Maarten Vasbinder vive nell'Isaan. La sua professione è di medicina generale, una professione che ha esercitato in gran parte in Spagna. Sul Blog della Tailandia, risponde alle domande dei lettori che vivono in Tailandia e scrive di fatti medici.
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Caro Maarten,
Mi chiamo J. Ho 46 anni e vivo a Buriram da 13 anni. Sii un fumatore, non un bevitore. Inoltre, nessuna condizione medica o simili.
Ho avuto un grave focolaio di Herpes Zoster circa 4 mesi fa. Tutto è iniziato con il dolore nella parte destra e la sensazione di spalle rigide. I nervi sembravano intrappolati. All'inizio ho incolpato questo per un incidente che ho avuto nella mia vita. Queste lamentele si sono accumulate per circa 15 anni, non ho mai saputo davvero cosa fosse e molti medici hanno avuto visite in NL e in Thailandia, fino a quando non è scoppiato completamente 4 mesi fa e ha portato a forti dolori e sono finito in ospedale a Buriram ho pensato a questo.
Tutta la mia parte destra ha avuto un'eruzione cutanea. Dolore infernale quando si tocca e intorpidisce la pelle in quegli stessi luoghi. Tutta la parte destra del mio busto era rigida e dolorosa. Qui in ospedale, è stata fatta la diagnosi che si tratta di herpes Zoster e sono stati prescritti farmaci. Tutto questo sembrava corretto e funziona inizialmente.
Ho quindi avuto un ciclo di compresse di Aciclovir. Quindi questi sembrano funzionare bene anche se alla fine del corso (è durato 1,5 settimane) ho avuto la sensazione che non fosse abbastanza. Sentii un miglioramento e sentii che il virus veniva affrontato, ma non era completamente sparito quando il farmaco era già sparito. Il risultato è, anche il dolore, ma la sensazione rigida nei miei nervi / muscoli non lo è (sospetto che siano i miei nervi che ho sentito). Ho quindi deciso di guardarlo.
Forse era abbastanza e l'ultimo po 'di problemi sarebbe scomparso rapidamente. Ora 4 mesi dopo sento che le lamentele ritornano di nuovo. I nervi nella spalla e nella parte destra della parte superiore del corpo si sentono di nuovo gonfi / rigidi. Ho molto dolore nella parte superiore del corpo destra e un'eruzione cutanea rossa sta lentamente iniziando a comparire sul lato destro. Lo stesso di prima. Così ho deciso di tornare in ospedale oggi per vedere se ha senso ripetere la cura.
La conversazione qui con un dottorando era completamente incomprensibile e ben presto divenne chiaro che questo dottore non era affatto interessato ad ascoltare. Era troppo impegnato con il suo telefono. Trasse tutte le conclusioni senza parlare, poiché l'ultima volta il farmaco non ha aiutato! Lo ha fatto. Devi solo allenarti un po 'per renderti più fluido! Cattivo consiglio. Esercitarsi con i miei nervi in questo stato non fa che peggiorare il dolore e non risolve nulla del virus. Non abbiamo le medicine che ho avuto l'ultima volta, disse il dottore. Il mio stomaco era pieno di questo ragazzo. Poi mi ha mandato a casa con una prescrizione per quanto segue. Ho il sospetto che tutto ciò che riguarda questa prescrizione non sia necessario per risolvere i miei reclami.
- Gabapentin 300 MG
- diclofenac
- tramadolo
- ibuprofene
3 diversi antidolorifici o è 4? Mentre ho chiarito, non voglio una prescrizione per antidolorifici, ma una soluzione al virus che sembra ancora attiva.
Non ho acquistato nulla di tutto questo e sono uscito di casa senza farmaci, senza consigli e con le mie lamentele.
Ora la mia domanda è in realtà, la mia sensazione mi dice che ho bisogno di più farmaci per combattere il virus. Un nuovo corso forse? Ha senso per me iniziare un corso di Aciclovir di mia iniziativa? Non oso farlo senza sapere se un secondo corso è normale o meno. È questo l'approccio giusto? Vorrei risolvere i miei reclami e quindi non riesco a ottenere immediatamente i consigli corretti qui all'ospedale di Buriram. Quindi, posso semplicemente fare questa cura ed è quello il metodo giusto, fare la cura due volte? In caso contrario, ci sono altri consigli in questo?
Mi sento disperato. Per favore, dai il tuo consiglio su questo prima di parlare di nuovo con un medico tailandese. In generale, mi fido bene dei dottori qui e probabilmente sarò in grado di trovare un altro dottore che sia interessato. Dovrei o posso farlo da solo senza un medico e con una cura. Grazie mille
saluti,
J.
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Caro J,
L'herpes zoster varicella (HZV, fuoco di Sant'Antonio) è un disturbo molto fastidioso e doloroso, ma lo sapevi già, è causato dal virus della varicella, che si nasconde in forma leggermente mutata nei nodi nervosi e appare, tra le altre cose, con una ridotta immunità.
L'herpes zoster può verificarsi più volte in qualcuno che ha avuto la varicella. Questo può accadere a qualsiasi età, anche nei bambini, anche se raro. Una volta l'ho visto con un bambino sulla pianta del piede. Il dermatologo allora pensò che fossi pazzo, ma in seguito concordò con la mia diagnosi.
Presuppone uno o più segmenti del midollo spinale. In Belgio si chiama zona. L'immunità ragionevole può essere ottenuta mediante vaccinazione. Il primo vaccino Zostavax è prodotto dal virus vivo. Il secondo e migliore vaccino è un vaccino ricombinante chiamato Shingrix.
È consigliato a chiunque abbia più di 60 anni. Sfortunatamente, solo Zostavax è disponibile in Thailandia. Spero che Shingrix seguirà presto.
Le persone che hanno avuto HZV sono anche avvisate di essere vaccinate.
Il trattamento dell'HZV ha davvero senso solo entro 72 ore dallo scoppio delle vesciche. La mia esperienza ha dimostrato, tuttavia, che il trattamento successivo aiuta davvero, ma non è possibile trarne alcuna conclusione.
L'aciclovir alla dose di 500 mg 3 volte al giorno per 1 settimana è normalmente sufficiente. A volte è richiesta l'estensione.
Un po 'più economico e sicuramente altrettanto buono è Valciclovir (Valtrex) 1.000 mg 3 volte al giorno per 1 settimana. Assumere durante i pasti. Forse due settimane (massimo). Inoltre, c'è Brivudine (Nervinex) 125 mg una volta al giorno per 1 settimana, ma per quanto ne so non è disponibile qui.
Il mio consiglio è di iniziare il trattamento oggi. Avrei anche fatto un controllo, compresi i polmoni, per cercare una possibile causa sottostante dimostrabile. Nel 30% dei casi, c'è qualcosa.
Sfortunatamente, se l'eruzione cutanea è sparita, il dolore non sempre scompare. Un buon trattamento del dolore è un cerotto di lidocaina più, ad esempio, Gabentapina (Neurontin) 300, che può aumentare lentamente fino a un massimo di 1500 mg / die o Pregabalin (Lyrica) un massimo di 300 mg al giorno. Iniziare sempre bassi, rispettivamente 300 mg per Gabapentin e 25 mg per Lyrica. Il cerotto alla lidocaina è in vendita in Thailandia, ma probabilmente solo con prescrizione medica.
Anche la capsicaina sulla pelle (estratta dai peperoni) è una possibilità, ma a causa degli effetti collaterali (gravi reazioni cutanee), questo deve essere fatto sotto controllo medico. Sembra anche che la "corrente diadinamica" abbia qualche effetto. Alcuni fisioterapisti hanno un tale dispositivo. Le TENS suscitano anche a volte. Se il dolore dura a lungo, parliamo di "post nevralgia erpetica".
I farmaci antinfiammatori diclofenac e ibuprofene che hai assunto causeranno al massimo sanguinamento dello stomaco. Soprattutto in combinazione con il gabentapin e il tramadolo (un oppiaceo).
Gli antinfiammatori non fanno nulla per questo dolore. Quindi non prenderlo. Il tramadolo non fa molto con questo dolore, tranne in dosi elevate e che creano dipendenza.
Inoltre, la combinazione con Gabentapina non è raccomandata. Tuttavia, puoi provare l'aspirina. Questo aiuta spesso. Per proteggere lo stomaco dalla Gabentapina e possibilmente Aspirina omeprazolo 20 mg prima di colazione è un buon rimedio.
Puoi solo fare una doccia. Non asciugare, ma un ventilatore per asciugare. Quindi talco o polvere di raffreddamento, che è in vendita presso Boots sotto il nome di Prickly Heat. Un nome fuorviante.
Ecco un articolo che chiarisce alcune cose. www. Pain.nl/locatie-van-pijnsymptomen/algemeen- Sindromi dolorose / fuoco di Sant'Antonio e nevralgia post-erpetica.html
forza,
Cordiali saluti,
Dr. Maarten