Che ruolo ha un emocromo completo nel rilevamento della leucemia mieloide cronica?

Cosa ci dice un emocromo sulla leucemia mieloide cronica?

Un emocromo può dire molto agli operatori sanitari sul tuo sangue. Il test misura i livelli di:

• globuli rossi, che trasportano il sangue ai tessuti di tutto il corpo
• globuli bianchi, che aiutano il corpo a combattere le infezioni
• piastrine, che formano coaguli che aiutano a fermare o prevenire il sanguinamento
• emoglobina, una proteina nei globuli rossi
• rapporto tra globuli rossi e plasma (ematocrito)

Un emocromo spesso include un test differenziale, chiamato emocromo con differenziale o differenziale di globuli bianchi. Questo tipo di test misura la quantità di ciascun tipo di globuli bianchi presenti nel tuo corpo.

Esistono cinque tipi principali di globuli bianchi:

• neutrofili
• linfociti
• monociti
• eosinofili
• basofili

Il test differenziale mostra se:

• Sono in una proporzione prevista tra loro.
• I numeri di ciascun tipo di cellula sono medi, aumentati o diminuiti.
• Nel sangue sono presenti globuli bianchi atipici o immaturi.

Diagnosi di LMC

I risultati CBC che puntano alla CML possono includere:

• alto numero di globuli bianchi
• troppe esplosioni
• basso numero di globuli rossi
• conta piastrinica bassa o alta

Un CBC “anormale” non significa necessariamente che hai CML.

D’altra parte, un esame emocromocitometrico “normale” non esclude sempre la LMC, come notato in un caso clinico pubblicato nel 2015. Altri esami del sangue e del midollo osseo possono aiutare a confermare la LMC o a escluderla.

Monitoraggio LMC

LMC ha tre fasi:

• cronico
• accelerato
• fase esplosiva

Le fasi sono determinate da fattori come la conta dei globuli bianchi e la percentuale di esplosioni.

Un test CBC può aiutare a monitorare la potenziale progressione del cancro. I test periodici dell’emocromo possono anche valutare se il trattamento sta funzionando.

Dovresti fare qualcosa per prepararti per un test CBC?

Non è necessario digiunare o eseguire altri preparativi per un test CBC. Tuttavia, il medico potrebbe darti istruzioni diverse se stai facendo altre analisi del sangue contemporaneamente.

Il test CBC prevede che un operatore sanitario prenda un campione di sangue da una vena del braccio. Aiuta indossare maniche corte o maniche che puoi arrotolare. Dovrebbero volerci solo pochi minuti.

L’ufficio del medico invierà il campione di sangue a un laboratorio per l’analisi e il medico spiegherà i risultati.

Altri test utilizzati per diagnosticare e monitorare la LMC

Un emocromo è uno strumento importante per rilevare la LMC, ma sono necessari altri test per aiutare un operatore sanitario a diagnosticare o monitorare la condizione.

Striscio di sangue periferico

Dopo un emocromo atipico, un medico potrebbe ordinare un esame dello striscio di sangue. In questo test, un operatore sanitario prenderà un campione di sangue, lo spalmerà su un vetrino, lo tratterà con un colorante speciale e lo esaminerà al microscopio.

Questo può mostrare:

• come le cellule del sangue si confrontano in dimensioni, forma e aspetto con le cellule tipiche
• le percentuali dei diversi tipi di globuli bianchi
• il numero di piastrine
• la proporzione di cellule mature e immature

Aspirazione e biopsia del midollo osseo

Il passaggio successivo di solito prevede il controllo del midollo osseo.

In un’aspirazione del midollo osseo, un operatore sanitario in genere preleva un campione dall’osso dell’anca o dallo sterno. Dopo aver intorpidito l’area, il medico inserirà un ago e rimuoverà una piccola quantità di liquido dal midollo osseo.

Un medico può eseguire una biopsia del midollo osseo subito dopo l’aspirazione. Usando un ago più largo, il medico rimuoverà un piccolo pezzo di osso che contiene midollo.

Successivamente, un operatore sanitario esamina i campioni al microscopio. È probabile che una persona con LMC abbia un numero di cellule che formano il sangue superiore alla media.

Questi test aiutano un operatore sanitario a fare una diagnosi e consentono loro di verificare come il tuo corpo sta rispondendo al trattamento.

Analisi citogenetica

Ciò comporta l’esame del sangue o del midollo osseo al microscopio per cercare cambiamenti o anomalie nei cromosomi. I cromosomi sono le parti delle tue cellule che danno a ciascuna cellula istruzioni su come agire.

Un cromosoma atipico chiamato cromosoma Philadelphia (Ph) è un segno di LMC.

Secondo la Leukemia & Lymphoma Society, circa il 95% delle persone con LMC ha un cromosoma Ph.

Coloro che non ne hanno uno risultano quasi sempre positivi per il gene di fusione BCR-ABL1 sul cromosoma 22. Il gene di fusione BCR-ABL1 non è presente nelle cellule del sangue sane.

Ibridazione in situ fluorescente (FISH)

Questo è un tipo più sensibile di test citogenetico. Usa un colorante speciale che rende più facile testare i geni di fusione BCR-ABL1.

Un operatore sanitario può utilizzare FISH per verificare come funziona il trattamento.

Reazione a catena della polimerasi quantitativa (qPCR)

Questo è il test più sensibile per rilevare i geni di fusione BCR-ABL1 nel sangue o nel midollo osseo. È anche utile nel monitoraggio del trattamento.

Esami ematochimici

Gli esami ematochimici non aiutano a diagnosticare la LMC.

Un operatore sanitario li utilizzerà per valutare la salute dei reni e del fegato. Questo perché i trattamenti contro la leucemia e la leucemia possono colpire questi organi.

Test di imaging

I test come le scansioni TC e MRI e gli ultrasuoni non sono necessari per la diagnosi. Ma il medico può ordinare loro di determinare se il fegato o la milza sono ingrossati a causa della leucemia.

Passaggi successivi se ricevi una diagnosi di LMC

Dopo la diagnosi, dovrai prendere importanti decisioni terapeutiche. Per comprendere meglio le tue opzioni, considera di porre a un operatore sanitario queste domande:

• In che fase è la mia LMC?
• Qual è la mia visione generale?
• Che trattamento mi consigliate e perché?
• Quali sono i potenziali effetti collaterali?
• Come sapremo se funziona?
• Di quali esami avrò bisogno e con quale frequenza?

Se non ti senti a tuo agio con il tuo medico o le raccomandazioni sul trattamento, va bene avere una seconda opinione. È meglio farlo il più rapidamente possibile per evitare un ritardo nell’inizio del trattamento.

L’asporto

La LMC è un tumore a crescita lenta del midollo osseo e del sangue. I sintomi possono essere lievi e spesso passano inosservati all’inizio.

Il test CBC è spesso il primo segno che qualcosa non va. Un numero elevato di globuli bianchi o troppi globuli bianchi immaturi sono segni di LMC. Sono necessari ulteriori test per confermare la diagnosi.

Una volta che sei in trattamento per la LMC, il test CBC può tenere d’occhio il suo funzionamento.