1. Ci vuole molto tempo per diagnosticare il linfoma di Hodgkin ad alcune persone. Ci sono nuovi test diagnostici che potrebbero aiutare a catturarlo prima?
È vero che una diagnosi del linfoma di Hodgkin può essere ritardata. Questo di solito accade perché i segni e i sintomi associati alla malattia possono essere non specifici. I sintomi possono sovrapporsi a cause più comuni come infezione o infiammazione.
Il gold standard per la diagnosi del linfoma di Hodgkin è una biopsia tissutale per confermare la malattia. Non ci sono nuovi test diagnostici disponibili in commercio per una diagnosi più rapida.
Tuttavia, molte nuove tecniche investigative sono in fase di sviluppo. Uno è un metodo per rilevare le cellule tumorali e il DNA tumorale circolanti nel flusso sanguigno. Tali tecniche hanno il potenziale per consentire una diagnosi precoce. Possono anche migliorare il monitoraggio del linfoma senza la necessità di biopsie tissutali.
2. Quali sono i trattamenti in prima linea in questo momento per il linfoma di Hodgkin di stadio 3 e 4? Quanto funzionano questi approcci?
Le persone con linfoma di Hodgkin classico di stadio 3 e 4 sono considerate affette da malattia in stadio avanzato. Esistono diverse opzioni di trattamento in prima linea. Il medico determinerà il piano di trattamento in base all'estensione della malattia, a specifici fattori prognostici, all'età e ad altri problemi di salute.
Il trattamento più comunemente usato è un regime chemioterapico chiamato "ABVD". Questo è un acronimo che sta per quattro farmaci: Adriamicina (doxorubicina), bleomicina, vinblastina e dacarbazina. Una scansione PET / CT viene spesso ripetuta dopo 2 mesi di terapia. Se c'è una risposta eccellente, la bleomicina può essere eliminata dai cicli successivi di chemioterapia. La ricerca mostra che questo riduce al minimo gli effetti collaterali ai polmoni.
Le persone di solito ricevono un totale di 6 mesi di terapia. Altre opzioni di chemioterapia di prima linea che potresti sentire includono Stanford V o BEACOPP intensificato. Recentemente, l'AVD con brentuximab vedotin è stata approvata come un'altra opzione di trattamento.
Le radiazioni sono incorporate in alcuni piani di trattamento al termine della chemioterapia. In generale, questi regimi in prima linea cureranno circa il 50-80 percento delle persone, a seconda delle varie circostanze individuali.
3. Esistono nuovi trattamenti innovativi per il trattamento del linfoma di Hodgkin? Quanto è vicino il campo medico alla ricerca di nuove o migliori opzioni terapeutiche?
Negli ultimi otto anni, tre nuovi farmaci sono stati approvati dalla FDA per il trattamento del linfoma di Hodgkin: brentuximab vedotin, nivolumab e pembrolizumab. Le combinazioni di questi farmaci con la chemioterapia sono attualmente allo studio negli studi clinici.
Altri nuovi trattamenti vengono anche studiati in studi clinici, con la speranza che possano fornire opzioni sicure ed efficaci per la terapia.
4. Che cos'è l'immunoterapia? Esistono tipi di immunoterapia disponibili per il trattamento del linfoma di Hodgkin?
L'immunoterapia è un tipo di trattamento che utilizza il sistema immunitario per aiutare il corpo a combattere il cancro.
Due farmaci immunoterapici recentemente approvati per il linfoma di Hodgkin recidivato o refrattario sono nivolumab e pembrolizumab. Questi sono noti come inibitori programmati della morte 1 (PD-1). Consentono al tuo sistema immunitario di attaccare meglio il linfoma.
5. Che cos'è la terapia mirata? Esistono tipi di terapie mirate per il trattamento del linfoma di Hodgkin?
La terapia mirata è un tipo di trattamento su misura per un aspetto specifico del cancro. Questo tipo di terapia differisce dalla chemioterapia tradizionale, che di solito colpisce tutte le cellule in rapida divisione, non quelle specifiche.
Un tipo di terapia mirata approvata per il trattamento del linfoma di Hodgkin è il brentuximab vedotin. Questo farmaco è noto come "coniugato anticorpo-farmaco". Combina un anticorpo che colpisce alcune cellule di linfoma di Hodgkin con un farmaco tossico chiamato monometil auristatina E (MMAE). L'anticorpo si attacca alla cellula linfoma e trasporta MMAE nella cellula. Questo ha un effetto terapeutico.
6. Che cos'è la chemioterapia a basse dosi e la radioterapia a basse dosi? Sono queste opzioni per alcune persone con linfoma di Hodgkin?
Non esiste una definizione specifica di chemioterapia a basse dosi o radioterapia. Questi termini si riferiscono spesso al trattamento che è stato ridotto dalle dosi standard.
Le modifiche alle dosi standard di trattamento sono generalmente consigliate se un individuo non può tollerare dosi complete. Le persone potrebbero non essere in grado di tollerare dosi complete a causa di effetti collaterali, anomalie di laboratorio, altri problemi medici o cattivo stato funzionale.
7. Esistono nuove ricerche sui benefici degli interventi sullo stile di vita a supporto delle persone in cura per il linfoma di Hodgkin? Sappiamo qualcosa sui benefici di cose come l'alimentazione, l'esercizio fisico, il sollievo dallo stress e il sonno?
In generale, consiglio alle persone di perseguire uno stile di vita sano ed equilibrato, specialmente durante il trattamento del linfoma. Ciò include il mantenimento di una buona alimentazione e l'esercizio fisico con moderazione. Dovresti anche cercare di limitare lo stress e dormire a sufficienza.
Fare una scelta di vita sana offre le migliori possibilità per il tuo corpo di mantenere un sistema immunitario sano. A sua volta, questo può aiutarti a recuperare dagli effetti del trattamento del linfoma.
Molte istituzioni e centri oncologici offrono consulenze nutrizionali. Possono anche offrire lezioni di medicina integrativa o opportunità di benessere.
8. Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della partecipazione a una sperimentazione clinica per i trattamenti del linfoma di Hodgkin? Come posso trovare una sperimentazione clinica e sapere se sono un buon candidato?
La partecipazione a una sperimentazione clinica offre numerosi vantaggi. Uno dei principali vantaggi è l'accesso a una nuova terapia per il linfoma o una combinazione di terapie che altrimenti non potresti provare. Le terapie investigative sono spesso fornite gratuitamente.
La partecipazione a una sperimentazione clinica aiuta anche a migliorare la nostra comprensione della malattia. Può contribuire all'approvazione di nuove terapie.
Uno dei potenziali svantaggi è che i farmaci sperimentali o le combinazioni di farmaci non sono generalmente ben studiati come i trattamenti convenzionali. Possono anche avere il potenziale per una maggiore tossicità.
I programmi di indagine sono altamente regolamentati. Ciò significa che le persone di solito hanno meno flessibilità riguardo ai tempi e alla posizione del trattamento. ClinicalTrials.gov è un database online di studi clinici in tutto il mondo.
Gli studi clinici potrebbero non essere adatti a tutti. Se sei interessato a questa opzione, parlane prima con il tuo medico.
9. Ci sono altre scoperte importanti nella ricerca sul linfoma di Hodgkin?
In generale, il linfoma di Hodgkin è una malattia altamente curabile. La maggior parte delle ricerche in corso mira a studiare i modi per bilanciare l'effetto anti-linfoma dei farmaci con la riduzione degli effetti collaterali. Alcune di queste tecniche includono la riduzione al minimo o l'eliminazione dell'uso di farmaci chemioterapici tradizionali e radiazioni. Nuove tecniche possono anche incorporare i nuovi farmaci mirati o immunoterapici nelle strategie di trattamento.
Lauren Maeda è un oncologo / ematologo medico certificato a bordo, specializzato nel trattamento dei linfomi non Hodgkin e Hodgkin. Mantiene una pratica clinica attiva nel suo ruolo di assistente professore presso il Stanford University Medical Center di Stanford, in California.