicazioni dovute alla malattia diverticolare includono:

  • forte dolore nella parte inferiore sinistra dell’addome, tipicamente ad esordio improvviso
  • febbre o brividi
  • nausea o vomito

Proctite

La proctite si riferisce all’infiammazione nel retto. Diverse condizioni possono causare proctite, tra cui la malattia infiammatoria intestinale (IBD), infezioni e alcuni farmaci.

L’infiammazione cronica nel retto può danneggiare il rivestimento intestinale e portare a sanguinamento. Può anche causare difficoltà con i movimenti intestinali.

Cancro del colon-retto

Il cancro può essere la prima cosa di cui molte persone si preoccupano quando vedono sangue nelle feci, ma è una causa relativamente rara di sanguinamento rettale. Poiché il cancro può essere associato a continui attacchi di sanguinamento rettale, tuttavia, può essere erroneamente diagnosticato come emorroidi.

Il cancro del colon-retto può causare sangue nelle feci, nonché sintomi quali:

  • un cambiamento nelle abitudini intestinali che dura più di qualche giorno
  • sanguinamento rettale con sangue rosso vivo
  • la sensazione che l’intestino non si svuoti completamente dopo un movimento intestinale
  • dolore addominale o crampi
  • perdita di peso involontaria

IL Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomanda che le persone vengano regolarmente sottoposte a screening per il cancro del colon a partire dai 45 anni. Il cancro del colon-retto può essere trattato efficacemente e persino guarito se diagnosticato precocemente, quindi è importante consultare il medico o un gastroenterologo non appena si notano i sintomi.

Segnali di emergenza

Se avverti forti emorragie o hai forti dolori addominali o crampi, potresti aver bisogno di cure mediche urgenti. Altri sintomi di un’emergenza medica includono:

  • respiro veloce o pesante
  • una frequenza cardiaca rapida
  • debolezza o affaticamento
  • vertigini

Se riscontri uno di questi sintomi con sanguinamento rettale, vai al pronto soccorso o chiama immediatamente il medico.

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Presta attenzione a come appare il sangue

Il colore e la consistenza del sangue nelle feci possono fornire indizi su quale potrebbe essere la causa sottostante. Il sangue rosso vivo suggerisce una fonte nel colon o nel retto, come emorroidi o malattia diverticolare. Sangue più scuro con feci nere e catramose suggerisce un’emorragia più in alto nel tratto digestivo.

Il sangue visibile durante la pulizia ma non nelle feci può indicare una causa esterna, come emorroidi o ragadi anali.

Anche se l’aspetto del sangue può offrire qualche indizio sulla fonte dell’emorragia, è comunque necessario un esame da parte di un medico per escludere altre cause più gravi.

Sintomi che potresti riscontrare con sangue nelle feci

Altri sintomi che si verificano insieme alla stitichezza e al sanguinamento rettale possono aiutare il personale sanitario a identificare meglio la causa. Assicurati di avvisare il tuo team di assistenza se riscontri uno dei seguenti sintomi:

  • dolore addominale, crampi, gonfiore o pressione
  • movimenti intestinali dolorosi
  • perdita di peso
  • diarrea
  • muco nelle feci
  • incontinenza fecale
  • prurito, tenerezza o dolore intorno all’ano
  • sintomi ricorrenti o di lunga durata

Identificare la vera causa del sangue nelle feci e della stitichezza

Un operatore sanitario, in genere un gastroenterologo, eseguirà un esame per determinare la causa del sanguinamento rettale.

Un esame rettale digitale può aiutarli a sentire grumi o lacrime che si verificano internamente. Durante questo esame, il medico inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto.

Il medico può anche eseguire una colonscopia per facilitare l’imaging più in alto nell’intestino. Durante una colonscopia, il medico utilizza un tubo lungo e flessibile con una piccola telecamera collegata per esaminare l’interno del colon. Probabilmente sarai sedato durante una colonscopia.

Altri tipi di test che potresti avere includono:

  • Raggi X o tomografia computerizzata (CT)
  • risonanza magnetica (MRI)
  • ultrasuoni
  • test nervosi o muscolari
  • esami del sangue o delle feci

Trattare il sangue nelle feci dalla stitichezza

La stitichezza può solitamente essere alleviata seguendo una dieta ricca di fibre, bevendo molti liquidi e assumendo un lassativo o un ammorbidente delle feci. Questi possono anche aiutare ad alleviare il sanguinamento causato dalla stitichezza o da condizioni correlate alla stitichezza come emorroidi o ragadi anali.

A seconda della causa della stitichezza e del sanguinamento, potrebbero essere necessari trattamenti aggiuntivi. Questi possono includere farmaci da prescrizione e interventi chirurgici.

Domande frequenti

Qual è la differenza tra sangue nelle feci e sangue durante la pulizia?

Il sangue può essere visibile nelle feci stesse o potrebbe essere visibile solo sulla carta igienica durante la pulizia. Il sangue visibile solo quando ci si pulisce è più probabile che indichi un’emorroide o una ragade anale, ma è necessario un esame per confermarlo.

Quanto sangue nelle feci va bene?

Nessuna quantità di sangue nelle feci è “normale” e dovresti discutere di qualsiasi nuova emorragia con un medico.

Se il sanguinamento continua dopo che tu e il tuo medico avete sviluppato un piano di trattamento, potrebbero essere necessari ulteriori test o trattamenti per arrivare alla radice del problema.

Il sangue rosso vivo nelle feci è grave?

Il sangue rosso vivo nelle feci indica in genere una fonte di sanguinamento nella parte inferiore dell’intestino, come il colon o il retto. Il colore in sé non indica quanto sia grave la causa, ma può aiutare il medico a restringere il campo delle possibili cause.

Se l’emorragia è abbondante o continua o è accompagnata da forti dolori addominali o crampi, dovresti cercare assistenza medica di emergenza.

Quando dovrei preoccuparmi del sangue nelle feci?

Qualsiasi quantità di sangue nelle feci dovrebbe essere discussa con un medico. Alcuni ulteriori segnali che indicano che il sanguinamento potrebbe essere causato da qualcosa di serio includono:

  • dolore al petto o mancanza di respiro
  • dolore all’addome, alla pelvi o al retto
  • febbre
  • vertigini, nausea o vomito
  • perdita di peso inspiegabile
  • analisi del sangue anormali

Il sanguinamento non è raro in caso di stitichezza e può essere causato da una varietà di fattori. Sebbene la maggior parte dei casi possa essere gestita a casa con l’auto-cura, la stitichezza e il sanguinamento a volte possono essere un segno di un problema più serio.

Se si verifica una qualsiasi quantità di sanguinamento, anche se va e viene, dovresti parlare con un medico per individuare la causa e determinare quale trattamento potrebbe essere necessario.